中醫(yī)外治法干預(yù)緩解肺癌切除術(shù)后疼痛34例臨床觀察*

孔紅武 徐洪燕 杜晶晶 王 軍 楊 勇

浙江省杭州市中醫(yī)院 浙江 杭州 310007

手術(shù)切除是治療肺癌的首選方法，但由于外科手術(shù)、麻醉及放置各種引流管的影響，病人往往伴有不同程度的疼痛，劇烈的疼痛給患者帶來(lái)極大的痛苦，患者還會(huì)因術(shù)后疼痛而不敢咳嗽排痰，造成氣道分泌物潴留，通氣功能下降，甚至出現(xiàn)肺部感染、肺不張等嚴(yán)重并發(fā)癥，影響機(jī)體康復(fù)。因此，探索肺癌術(shù)后更為有效的方法，緩解肺癌患者的疼痛癥狀，具有重要的臨床價(jià)值。我們對(duì)肺癌切除術(shù)后的患者在常規(guī)處置的基礎(chǔ)上予中醫(yī)適宜技術(shù)緩解疼痛，取得了較滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料

選取2017年5月19日至2018年5月19日在我院外科住院并行肺切除手術(shù)的患者68例，其中男29例，女39例；年齡36～75歲，平均59.46±11.28歲。隨機(jī)分為干預(yù)組與對(duì)照組各34例，兩組一般情況相仿（P＞0.05）。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組：術(shù)前對(duì)兩組患者宣教疼痛相關(guān)知識(shí)，包括詳細(xì)向患者講解術(shù)后疼痛的原因、緩解疼痛的方法、鎮(zhèn)痛泵的使用及注意事項(xiàng)等，消除患者恐懼，教會(huì)患者數(shù)字評(píng)分法（NRS)的自評(píng)方法。

2.2 干預(yù)組：在常規(guī)處置的基礎(chǔ)上，術(shù)后30分鐘即進(jìn)行中醫(yī)外治方法干預(yù)。具體如下：①穴位敷貼是將藥物貼敷于患者體表局部或穴位上，以達(dá)到活血化瘀、消腫止痛的作用。方法是將活血化瘀中藥膏均勻涂抹在10 cm×10cm大小專(zhuān)用藥貼中央，貼在合谷、孔最、尺澤，貼敷時(shí)間為6～8h，每晚1次。②超聲藥物離子導(dǎo)入是利用定向藥透儀導(dǎo)向按摩，擴(kuò)張小動(dòng)脈及毛細(xì)血管，改善局部血液循環(huán)，具有消炎、消腫、鎮(zhèn)痛、疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)和改善局部循環(huán)的作用。每天1次，每次20min，選取大椎、足三里、內(nèi)關(guān)、列缺等穴位。③耳穴埋豆：在耳部進(jìn)行消毒后，將王不留行籽貼于穴位上，按壓耳穴，以產(chǎn)生酸、麻、脹、痛感覺(jué)為有效，每次按壓3～5min，每1h按壓1次，選取肺、內(nèi)分泌、交感、神門(mén)、皮下質(zhì)等穴位。

3 療效觀察

3.1 評(píng)價(jià)指標(biāo)：用數(shù)字評(píng)分法（NRS)，NRS是一個(gè)從0～10的點(diǎn)狀標(biāo)尺，0代表不疼，10代表疼痛難忍，由患者從上面選一個(gè)數(shù)字描述疼痛。分別在術(shù)后第24小時(shí)、48小時(shí)、72小時(shí)對(duì)兩組患者的疼痛情況進(jìn)行評(píng)定。

3.2 結(jié)果：兩組術(shù)后24～72小時(shí)疼痛評(píng)分比較，見(jiàn)表1。

表1 兩組術(shù)后疼痛評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組術(shù)后疼痛評(píng)分比較（±s，分）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05，**P＜0.01。

組別干預(yù)組對(duì)照組72小時(shí)1.76±0.496**2.35±0.774 24小時(shí)3.44±0.960 3.65±0.917 48小時(shí)2.24±0.431*2.56±0.746

4 體會(huì)

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，刺激按摩腧穴，可活血化瘀，疏通經(jīng)絡(luò)，增加腦啡肽的分泌，提高機(jī)體的痛閾，從而發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。穴位敷貼將藥物貼敷于患者體表局部或穴位上，有活血化瘀、消腫止痛的作用，應(yīng)用于緩解產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)疼痛，具有較好的效果[1］。中藥超聲離子導(dǎo)入改善局部血液循環(huán)，具有消炎、止痛的作用，降低患者NRS疼痛評(píng)分[2］。耳穴埋豆則是根據(jù)我們長(zhǎng)期經(jīng)驗(yàn)，有針對(duì)性的選擇前述相關(guān)耳穴，達(dá)到理氣活血，解痙止痛，鎮(zhèn)靜安神的作用[3-4］。中醫(yī)外治方法干預(yù)安全性高、性價(jià)比高、操作簡(jiǎn)便，聯(lián)合使用多種中醫(yī)外治方法干預(yù)，能更好的緩解患者的疼痛，促進(jìn)患者康復(fù)。