社區(qū)體育公共服務(wù)發(fā)展模式分析與優(yōu)化
——在主動健康視閾下

郭雷祥，于少文，馮俊杰

（1.皖南醫(yī)學(xué)院 體育教研室，安徽 蕪湖 241002；2.廣州體育職業(yè)技術(shù)學(xué)院 體育產(chǎn)業(yè)系，廣東 廣州 510650）

0 引言

2016年10月，中共中央、國務(wù)院發(fā)布實施的《“健康中國 2030”規(guī)劃綱要》明確提出，要推進健康中國建設(shè)，須堅持預(yù)防為主，推行健康文明的生活方式，營造綠色安全的健康環(huán)境，減少疾病發(fā)生[1].十九大報告中習近平總書記再次提出，廣泛開展全民健身活動，將健康中國建設(shè)放在優(yōu)先發(fā)展地位，那么在新時代社區(qū)體育公共服務(wù)如何更好地保障和改善社區(qū)居民的身體健康，是全面建成小康社會的重要任務(wù)和必然要求.然而，長期以來由于受經(jīng)濟社會發(fā)展不平衡等原因的影響，我國社區(qū)體育公共服務(wù)還存在資源分配不合理的情況，部分社區(qū)無法滿足人民群眾的健康服務(wù)需求.近年來，隨著我國社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，人們對體育健康需求日益增長，對體育公共服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量也提出了更高的要求，新的體育公共服務(wù)模式不斷產(chǎn)生.本研究以主動健康為導(dǎo)向，探討主動健康視閾下社區(qū)體育公共服務(wù)的發(fā)展理論，提出相應(yīng)的優(yōu)化路徑，為社區(qū)體育公共服務(wù)的改革和發(fā)展提供指導(dǎo).

1 主動健康的內(nèi)涵

主動健康即主動獲得持續(xù)的健康能力、擁有健康完美的生活品質(zhì)和良好的社會適應(yīng)能力.主動健康的主要特點是主動發(fā)現(xiàn)、科學(xué)評估、積極調(diào)整、促進健康[2].主動健康與中醫(yī)“治未病”理念一致，包含以下3種含義：一是主動健康，防病于未然，強調(diào)強身健體、預(yù)防保健，防止疾病的發(fā)生；二是既病防變或已病早治，強調(diào)早診斷和早治療，及時控制，防其發(fā)展演變；三是治愈后防止疾病的復(fù)發(fā)，強調(diào)主動健康的連續(xù)性，以及整個生命周期有針對性的主動健康.針對社區(qū)體育公共服務(wù)中的主動健康是指通過公共服務(wù)模式設(shè)計，充分利用信息化技術(shù)手段，將社區(qū)體育提前介入公共服務(wù)的各環(huán)節(jié)并及時主動提供個性化、適宜的公共服務(wù).

2 主動健康的意義

主動健康在社區(qū)體育公共服務(wù)中堅持“以健康，以人為中心”，服務(wù)模式由被動向主動轉(zhuǎn)變，為社區(qū)居民提供便捷、高質(zhì)量的公共健康服務(wù)，實現(xiàn)社區(qū)體育公共服務(wù)的主動性.主動健康包含如下4個方面的意義.

1）主動健康是遵循國家“廣泛開展全民健身活動”的精神，落實“疾病防治重心前移”的理念，早期干預(yù)、視點前移及時控制疾病發(fā)生和發(fā)展演變.因此，利用信息化手段，加大社區(qū)體育主動健康服務(wù)，做好健康監(jiān)測、評估以及“已病早治”等相關(guān)工作研究，實現(xiàn)“共同健康，平安家庭，和諧社會，富強國家”.

2）主動健康倡導(dǎo)了“零級預(yù)防”的理念和方法，同時完善和補充了三級預(yù)防體系，提高社區(qū)居民積極健康預(yù)防疾病的意識；降低疾病發(fā)生、病程進展和蔓延的風險；減少醫(yī)療看病費用支出，緩解醫(yī)療衛(wèi)生資源短缺狀況.有數(shù)據(jù)證實，在健康管理方面投入1元，相當于減少3～6元醫(yī)療費用，如果加上由此產(chǎn)生的勞動生產(chǎn)率提高的回報，實際效益是投入的8倍[3].

3）主動健康可為社區(qū)居民提供全程化的健康服務(wù)，社區(qū)居民從健康向疾病發(fā)展到后續(xù)檢查或康復(fù)的各個階段中，主動健康可以使社區(qū)居民及時了解身體健康狀況，科學(xué)評估相關(guān)疾病的風險指數(shù)，根據(jù)評估結(jié)果在各個階段給予相應(yīng)的體育保健康復(fù)措施，同時采取主動健康滿足多層次的健康需求，幫助人們遠離疾患，提高個人身心健康水平.

4）主動健康能夠促進健康理念、健康服務(wù)模式、健康產(chǎn)品的創(chuàng)新，有利于帶動社會各種資源積極參與，催生全新的健康產(chǎn)業(yè)的動力.目前，已有機構(gòu)和單位利用信息技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，通過健康檔案管理、遠程健康監(jiān)測等服務(wù)，與體育、醫(yī)療機構(gòu)開展合作，主動為社區(qū)居民提供健康服務(wù).

3 主動健康視閾下社區(qū)體育公共服務(wù)發(fā)展的理論框架

主動健康視閾下社區(qū)體育公共服務(wù)不僅涉及體育公共服務(wù)模式、社區(qū)體育職能與醫(yī)療機構(gòu)等領(lǐng)域，而且涉及到互聯(lián)網(wǎng)等新興信息技術(shù)的融合應(yīng)用.

3.1 角色分析

主動健康視閾下社區(qū)體育公共服務(wù)所涉及的對象包括提供方、接受方和第三方.提供方主要指社區(qū)體育組織機構(gòu)，包括街道社區(qū)體育指導(dǎo)站、社區(qū)各類體育協(xié)會、文體中心、健身俱樂部以及社區(qū)醫(yī)療服務(wù)部門等；接受方主要是指社區(qū)居民；第三方是指參與社區(qū)體育服務(wù)的國民體質(zhì)監(jiān)測中心、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和政府監(jiān)管機構(gòu)等.三者在社區(qū)體育公共服務(wù)中通過信息技術(shù)實現(xiàn)健康信息共享與交換，提供方通過社區(qū)體育服務(wù)外置、健康服務(wù)前置等手段使社區(qū)體育健康服務(wù)視角前移，提前介入，實現(xiàn)對社區(qū)居民的健康監(jiān)測、健康指導(dǎo)、運動康復(fù)以及健康信息查詢等，為居民提供主動健康服務(wù)，同時與第三方健康管理機構(gòu)緊密合作以獲得提前介入的健康干預(yù)措施，達到“治未病”目的[4].而作為第三方應(yīng)輔助社區(qū)體育服務(wù)機構(gòu)參與社區(qū)居民的健康管理和運動康復(fù)，為社區(qū)居民提供健康保障手段，以便為社區(qū)居民提供連續(xù)的社區(qū)體育健康服務(wù).主動健康在社區(qū)體育公共服務(wù)中的角色關(guān)系框架模型如圖1所示.

3.2 信息流分析

圖1 主動健康在社區(qū)體育公共服務(wù)中的角色關(guān)系框架模型

主動健康視閾下社區(qū)體育公共服務(wù)可分為預(yù)防保健、醫(yī)療服務(wù)、運動康復(fù)等階段，整個服務(wù)周期是一個循環(huán)連續(xù)的活動過程.各階段根據(jù)在全周期中所處的狀態(tài)分為非醫(yī)療服務(wù)態(tài)和醫(yī)療服務(wù)態(tài).社區(qū)體育公共服務(wù)中的體育健康咨詢、體育健身指導(dǎo)、運動康復(fù)等屬于非醫(yī)療服務(wù)態(tài)，疾病發(fā)現(xiàn)、醫(yī)療診斷以及后期的分級治療等則屬于醫(yī)療服務(wù)態(tài).主動健康貫穿于社區(qū)體育公共服務(wù)各環(huán)節(jié)，在整個服務(wù)周期過程中，各環(huán)節(jié)相互協(xié)作，互相協(xié)同，同時所產(chǎn)生的信息均累積傳遞至下一環(huán)節(jié)，實現(xiàn)主動健康在活動周期各階段、各環(huán)節(jié)之間的信息共享和交換，建立一個完善的主動健康公共服務(wù)系統(tǒng).主動健康在社區(qū)體育公共服務(wù)中的信息流程如圖2所示.

圖2 主動健康在社區(qū)體育公共服務(wù)中的信息流程圖

3.3 信息集成

要實現(xiàn)社區(qū)體育公共服務(wù)的主動性，首先要各級機構(gòu)協(xié)同服務(wù)信息集成，建立上下聯(lián)動的主動健康公共服務(wù)模式，全面提升社區(qū)體育公共服務(wù)能力，為社區(qū)居民提供持續(xù)、高效、優(yōu)質(zhì)的主動健康服務(wù)；其次是社區(qū)體育公共服務(wù)信息與醫(yī)療服務(wù)信息集成，實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享和交換，使社區(qū)居民更加詳細地了解個人健康狀況，從而采取相應(yīng)的體育康復(fù)保健措施.也可構(gòu)建社區(qū)體醫(yī)服務(wù)信息平臺，信息平臺中記錄社區(qū)居民體質(zhì)健康數(shù)據(jù)及既往病史情況等，由社區(qū)體育指導(dǎo)員根據(jù)社區(qū)醫(yī)生的診斷情況，制定相應(yīng)的運動計劃和運動處方，打造一個“體醫(yī)聯(lián)動網(wǎng)”.信息集成和數(shù)據(jù)的監(jiān)控為社區(qū)居民的身體狀況評價提供了一定的參考，提高了社區(qū)居民的主動健康意識和生活質(zhì)量.

4 主動健康視閾下社區(qū)體育公共服務(wù)發(fā)展的功能定位

4.1 積極主動參與，預(yù)防疾病

借助于新型信息技術(shù)工具，普及體育健康科學(xué)知識，根據(jù)社區(qū)居民的體質(zhì)健康狀況制定合理的體育運動計劃或運動處方，使廣大社區(qū)居民積極主動地參與體育健身，預(yù)防疾病，減少不必要的醫(yī)療門診服務(wù).

4.2 醫(yī)療服務(wù)后置

隨著信息技術(shù)、傳感器技術(shù)的迅速發(fā)展，社區(qū)居民可根據(jù)便攜式的健康監(jiān)測設(shè)備采集個人健康數(shù)據(jù)，并將健康數(shù)據(jù)傳送至醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)務(wù)人員根據(jù)傳輸?shù)慕】禂?shù)據(jù)了解患者的健康狀況，有些疾病患者通過積極主動參與體育鍛煉就可以恢復(fù).部分慢性病、長期的患者已經(jīng)成為醫(yī)療保健服務(wù)的重點，通過社區(qū)體育主動健康服務(wù)對患者干預(yù)，加強運動康復(fù)和疾病管理，防止疾病發(fā)展，保證和鞏固患者的治愈效果，并最終發(fā)揮改善社區(qū)居民健康狀況的作用，從而減少不必要的醫(yī)療服務(wù).

4.3 社區(qū)體育公共服務(wù)連接

由于社區(qū)體育公共服務(wù)體系建設(shè)不完善，導(dǎo)致部分社區(qū)體育公共服務(wù)資源配置不平衡，公共服務(wù)連續(xù)性差，會嚴重影響社區(qū)體育公共服務(wù)的質(zhì)量、成本和結(jié)果.主動健康能夠有效實現(xiàn)社區(qū)體育公共服務(wù)之間的連接，為居民在社區(qū)體育公共服務(wù)提供最高效的工具和實現(xiàn)路徑，在新型信息技術(shù)幫助下，居民享受社區(qū)體育公共服務(wù)不再受個人位置、社區(qū)體育指導(dǎo)員和社區(qū)醫(yī)療服務(wù)等資源配置的限制，同時，不同機構(gòu)可以同步掌握社區(qū)居民的健康信息，實現(xiàn)超越時間和空間障礙的健康服務(wù).

4.4 個人健康管理

主動健康視閾下社區(qū)體育公共服務(wù)在云平臺信息技術(shù)的支持下，通過信息集成、數(shù)據(jù)共享使社區(qū)居民的日常健康監(jiān)測信息與醫(yī)療機構(gòu)的個人電子健康檔案實現(xiàn)信息整合，建立社區(qū)體醫(yī)服務(wù)信息平臺，依托信息平臺對個人的健康進行全面管理，針對個人健康狀況采取積極措施預(yù)防疾病和防止病程發(fā)展.

5 主動健康視閾下社區(qū)體育公共服務(wù)的優(yōu)化路徑

5.1 優(yōu)化資源供給，完善社區(qū)體育公共服務(wù)體系

主動健康視閾下，社區(qū)體育公共服務(wù)資源供給需要政府不斷加大投入，發(fā)展有實力的集體和個人成為供給源，建立社區(qū)體育與附近學(xué)校體育資源共享體系，促進供給主體的多元化.在實際發(fā)展中更多考慮社區(qū)居民的需求和主動健康的發(fā)展需求，多建設(shè)一些社區(qū)居民主動健康亟需的場地器材設(shè)施，構(gòu)建更加科學(xué)合理的投入政策和配置機制，實現(xiàn)社區(qū)體育公共服務(wù)資源的均衡配置.不斷提高國民體質(zhì)監(jiān)測頻率，及時發(fā)現(xiàn)和排除各種威脅社區(qū)居民健康的因素.

5.2 加快專業(yè)人才培養(yǎng)，提高主動健康服務(wù)意識

首先，加強具備組織管理知識的體育專業(yè)人才培養(yǎng)，主動健康對社區(qū)體育各級各類公共體育設(shè)施的建設(shè)與管理、公共服務(wù)內(nèi)容的制定、社區(qū)體育活動開展和指導(dǎo)等提出了更高的要求.主動健康是讓社區(qū)居民享受科學(xué)安全的體育健康服務(wù)，因此提供必要的公共體育科學(xué)健身指導(dǎo)服務(wù)，就必須加強具備專業(yè)運動科學(xué)知識、運動營養(yǎng)、運動損傷防治等知識的體育專業(yè)人才的培養(yǎng).培養(yǎng)具備現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)知識的體育人才，主動健康同樣也需要網(wǎng)絡(luò)提供服務(wù)，通過互聯(lián)網(wǎng)加強體育公共服務(wù)體系信息化服務(wù)水平，構(gòu)建以信息服務(wù)為主的體育公共服務(wù)平臺，為社區(qū)居民提供更加豐富、快捷的體育健康服務(wù)[5].

5.3 以主動健康創(chuàng)新服務(wù)機制，不斷提升服務(wù)效果

主動健康視閾下社區(qū)體育公共服務(wù)要求政府和體育管理部門轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的服務(wù)觀念，服務(wù)模式由被動向主動轉(zhuǎn)變，創(chuàng)新服務(wù)模式和服務(wù)方法，不斷提升服務(wù)效果；加強社區(qū)體育公共服務(wù)的上下聯(lián)動、公共服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、資源信息共享平臺等機制創(chuàng)新，滿足社區(qū)居民對社區(qū)體育公共服務(wù)的差異化需求，為主動健康的發(fā)展提供保障.

5.4 加快“體醫(yī)結(jié)合”的改革步伐

政府部門積極引導(dǎo)介入，加強政府、醫(yī)療衛(wèi)生和體育等相關(guān)部門的溝通協(xié)調(diào)，把社區(qū)體育公共服務(wù)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)融為一體，構(gòu)建“體醫(yī)結(jié)合”公共服務(wù)模式.利用“體醫(yī)結(jié)合”的模式，建立各級別的“體醫(yī)結(jié)合”復(fù)合型人才隊伍，鼓勵醫(yī)學(xué)院校與體育院校通過聯(lián)合辦學(xué)、聯(lián)合培養(yǎng)的方式，培養(yǎng)出具備醫(yī)學(xué)和體育專業(yè)知識的復(fù)合性人才；在社區(qū)成立“體醫(yī)結(jié)合”運動處方指導(dǎo)中心，配備專門的工作人員和專業(yè)人員，指導(dǎo)社區(qū)居民科學(xué)地參加體育鍛煉[6].有計劃、有步驟地推進運動醫(yī)療、運動處方的運用和健康促進，促進全民健康的可持續(xù)發(fā)展.

5.5 主動健康的精準識別機制

主動健康在社區(qū)體育公共服務(wù)中需要在政府與社區(qū)居民之間搭建供需相匹配的制度框架，但由于社區(qū)體育公共服務(wù)供需兩端的信息不對稱，缺少精準化的需求識別機制，導(dǎo)致供需兩端信息的傳遞受阻[7].所以首先要疏通供需兩端的信息傳遞渠道，搭建供給側(cè)與需求端連接的橋梁.在互聯(lián)網(wǎng)時代以手機APP、微信公眾號等作為載體，收集社區(qū)居民主動健康的需求信息，通過大數(shù)據(jù)和云計算分析社區(qū)居民的需求特征，制定更加精準的主動健康需求識別機制，以實現(xiàn)對需求端信息的精準識別.

6 結(jié)論

主動健康強化疾病的預(yù)防和早診斷、早治療、早康復(fù)，能夠?qū)崿F(xiàn)“以健康、以人為中心”的健康服務(wù)，服務(wù)模式由被動向主動轉(zhuǎn)變，落實“疾病防治重心前移”的理念，通過主動干預(yù)、提前介入等手段預(yù)防或推遲疾病發(fā)生，提高社區(qū)居民主動健康預(yù)防疾病的意識.

調(diào)整優(yōu)化社區(qū)體育公共服務(wù)體系，強化組織實施，加大政府資源投入，深化社區(qū)體育公共服務(wù)體制機制改革，加快專業(yè)人力資源建設(shè)，推動社區(qū)體育健康科技創(chuàng)新，更好滿足社區(qū)居民的健康需求.

主動健康必將成為未來社區(qū)體育公共健康服務(wù)模式的主流，但目前仍有許多問題有待于進一步探討和解決，如主動健康的技術(shù)支撐環(huán)境及評估體系、與主動健康相配套的產(chǎn)業(yè)政策體系、構(gòu)建主動健康供需相匹配的政策機制和發(fā)展策略等，但無論如何，主動健康都是對社區(qū)體育公共服務(wù)體制的有益探索，隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”戰(zhàn)略的實施，形成街道、居委會和醫(yī)療單位多層面的體育公共服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，通過倡導(dǎo)健康文明的生活方式，有效地開展多種多樣的群眾性體育健身活動，讓社區(qū)居民從健康活動中真正受益.