北京市海淀區(qū)2011～2018年高三畢業(yè)生視力不良狀況分析

李冬雷 李羅佳 魯翠紅

[摘要]目的 分析北京市海淀區(qū)高三畢業(yè)生的視力不良狀況。方法 選取2011年3月～2018年3月北京市海淀區(qū)高三畢業(yè)生體檢的視力資料進(jìn)行分析。結(jié)果 2011～2018年，北京市海淀區(qū)高三畢業(yè)生視力不良率居高不下，并呈現(xiàn)一定增長(zhǎng)趨勢(shì)，7年間視力不良率由88.38%增加至90.78%，增長(zhǎng)2.4%。男生視力不良的檢出率增長(zhǎng)幅度高于女生，其中2018年檢出率較2017年增長(zhǎng)1.77%。2018年的重度視力不良較2011年上升7.61%。結(jié)論 海淀區(qū)高三學(xué)生的視力不良率已超過(guò)90%，重度視力不良率呈上升趨勢(shì)，視力不良已成為我國(guó)影響青少年身體健康的主要原因，建議加強(qiáng)我國(guó)中小學(xué)生視力不良防控工作的力度。

[關(guān)鍵詞]視力；高三畢業(yè)生；預(yù)防

[中圖分類號(hào)] R478 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2019）4（a）-0200-04

[Abstract] Objective To analyze the poor vision of high school graduates in Haidian District， Beijing. Methods The vision data of high school graduates for physical examinations in Haidian District of Beijing from 2011 to 2018 were selected for analysis. Results From March 2011 to March 2018， the poor vision rate of high school graduates in Haidian District of Beijing stayed at a high level and showed a certain growth trend. The poor vision rate increased from 88.38% to 90.78% in the seven years， increased by 2.4%. The increase of poor vision in boys was higher than that of girls. The detection rate in 2018 was 1.77% higher than that in 2017. The severe poor vision rate increased by 7.61% in 2018 compared with that in 2011. Conclusion The poor vision rate of high school graduates in Haidian District has exceeded 90%， and the rate of severe poor eyesight is on the rise. Poor eyesight has become the main cause of affecting the health of adolescents in China. It is recommended to strengthen the prevention and control of poor vision in primary and secondary school students in China.

[Key words] Vision； High school graduates； Prevention

近年來(lái)，我國(guó)青少年近視率居高不下，近視重度化日益嚴(yán)重，已成為一個(gè)關(guān)系國(guó)家和民族未來(lái)的重要問(wèn)題[1-5]。2014年北京市國(guó)民體質(zhì)報(bào)告顯示，視力不良、肥胖和齲齒是北京學(xué)生的三大健康問(wèn)題[6]。2011年起北京市發(fā)布《北京市中小學(xué)校衛(wèi)生防病工作規(guī)劃（2011～2015年）》和《北京市中小學(xué)生健康指引》等文件[7]，對(duì)降低中小學(xué)生近視眼、控制視力不良檢出率上升趨勢(shì)的工作原則、工作措施及學(xué)校的崗位職責(zé)提出了具體要求，形成學(xué)校、家庭、醫(yī)療三方篩查、診斷、干預(yù)、評(píng)估的一條龍健康管理干預(yù)模式，爭(zhēng)取做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療、早管理。同時(shí)加大政府投入，加強(qiáng)對(duì)學(xué)校體育工作的檢查和督導(dǎo)評(píng)估，采取措施減輕學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)，控制學(xué)生使用電子產(chǎn)品，加強(qiáng)健康監(jiān)測(cè)與健康教育，建立了多方合作、齊抓共管的防控模式。

現(xiàn)將實(shí)施防控措施前后北京市海淀區(qū)高三畢業(yè)生連續(xù)8年的視力檢查結(jié)果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

收集2011年3月～2018年3月北京市海淀區(qū)高三畢業(yè)生的高考體檢表，共91 708例。每年由北京市教委統(tǒng)一組織高考體檢，使用5 m標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表進(jìn)行視力檢查，按《北京市中小學(xué)生視力分段管理工作方案》作為視力分段標(biāo)準(zhǔn)。將學(xué)生雙側(cè)裸眼視力中較低一側(cè)的遠(yuǎn)視力檢查值作為評(píng)價(jià)指標(biāo)，將學(xué)生劃分為正常視力和視力不良。正常視力是指雙眼裸眼視力均≥5.0；視力不良是指輕度裸眼視力為4.9。中度裸眼視力是指在4.8～4.6；重度裸眼視力是指≤4.5[8-9]。

1.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

體檢數(shù)據(jù)導(dǎo)出后，利用Excel對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總整理，采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用率x±s表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 2011～2018年北京市海淀區(qū)高三畢業(yè)生視力不良檢出率情況

2011～2018年，北京市海淀區(qū)高三畢業(yè)生體質(zhì)與健康檢查結(jié)果顯示，視力不良率居高不下，并呈現(xiàn)一定增長(zhǎng)趨勢(shì)（P<0.05），7年間視力不良率由88.38%增加至90.78%，共增長(zhǎng)2.4%，其中2012年達(dá)到一個(gè)小高峰，較2011年增加2.23%（P<0.05），之后不良率有所回落，2015年不良率再次增長(zhǎng)，較2014年升高1.4%（P<0.05）。2015～2018年的視力不良檢出率無(wú)明顯增長(zhǎng)（表1、圖1）。

按性別分析，男生和女生視力不良檢出率呈現(xiàn)一定增長(zhǎng)趨勢(shì)（P<0.05），增長(zhǎng)趨勢(shì)與總體人群大體一致，其中女生視力不良檢出率為91.18%～93.24%，高于男生的85.07%～89.01%（P<0.05）。男生近年來(lái)視力不良檢出率增長(zhǎng)幅度卻高于女生，其中男生2018年視力不良檢出率較2017年增長(zhǎng)1.77%（P<0.05）（表1、圖1）。

2.2 2011～2018年北京市海淀區(qū)高三畢業(yè)生視力不良程度的比較

2011～2018年，北京市海淀區(qū)高三畢業(yè)生的視力不良嚴(yán)重程度構(gòu)成比有明顯變化，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。從數(shù)值上看，輕度視力不良占3.06%～4.21%，增長(zhǎng)并不明顯；2018年的中度視力不良較2011年下降7.82%，而重度視力不良卻逐年增長(zhǎng)，2018年較2011年上升7.61%。這種變化趨勢(shì)呈現(xiàn)兩個(gè)高峰，2013年的中度視力不良率與2012年比較，明顯下降，而重度視力不良率明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。之后兩年視力不良率構(gòu)成比進(jìn)入平臺(tái)期，2016年的視力不良構(gòu)成比再次出現(xiàn)明顯變化，中度視力不良率下降，而重度視力不良率升高，與2015年的比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（圖2），之后再次進(jìn)入平臺(tái)期。提示北京市海淀區(qū)視力不良的高三畢業(yè)生絕大多數(shù)是重度視力不良，且2011～2018年，重度視力不良率逐年升高，而中度視力不良率卻逐年下降。

2011～2018年，北京市海淀區(qū)高三畢業(yè)生男生和女生的視力不良嚴(yán)重程度構(gòu)成比均有變化，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。按性別分析，2011年男生輕中度視力不良率高于女生，重度視力不良率低于女生，八年間輕度視力不良構(gòu)成變化不明顯，男生中度視力不良率由25.39%降低至16.73%，下降了8.66%，重度視力不良率由70.31%增長(zhǎng)至80.76%，增加了10.45%，而女生中度視力不良率由19.35%降低至12.19%，下降了7.16%，重度視力不良率由73.97%增長(zhǎng)至81.58%，增加了7.61%。結(jié)果表明，8年來(lái)女生重度視力不良仍處于高位，但男生重度視力不良增加（圖3、4）。

3討論

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的最新研究報(bào)告，目前中國(guó)近視患者人數(shù)多達(dá)6億，其中我國(guó)初高中生和大學(xué)生的近視率均已超過(guò)70%。我國(guó)青少年近視率已高居世界第一。通過(guò)對(duì)2014年全國(guó)各省、自治區(qū)、直轄市漢族學(xué)生視力不良現(xiàn)狀進(jìn)行分析，結(jié)果顯示261 832名7～22歲漢族學(xué)生的視力不良率為66.6%，其中北京市學(xué)生視力不良率大于70%，屬于我國(guó)視力不良檢出率比較高的地區(qū)[1]。在對(duì)2014～2015學(xué)年度北京市中小學(xué)生視力不良情況進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示海淀區(qū)中小學(xué)生視力不良率為63.86%，僅次于東城區(qū)和西城區(qū)，位居北京市各區(qū)第三位，且高中生的視力不良率高達(dá)88.57%[10]。對(duì)北京市通州區(qū)2016年學(xué)生視力不良狀況進(jìn)行研究，結(jié)果顯示高中女生視力不良檢出率為90.2%，明顯高于男生83.9%[11]。有文獻(xiàn)報(bào)道北京市延慶區(qū)和門頭溝區(qū)中小學(xué)生視力不良率也呈居高態(tài)勢(shì)，并隨著年級(jí)的增加而提高[12-14]。本項(xiàng)研究對(duì)海淀區(qū)2011～2018年91 708名高三畢業(yè)生視力狀態(tài)進(jìn)行分析，研究結(jié)果顯示視力不良率由2011年的88.38%增加至2018年的90.78%，視力不良以重度視力不良為主，與文獻(xiàn)報(bào)道的北京市高中生視力不良情況相似。

研究中發(fā)現(xiàn)視力不良率2012年達(dá)到一個(gè)小高峰，之后不良率有所下降，2015年不良率再次升高，但2015～2018年視力不良檢出率無(wú)明顯增長(zhǎng)，推測(cè)自2013年北京市發(fā)布并貫徹落實(shí)《北京市中小學(xué)生健康指引》后采取的綜合防控措施發(fā)揮了一定效果。男生和女生視力不良檢出率增長(zhǎng)趨勢(shì)與總體人群大致一致，其中女生視力不良檢出率高于男生，但男生近年來(lái)視力不良檢出率增長(zhǎng)幅度高于女生，尤其是2018年檢出率較2017年增長(zhǎng)1.77%（P<0.05），進(jìn)一步分析顯示，7年間男生中度視力不良下降了8.66%，重度視力不良增加了10.45%，變化幅度均高于女生，雖然目前女生重度視力不良仍處于高位，但男生重度視力不良增幅更加明顯，這種趨勢(shì)值得關(guān)注。

寫字三姿不正確、學(xué)習(xí)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、睡眠不足等是引起中小學(xué)生視力不良的主要原因[15]，北京市先后出臺(tái)了多項(xiàng)政策指引，2013年5月3日發(fā)布《北京市中小學(xué)生健康指引》，針對(duì)中小學(xué)生的視力不良等健康問(wèn)題發(fā)布的全國(guó)首部學(xué)生健康指引，隨后頒布了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)北京市中小學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)防近視、控肥胖工作的意見(jiàn)》，針對(duì)北京市中小學(xué)生視力狀況建立三級(jí)管理、多方合作、綜合干預(yù)的防控機(jī)制，采用建立學(xué)生視力分段檔案，針對(duì)不同視力的學(xué)生采取不同防控措施，以期控制北京市高發(fā)的視力不良現(xiàn)狀。

雖然政府提出的相關(guān)管理辦法和指導(dǎo)意見(jiàn)對(duì)過(guò)快增長(zhǎng)的視力不良現(xiàn)狀有一定的遏制作用，但效果并不顯著，對(duì)比2018年8月30日國(guó)家教育部等八部門印發(fā)了《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案》中的防控目標(biāo)高中階段學(xué)生近視率下降到70%以下，差距較大，說(shuō)明視力不良已成為我國(guó)影響青少年身體健康的主要原因。防控兒童青少年近視是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，要在全社會(huì)營(yíng)造政府主導(dǎo)、部門配合、專家指導(dǎo)、學(xué)校教育、家庭關(guān)注的良好氛圍。按照國(guó)家整體部署，兒童青少年近視防控工作、總體近視率和體質(zhì)健康狀況已納入政府績(jī)效考核，期望學(xué)生視力不良發(fā)展趨勢(shì)得到良性轉(zhuǎn)變。

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（收稿日期：2018-12-11 本文編輯：孟慶卿）