低分子肝素對(duì)慢阻肺呼吸衰竭患者氧代謝狀態(tài)的影響

夏桂紅

（四川省交通運(yùn)輸廳公路局醫(yī)院 四川 成都 611731）

慢性阻塞性肺疾病可以簡(jiǎn)稱為慢阻肺，比較典型的疾病特征是肺氣腫以及慢性支氣管炎，大多數(shù)慢阻肺患者在患病初期常常表現(xiàn)為咳嗽咳痰，胸悶氣短，但是隨著時(shí)間的推移，病情發(fā)展越來越嚴(yán)重，就會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，甚至呼吸衰竭[1]。發(fā)生呼吸衰竭的患者在平靜狀態(tài)下都很難保持正常的氣體交換，從而引起低血氧癥等一系列綜合征，對(duì)其生命安全造成威脅。臨床常用治療藥物為β受體激動(dòng)劑和皮質(zhì)激素，主要目的都是擴(kuò)張血管。本次研究低分子肝素鈉的實(shí)際治療效果，以改善局部血液供應(yīng)和糾正不良反應(yīng)為出發(fā)點(diǎn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

將2017年1月-2018年3月在本院接受治療的慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者68例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組（34例）和對(duì)照組（34例）。對(duì)照組中男性18例，女性16例，年齡在46歲至72歲，平均年齡為（57.54±4.32）歲；觀察組中男性21例，女性13例，年齡在44歲至73歲，平均年齡為（56.98±4.62）歲。兩組患者的一般資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)治療，包括抗感染處理，β受體激動(dòng)劑的給予，在出現(xiàn)緊急情況無法控制病情時(shí)，可以進(jìn)行氣管插管。而觀察組則要在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用低分子肝素（河北常山生化藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字∶ H20045512），每日注射1次，連續(xù)治療7天為1個(gè)療程[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

分別在治療前1天和治療后的第7天清晨采集患者血液樣本，檢測(cè)血氧狀態(tài)指標(biāo)，具體包括動(dòng)脈血氧含量（CaO2）、動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）和氧輸送（DO2）等[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示CaO2、DO2、PaO2水平等計(jì)量資料，實(shí)施t檢驗(yàn)，采用率表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究顯示治療后兩組患者的CaO2、DO2、PaO2水平均顯著高于治療前（P＜0.05），治療后觀察組中患者的CaO2、DO2、PaO2水平均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表。

表 分析兩組患者的血氧指標(biāo)情況（±s）

表 分析兩組患者的血氧指標(biāo)情況（±s）

分組n時(shí)間CaO2（ml/L）DO2[ml/min·m2]PaO2（mmHg）觀察組34治療前98.92±13.13334.59±78.0341.34±7.45治療后184.56±14.82601.55±75.9462.18±8.09對(duì)照組34治療前98.12±12.03322.83±74.5641.78±6.91治療后159.04±15.13564.33±75.6758.14±7.46 t 7.0262.0242.141 P＜0.05＜0.05＜0.05

3.討論

近年來，隨著社會(huì)的不斷發(fā)展和工業(yè)的擴(kuò)張，環(huán)境污染日益嚴(yán)重，使呼吸道疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，其中就包括慢性阻塞性肺疾病[3]。作為慢性疾病的一種，患者在患慢阻肺早期并不會(huì)出現(xiàn)很嚴(yán)重的癥狀，但是長(zhǎng)時(shí)間患病后就會(huì)因?yàn)槌Ｄ甑睦奂埃尯粑到y(tǒng)不堪重負(fù)，導(dǎo)致血液中的紅細(xì)胞和血紅蛋白突然增多，血液黏稠度也因此上升[5]。臨床常用抗凝劑是肝素，雖然效果理想可是具有一定局限性，會(huì)讓使用者出現(xiàn)骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng)，本次用到的低分子肝素和肝素相比分子量更小，而且已經(jīng)證實(shí)具有很強(qiáng)的抗炎效果，不會(huì)引起嚴(yán)重并發(fā)癥，生物利用率極高。結(jié)果顯示觀察組患者的各項(xiàng)血氧指標(biāo)在治療后都要優(yōu)于對(duì)照組患者，說明低分子肝素鈉可以顯著改善臨床缺氧狀態(tài)，并且對(duì)患者的外觀及情緒進(jìn)行監(jiān)測(cè)后還發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的精神更好，肺功能有了明顯好轉(zhuǎn)。