心理護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性乙型肝炎患者心理狀態(tài)的影響

姚 磊 郭小琴

慢性乙型肝炎是由嗜肝病毒引起的一種流行廣泛的傳染病，因病程長(zhǎng)、易傳染、易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)而受到全球的關(guān)注[1]。我國目前慢性乙型肝炎病毒攜帶者大約有12000萬人，而慢性乙型肝炎患者則高達(dá)3000萬人[2]。有數(shù)據(jù)表明慢性乙型肝炎嚴(yán)重威脅人類的身體健康，常可進(jìn)一步發(fā)展為肝硬化，甚至引發(fā)肝癌[3]。目前針對(duì)慢性乙型肝炎的治療臨床上還沒有特效療法，從而導(dǎo)致這類患者的精神壓力較大，普遍存在著心理健康問題。文獻(xiàn)報(bào)道慢性乙型肝炎患者大多有明顯的負(fù)性情緒，嚴(yán)重影響其臨床療效和生活質(zhì)量[4]。本研究采用抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)慢性乙型肝炎患者的心理狀況進(jìn)行測(cè)量并實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)措施，以探討心理護(hù)理干預(yù)對(duì)其心理健康狀況的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選擇安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院自2016年2月-10月感染疾病科收治住院的慢性乙型肝炎患者，均符合慢性乙型肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]。①納入標(biāo)準(zhǔn)：明確診斷為慢性乙型肝炎的患者；無肝臟移植疾病史；年齡為18～70歲；神志清楚，可以正常交流；知情同意，自愿參加。②排除標(biāo)準(zhǔn)：患有其他嚴(yán)重軀體疾病、神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙等；年齡＜18或者＞70歲；神志不清，無法進(jìn)行交流；轉(zhuǎn)科或者自動(dòng)出院；拒絕參加評(píng)定者。共有78例患者符合標(biāo)準(zhǔn)，并隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（心理護(hù)理干預(yù)組）和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組39例患者，其中男23例，女16例，年齡20～78歲，平均年齡（39.4±7.2）歲；對(duì)照組39例患者，其中男20例，女19例，年齡18～79歲，平均年齡（38.9±6.7）歲；兩組患者的性別、年齡等方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 資料的收集 對(duì)于符合條件的入院患者，第2天采用SAS及SDS自評(píng)問卷，按統(tǒng)一指導(dǎo)方法進(jìn)行問卷調(diào)查[6]。針對(duì)調(diào)查所存在的一些心理問題，對(duì)實(shí)驗(yàn)組實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)措施，隨后在出院前再進(jìn)行一次SAS及SDS的問卷調(diào)查，并分別比較對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組實(shí)施干預(yù)前后的SAS及SDS評(píng)分及焦慮、抑郁的發(fā)生率，對(duì)心理干預(yù)的效果做出評(píng)估。以SAS及SDS評(píng)分≥51分為界，即SAS或SDS＜51分為心理健康狀況正常的，50～60分為輕度焦慮或抑郁，61～70分為中度焦慮或抑郁，＞70分為重度焦慮或抑郁。

1.2.2 心理護(hù)理干預(yù) 兩組患者均給予常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理，包括用藥說明、日常的生活護(hù)理等。實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)措施。心理護(hù)理干預(yù)措施的主要內(nèi)容包括如下：①心理護(hù)理：與患者耐心的溝通以實(shí)施心理干預(yù)，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，以增加患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員及其給予的治療效果的信任。護(hù)理人員根據(jù)患者的測(cè)評(píng)結(jié)果采用勸解、啟發(fā)、疏導(dǎo)、保證等方式實(shí)施有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。②健康教育：用通俗易懂的語言向患者介紹慢性乙型肝炎的基礎(chǔ)知識(shí)，包括疾病的病因、預(yù)防措施、治療方法和飲食指導(dǎo)以及發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸等知識(shí)，介紹焦慮和抑郁對(duì)治療效果的影響等。另一方面，及時(shí)糾正患者的不良生活習(xí)慣和生活行為方式。③家庭及社會(huì)的支持：充分調(diào)動(dòng)社會(huì)支持系統(tǒng)，幫助患者協(xié)調(diào)好社會(huì)、人際及家庭等各方面的關(guān)系，使患者能夠得到最有利的社會(huì)方面的支持。做好患者親屬的思想工作，盡可能的給予關(guān)心、鼓勵(lì)和支持，使其充分感受到家庭的溫暖。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以（± s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)或者百分比表示，采用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者心理護(hù)理干預(yù)前后心理健康情況比較 心理護(hù)理干預(yù)前即入院時(shí)，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者焦慮和抑郁的發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；心理護(hù)理干預(yù)后即出院前，實(shí)驗(yàn)組患者焦慮和抑郁的發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者焦慮和抑郁的發(fā)生率比較 例(%)

2.2 兩組患者心理護(hù)理干預(yù)前后SAS、SDS評(píng)分的變化 入院時(shí)，兩組患者的SAS和SDS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；出院前，兩組患者SAS和SDS評(píng)分均較護(hù)理心理干預(yù)前下降（P＜0.05），且實(shí)驗(yàn)組患者下降更明顯，顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者SAS和SDS評(píng)分的比較（± s，分）

表2 兩組患者SAS和SDS評(píng)分的比較（± s，分）

組別 n 焦慮 抑郁入院時(shí) 出院前 入院時(shí) 出院前對(duì)照組 39 56.03±10.87 48.41±9.17 54.26±10.76 46.82±9.20實(shí)驗(yàn)組 39 55.92±10.92 44.38±6.68 56.10±10.98 42.62±6.80 t 0.042 2.22 0.75 2.30 P 0.97 0.03 0.46 0.02

3 討 論

慢性乙型肝炎是一種危害人類健康的疾病，病程遷延不愈，根治難度大，加之社會(huì)的偏見，易產(chǎn)生抑郁、焦慮等各種心理問題[7]。因此，降低慢性乙型肝炎患者的焦慮及抑郁情緒，對(duì)促進(jìn)患者的全面康復(fù)十分重要。

據(jù)報(bào)道，慢性乙型肝炎患者的心理水平普遍比較低下[2]。從研究結(jié)果可看出，在心理護(hù)理干預(yù)前，患者有不同程度的焦慮以及抑郁情緒，這說明焦慮及抑郁情緒是普遍現(xiàn)象。在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加上心理護(hù)理干預(yù)后，患者的焦慮以及抑郁情緒發(fā)生率均顯著降低，提示心理護(hù)理干預(yù)措施可顯著減少患者的焦慮以及抑郁發(fā)生率。結(jié)果還表明心理護(hù)理干預(yù)能夠降低患者的SAS和SDS 評(píng)分，減輕焦慮和抑郁情緒。這說明適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理干預(yù)措施，如進(jìn)行針對(duì)性的心理護(hù)理，開展健康教育，以及充分調(diào)動(dòng)社會(huì)及家庭的支持系統(tǒng)，可以有效地改善患者的心理健康狀況，增強(qiáng)自信心和自尊心。

綜上所述，慢性乙型肝炎患者存在著一定程度的焦慮及抑郁情緒。針對(duì)其心理問題，及時(shí)實(shí)施恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理干預(yù)措施，可有效改善其心理健康狀況，促進(jìn)康復(fù)。