集束化護理在新生兒輸注高危藥物管理中的應用

倪小敏 楊蘇蘭 孟淑杰

（新疆生產(chǎn)建設兵團第四師醫(yī)院新生兒科 新疆 伊寧 835000）

高危藥物本身具有較大的毒性，若使用不合理，可導致一系列不良事件的發(fā)生。在新生兒科，高危藥物種類較多，且對血管有刺激作用，容易引起嚴重并發(fā)癥[1-3]。我院就集束化護理在新生兒輸注高危藥物管理中的應用效果進行探討。詳細報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

依據(jù)研究納入標準以及排除標準將19例新生兒列為我院研究對象，收治時間均為2016年12月-2018年12月，實施集束化護理，為研究觀察組。同期另外19例新生兒則實施常規(guī)護理，為研究參照組。兩組一般信息資料經(jīng)檢驗無顯著差異，P＞0.05，有可比意義。

1.2 方法

參照組患兒予以常規(guī)護理：遵循無菌操作的原則，藥物現(xiàn)用現(xiàn)配。護理人員對患兒的相關資料進行核查，落實三查八對，確定無誤后再予以輸液。采用留置針予以輸液，在輸注高危藥物的同時，護理人員需要加強巡視，觀察患兒的表現(xiàn)，對輸液速度進行控制。

觀察組患兒予以集束化護理：（1）構建高危藥物輸注管理小組，護士長為組長，組員包括護師3名、治療護士1名。通過查閱資料以及文獻了解新生兒輸液并發(fā)癥的發(fā)生原因，并針對性制定護理方案。（2）對護理人員開展培訓，加強藥理知識。（3）由專人對高危藥品進行管理，定期核對藥物的有效期以及數(shù)量，并做好高危藥物的登記工作，包括時間、用途、操作者等，定期對破損以及過期藥物進行清理。（4）在病區(qū)資料欄內(nèi)放置高危藥物輸注的注意事項，并于患兒床頭懸掛高危藥物警示牌。在輸注前先對相關信息以及醫(yī)囑等進行核對，確定無誤后再予以治療。（5）首次使用的藥物在輸注前需要確定患兒是否存在過敏史，了解新生兒血流情況，穿刺的同時觀察患兒的表現(xiàn)情況。（6）輸注結束后對管道進行沖洗，高危藥物輸注時需密切觀察新生兒情況，輸注過程中護理人員需要加強對輸注時間以及速度的控制，加強巡視，做好交接班工作。（7）對出現(xiàn)并發(fā)癥的患兒，需要及時停止輸液，對殘留藥物進行抽吸并拔針。若藥物外滲則將患兒肢體抬高，并應用浸有硫酸鎂的無菌紗布予以濕敷。（8）對高危藥品的擺放、配制，需要遵循雙人核對原則，確保藥物的劑量無誤，應用紅色筆在瓶單、輸液巡視單上藥物名稱前標注高危藥物符號。（9）加強對護士的培訓，使其掌握高危藥物外滲的處理方法。

1.3 觀察指標

對兩組患兒的輸液并發(fā)癥發(fā)生情況進行觀察和比較。自擬評分量表了解兩組患兒家屬對臨床護理工作的評價，量表包括新生兒體征監(jiān)護、藥物輸液監(jiān)督、血管評估、皮膚護理等，每項滿分均為100分。分值較高則表示護理質量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 患兒輸液并發(fā)癥發(fā)生率比較

輸液并發(fā)癥發(fā)生率觀察組低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 患兒輸液并發(fā)癥發(fā)生率比較

2.2 患兒家屬對護理服務質量的評分比較

臨床護理質量評分觀察組高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 患兒家屬對護理服務質量的評分比較（±s，分）

表2 患兒家屬對護理服務質量的評分比較（±s，分）

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3.討論

在對新生兒進行藥物輸注，常見的并發(fā)癥包括發(fā)熱、藥物外滲、血管受損等，對患兒機體影響較大。且對于高危藥物的輸注，還可導致患兒局部皮膚腫脹、血管受損，嚴重影響患兒的機體恢復[3]。

集束化護理是一種新型的護理模式，通過分析和整理高危藥物輸注并發(fā)癥的發(fā)生情況，并針對性制定護理方案。我院研究得出，輸液并發(fā)癥發(fā)生率觀察組低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；臨床護理質量評分觀察組高于參照組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在新生兒輸注高危藥物過程中予以集束化護理，能夠有效降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高護理質量，值得推薦。