行氣祛瘀湯用于子宮腺肌病患者治療中的臨床效果

蘇欣 王永

[摘要] 目的 研究分析在子宮腺肌病患者中運(yùn)用行氣祛瘀湯治療的效果。方法 方便選取在該院接受治療的確診為子宮腺肌病患者，選取時(shí)間段為2016年5月—2017年5月，病例數(shù)為60例。通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表格法分組，平均分成對(duì)照組和觀察組各30例。對(duì)照組患者接受西藥孕三烯酮治療，觀察組接受中藥行氣祛瘀湯治療，分析兩組患者的治療效果及復(fù)發(fā)情況。 結(jié)果 觀察組中患者的總療效率為96.67%，對(duì)照組中患者的總療效率為70.00%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.195，P<0.05）。治療后1年內(nèi)觀察組復(fù)發(fā)率為3.33%，對(duì)照組復(fù)發(fā)率為20.00%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.364，P<0.05）。治療前觀察組中患者的血CA125（94.98±43.76）U/mL顯著高于對(duì)照組（37.32±20.65）U/mL（t=16.254，P<0.05），而治療后觀察組患者的血CA125（26.98±3.65）U/mL與對(duì)照組不存在顯著差異（23.65±6.32）U/mL（t=3.517，P>0.05）。觀察組的血CA125變化情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；在子宮體積方面，觀察組（666.43±321.32）mm3和對(duì)照組患者（661.43±322.65）mm3不存在顯著差異（t=2.468，P>0.05），而治療后觀察組的子宮體積（623.65±16.76）mm3顯著小于對(duì)照組（611.65±134.21）mm3以及治療前階段（t=19.413，P<0.05）。 結(jié)論 臨床上針對(duì)子宮腺肌病患者采用行氣祛瘀湯治療效果顯著，用藥后患者的病情顯著改善，且復(fù)發(fā)率低，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] ]子宮腺肌??；子宮體積；效果；行氣祛瘀湯；復(fù)發(fā)

[中圖分類號(hào)] R711 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2019）03（a）-0169-03

[Abstract] Objective To study the effect of using Xingqi Quyu Decoction in patients with adenomyosis. Methods Patients diagnosed with adenomyosis were convenient selected for treatment in our hospital. The time period was from May 2016 to May 2017， and the number of cases was 60. They were grouped by random number table method and divided into 30 groups of control group and observation group each. The patients in the control group received western medicine gestrinone treatment， and the observation group received Chinese medicine Xingqi Quyu Decoction to analyze the treatment effect and recurrence of the two groups. Results The total response rate was 96.67% in the observation group and 70.00% in the control group. The difference between the groups was statistically significant （χ2=7.195， P<0.05）. The recurrence rate of the observation group was 3.33% within 1 year after treatment， and the recurrence rate of the control group was 20.00%. The difference between the groups was statistically significant （χ2=12.364， P<0.05）. The blood CA125 （94.98±43.76） U/mL of the patients in the observation group before treatment was significantly higher than that of the control group （37.32±20.65） U/mL（t=16.254， P<0.05）， and the patients in the observation group after treatment. The blood CA125 （26.98±3.65） U/mL was not significantly different from the control group （23.65±6.32） U/mL （t=3.517， P>0.05）. The change of blood CA125 in the observation group was significantly better than that in the control group （P<0.05）. There was no significant difference in the uterine volume between the observation group （666.43±321.32） mm3 and the control group （661.43±322.65） mm3 （t=2.468， P>0.05）， and the uterus volume （623.65±16.76） mm3 of the observation group after treatment was significantly smaller than that of the control group （611.65±134.21） mm3 and the pre-treatment stage （t=19.413， P<0.05）. Conclusion Clinically， the treatment of adenomyosis patients with Xingqi Quyu Decoction has a significant effect. After treatment， the patient's condition is significantly improved， and the recurrence rate is low， which has a high clinical promotion value.

[Key words] Adenomyosis； Uterine volume； Effect； Xingqi Quyu decoction； Recurrence

子宮肌瘤病是婦科常見(jiàn)疾病，隨著二胎政策的放開(kāi)，越來(lái)越多的人通過(guò)剖宮產(chǎn)等方式生產(chǎn)二胎，因此各類宮腔操作手術(shù)逐漸增多[1]，這也使得該病的發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)。發(fā)病原因主要是子宮內(nèi)膜侵入到子宮肌層，患者以繼發(fā)性、進(jìn)行性痛經(jīng)，經(jīng)期延長(zhǎng)和月經(jīng)量多為臨床表現(xiàn)[2]。為了探究分析和比較西藥孕三烯酮和中藥行氣祛瘀湯治療的效果及實(shí)際應(yīng)用價(jià)值，該院于2016年5月—2017年5月選取了60例患者作為觀察對(duì)象進(jìn)行對(duì)照研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該本院接受治療的確診為子宮腺肌病患者，病例數(shù)為60例。通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表格法分組，平均分成對(duì)照組和觀察組各30例。對(duì)照組中患者年齡在25～41歲之間，平均年齡為（32.43±4.98）歲；觀察組中患者患者年齡在27～43歲之間，平均年齡為（35.54±4.21）歲。兩組患者的年齡、病情、癥狀等基礎(chǔ)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有入選對(duì)象對(duì)試驗(yàn)方案均知情同意，該試驗(yàn)通過(guò)該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

將選取的患者分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采取西藥孕三烯酮治療，服用2次/周，2.5 mg/次，第1次服用選在月經(jīng)的第1天，之后3 d再服用第2次，之后每周都以相同時(shí)間規(guī)律并且按照相同的劑量服藥，連續(xù)用藥3個(gè)月為1個(gè)療程，該組患者需至少接受2個(gè)療程的治療[3]。觀察組采取中藥行氣祛瘀湯治療，藥劑的具體配方為：田七9 g，水蛭粉5 g，丹參20 g，當(dāng)歸20 g，香附10 g，延胡索10 g，加上紅花，益母草，赤芍，五爪龍，三棱和浙貝各15 g即可[4]，實(shí)際應(yīng)用時(shí)可以結(jié)合患者的具體病情適量增加某藥劑劑量，比如若患者體質(zhì)偏寒，可以加入少量炮姜和小茴香；若患者疼痛感劇烈，則可以加入適量沒(méi)藥和乳香；若患者氣虛則可補(bǔ)充黨參和黃芪；若患者體質(zhì)偏濕熱則可以補(bǔ)充龍膽草。每日煎服藥劑1劑[5]，分早晚2次服下，在每個(gè)月月經(jīng)來(lái)后的第7天開(kāi)始服用藥劑，需連續(xù)用藥至少15 d，待到下一月月經(jīng)到來(lái)后重復(fù)上述步驟用藥治療，該組患者以3個(gè)月為1個(gè)療程，至少接受2個(gè)療程的治療，需要注意的是患者在服用中藥時(shí)不能同時(shí)服用其他藥物，否則會(huì)影響藥效[6]。兩組患者停藥1年后醫(yī)院對(duì)其開(kāi)展隨訪工作，跟蹤調(diào)查患者的復(fù)發(fā)率和再住院率，同時(shí)采取相關(guān)檢測(cè)方法和采光化學(xué)發(fā)光方式檢測(cè)血液中的CA125變化，根據(jù)相關(guān)指導(dǎo)原則我們認(rèn)為：CA125的值在0～35 U/mL之間為正常，呈現(xiàn)陰性，CA125的值大于35 U/mL時(shí)呈現(xiàn)陽(yáng)性。另外還要詳細(xì)觀察記錄患者治療前后的子宮體積大小，并進(jìn)行組間的比較分析[7]。

1.3 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

該次療效評(píng)判依據(jù)是子宮內(nèi)膜異位癥的中西醫(yī)結(jié)合診斷標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)患者的實(shí)際情況制定的標(biāo)準(zhǔn)如下[8]：若患者臨床癥狀消失，各項(xiàng)生命體征恢復(fù)正常，月經(jīng)情況和子宮大小大幅度改善，記為治愈；若患者治療后臨床病癥沒(méi)有完全消失，各項(xiàng)生命體征有所改善，仍舊存在輕微程度痛經(jīng)，包塊減小程度超過(guò)1/2，記為治療顯效；若患者臨床病癥和各項(xiàng)生命體征改善程度小，包塊縮小至原來(lái)的1/3，記為治療有效；若患者上述各項(xiàng)指標(biāo)和月經(jīng)情況均無(wú)改善甚至加重，記為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究中全部數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料率進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組患者的總治療有效率情況

研究顯示觀察組中患者的總療效率為96.67%，對(duì)照組中患者的總療效率為70.00%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 分析兩組患者復(fù)發(fā)情況

對(duì)兩組患者治療后1年內(nèi)開(kāi)展隨訪，結(jié)果顯示觀察組中有1例患者存在復(fù)發(fā)情況，復(fù)發(fā)率為3.33%，對(duì)照組中患者有6例患者存在復(fù)發(fā)情況，復(fù)發(fā)率為20.00%，觀察組患者復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.364，P<0.05）。

2.3 分析兩組患者治療前后的血CA125水平以及子宮體積變化情況

研究顯示治療前觀察組中患者的血CA125顯著高于對(duì)照組（P<0.05），而治療后觀察組患者的血CA125與對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組的血CA125變化情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；在子宮體積方面，治療前兩組患者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而治療后觀察組的子宮體積顯著小于對(duì)照組以及治療前階段，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)基底子宮內(nèi)膜入侵子宮肌層可能和高雌激素刺激有著密切聯(lián)系，分娩時(shí)產(chǎn)生的子宮壁創(chuàng)傷也極有可能是因此造成的，子宮肌瘤病多發(fā)于生育過(guò)的婦女，尤其是有人工流產(chǎn)史和多產(chǎn)的孕婦[9]。站在中醫(yī)角度分析該病的臨床癥狀和體征，一般具有痛經(jīng)，經(jīng)期過(guò)長(zhǎng)等表現(xiàn)，和西醫(yī)檢查結(jié)果相似。在人工流產(chǎn)手術(shù)結(jié)束后，容易導(dǎo)致血室大開(kāi)，造成血瘀沖任，長(zhǎng)期以往就會(huì)形成癥瘕，對(duì)經(jīng)期和經(jīng)量帶來(lái)直接影響。而正是因?yàn)闅鉁鰰?huì)使經(jīng)血留滯子宮，氣血凝滯的不通暢就會(huì)導(dǎo)致疼痛，因此子宮腺肌病的實(shí)質(zhì)從中醫(yī)角度論證就是血瘀，治療的關(guān)鍵是化瘀[10]。按照“宜順其血?dú)?，無(wú)令蘊(yùn)滯，則痛自愈”的原則，使用香附，田七，五爪龍等中藥能幫助患者疏肝理氣，活血止痛；使用益母草，紅花和當(dāng)歸等中藥可以活血化瘀，避免血凝，降低血液粘稠度，使血液循環(huán)逐漸恢復(fù)正常。所以應(yīng)用各種中藥相互配合，綜合治理，可以在根本上去除病灶，發(fā)揮理想的臨床療效[11]。

在該次研究中，對(duì)比兩組患者治療效果，結(jié)果顯示觀察組中患者總治療有效率為96.67%，明顯著高于對(duì)照組70.00%，與宋亞麗[12]研究結(jié)果相符，證明了針對(duì)子宮腺肌病患者實(shí)采取行氣祛瘀湯能夠獲得更加明顯的治療效果。同時(shí)在該次研究中，觀察組患者的子宮體積大小變化（623.65±16.76）mm3，復(fù)發(fā)情況3.33%和血清CA125（26.98±3.65）U/mL等方面均要優(yōu)于對(duì)照組（611.65±134.21）mm3、20.00%、（23.65±6.32）U/mL，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），證明了用藥后觀察組中患者的病情存在顯著改善，身體應(yīng)激水平明顯緩解，復(fù)發(fā)情況獲得明顯的減少。