邱玲玲 宋毅文 杞昱梅 劉禮蘭
產(chǎn)后出血是指孕婦在生出胎兒后出血量會超過500 mL的產(chǎn)科并發(fā)癥,也是在臨床上導(dǎo)致孕產(chǎn)婦出現(xiàn)死亡最主要的原因[1]。導(dǎo)致產(chǎn)后發(fā)生出血的因素比較多,比如子宮收縮發(fā)生乏力、凝血功能出現(xiàn)障礙及存在胎盤滯留以及發(fā)生粘連。引發(fā)產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血的最常見的因素就是宮縮乏力[2]。宮縮乏力會導(dǎo)致其產(chǎn)婦的子宮收縮力出現(xiàn)下降,延長其產(chǎn)程,以至于胎兒娩出困難,增加產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血的概率。目前在臨床上可以加強宮縮的藥品主要包括縮宮素、米索前列醇等。在藥物治療無效的時候可將雙側(cè)子宮動脈進行結(jié)扎等其他治療,危急時甚至需要切除子宮,產(chǎn)婦會喪失生育功能[3]。本研究選取東莞常安醫(yī)院90例產(chǎn)婦為對象,探討欣母沛治療產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的效果?,F(xiàn)報告如下:
1.3 治療方法 所有患者均依據(jù)常規(guī)治療方法,為患者按摩、在宮腔內(nèi)填無菌紗布來進行止血。在此基礎(chǔ)上,對照組患者使用縮宮素治療,對照組患者用欣母沛治療。①縮宮素的用法:將縮宮素20 U溶于適量生理鹽水,靜脈滴注。②欣母沛(批準(zhǔn)號H20130388)的用法:肌內(nèi)注射欣母沛0.25 mg。如效果不佳,隔15 min肌內(nèi)注射0.25 mg欣母沛,直至有效止血,注射欣母沛的總次數(shù)不超過8次。
1.4 觀察指標(biāo) 記錄兩組患者產(chǎn)后2 h和24 h的出血量及不良反應(yīng)發(fā)生率。療效標(biāo)準(zhǔn):①顯效:指注射一次藥物15 min內(nèi)子宮基于開始收縮,并且出血量會明顯減少。②有效:30 min后再注射藥物后,子宮會明顯收縮,出血量減少。③無效:指多次注射藥物后子宮仍然無收縮力。
1.1 一般資料 選取2015年2月-2016年2月收治的由于宮縮出現(xiàn)乏力導(dǎo)致產(chǎn)后出血來本醫(yī)院就診的90例產(chǎn)婦作為研究對象,隨機分為研究組和對照組,各45例。研究組患者年齡21~40歲,平均年齡(26.5±5.5)歲;懷孕次為1~5次,平均懷孕次為(1.6±0.3)次;孕周為31~42周,平均孕周為(37.8±6.1)周。對照組患者年齡21~43歲,平均年齡(27.6±8.1)歲;懷孕次為1~5次,平均懷孕次為(1.5±0.5)次;孕周為30~41周,平均孕周為(39.5±6.5)周。兩組患者年齡構(gòu)成等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) ①入選標(biāo)準(zhǔn):符合規(guī)定的宮縮乏力導(dǎo)致孕婦發(fā)生產(chǎn)后出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)。自然分娩。自愿參加研究。②排除標(biāo)準(zhǔn):對縮宮素或欣母沛過敏。存在比較嚴(yán)重的心、腎、肝等功能障礙?;加袊?yán)重的精神類疾病。
1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理,計量資料以(± s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料用百分比表示,采用χ2檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 兩組患者臨床療效比較 研究組患者的治療總有效率顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組患者臨床療效比較 例(%)
2.2 兩組患者產(chǎn)后2 h、24 h的出血量比較 研究組患者產(chǎn)后2 h、24 h出血量均明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。
表2 兩組患者產(chǎn)后2 h、24 h出血量比較(± s,mL)
表2 兩組患者產(chǎn)后2 h、24 h出血量比較(± s,mL)
組別 n 2 h出血量 24 h出血量研究組 45 1021.7±105.6 514.3±155.5對照組 45 1078.3±103.6 576±137.8 t 2.57 1.99 P<0.05 <0.05
2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表3。
表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 例(%)
宮縮無力是引起產(chǎn)后出血的主要因素。宮縮乏力是子宮收縮力明顯下降,胎兒娩出出現(xiàn)困難。產(chǎn)后出血具有發(fā)病比較急、病情重并且復(fù)雜等其他特點,若治療不及時,可能會危及產(chǎn)婦的生命。臨床上常采用縮宮素等藥物治療患者,可以起到收縮子宮的作用??s宮素的半衰期比較短,僅有3~4 min。這種藥物還可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)水中毒、腹瀉、頭痛等其他不良反應(yīng),患者的接受程度較低[4]。欣母沛內(nèi)含天然成分前列腺素F2α。此藥的半衰期較長,效果一般持續(xù)時間比較長,能有效的收縮子宮平滑肌,并且有較好的作用。欣母沛被人體吸收后,在較短時間內(nèi)就可以達到峰濃度,因此,具有較快的止血速度。此外,服用該藥的患者所引起的不良反應(yīng)也較少,具有較高的安全性[5]。本研究結(jié)果表明,研究組患者的治療總有效率高于對照組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。經(jīng)過比較,研究組患者產(chǎn)后在2 h、24 h與對照組相比,出血量均明顯降低,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。在服藥期間,兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
綜上所述,使用欣母沛治療產(chǎn)后出血的臨床效果顯著,可以有效地減少患者產(chǎn)后的出血,且用藥的安全性較高,臨床上值得推廣。