優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊高癥剖宮產(chǎn)手術(shù)中的臨床應(yīng)用

唐紅梅

（廣漢市人民醫(yī)院婦兒病區(qū)手術(shù)室 四川 廣漢 618300）

妊高癥也為妊娠高血壓綜合征，為一種妊娠期特有的疾病，其包括妊娠期高血壓、子癇、子癇前期等，相關(guān)數(shù)據(jù)顯示該種疾病在我國(guó)的發(fā)病率為9.4%[1]?；颊咴诎l(fā)病時(shí)容易出現(xiàn)腦血管意外或者心衰，嚴(yán)重威脅患者生命安全。而也有研究認(rèn)為在生產(chǎn)時(shí)幫助產(chǎn)婦穩(wěn)定情緒可有效防止血壓波動(dòng)減少疾病發(fā)生率。良好護(hù)理干預(yù)可提高治療效果，本文探討優(yōu)質(zhì)

大學(xué)生中，醫(yī)學(xué)生精神衛(wèi)生知曉率較高，這與在其他高校的研究基本一致[7-9]。此外，女大學(xué)生的精神衛(wèi)生知曉率高于男大學(xué)生，與王變?cè)芠10]、西英俊[11]等的研究結(jié)果一致。之所以在精神衛(wèi)生知識(shí)知曉率方面存在性別差異，這可能與男女性格差異有關(guān)，女生專(zhuān)注認(rèn)真敏感，注重情感體驗(yàn)，而她們所能承受的心理壓力極限又較男生低，這促使他們更多的去關(guān)注心理/精神衛(wèi)生。護(hù)理在妊高癥剖宮產(chǎn)手術(shù)中的作用價(jià)值，具體內(nèi)容及方法如下。

1.資料及方法

1.1 一般資料

2017年8月-2018年8月期間在我院實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)并且術(shù)中出現(xiàn)妊高癥的68例患者，隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組，34例/組。對(duì)照組年齡22～37歲，平均（31.0±4.1）歲，孕周37～40周，平均（38.2±0.5）周；觀察組年齡23～38歲，平均（32.0±5.2）歲，孕周37～41周，平均（38.8±0.7）周，兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，本次護(hù)理干預(yù)方法患者及家屬知情同意，且經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)審批。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即密切觀察患者具體情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生處理。做好飲食指導(dǎo)，術(shù)中做好手術(shù)相關(guān)準(zhǔn)備等。觀察組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體干預(yù)內(nèi)容如下：（1）心理疏導(dǎo)。積極與患者溝通，通過(guò)溝通獲知其心理狀態(tài)，向患者說(shuō)明導(dǎo)致該疾病的可能原因以及處理方法。告知患者保持良好情緒的重要性，同時(shí)詳細(xì)解答其提出的相關(guān)問(wèn)題，減低負(fù)面情緒干擾，提高治療信息。（2）環(huán)境建立。保持產(chǎn)房的衛(wèi)生環(huán)境，定期開(kāi)窗通風(fēng)、保持適當(dāng)溫度計(jì)濕度，光線柔和。盡量降低各種監(jiān)測(cè)儀器聲量，叮囑患者多休息，并密切監(jiān)測(cè)病情。（3）術(shù)中護(hù)理。手術(shù)前將手術(shù)室溫度調(diào)至22～25℃，相對(duì)濕度為50%～60%?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室后與患者溝通，說(shuō)明手術(shù)需要注意事項(xiàng)，保持患者左傾30°體位，或者將其右髖部墊高，從而降低子宮對(duì)于下腔靜脈壓迫，避免出現(xiàn)體位性低血壓的情況。積極配合麻醉醫(yī)生完成椎管內(nèi)麻醉，在不影響手術(shù)操作情況下保持患者體位舒適度。術(shù)中給予患者撫摸等，給予其心理支持。（4）術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理。手術(shù)結(jié)束后使用溫水擦拭皮膚，告知患者手術(shù)順利完成，緩解心理壓力，并叮囑其術(shù)后注意休息。指導(dǎo)正確飲食，控制每日的飲水和鈉鹽攝入量，并保證患者食入足夠的蛋、肉以及蔬菜等。建立良好住院環(huán)境，調(diào)整病房溫度為22～25℃，相對(duì)濕度為50%～60%，燈光柔和，避免周?chē)ㄖ┕び绊懟颊咚摺Ｆ蕦m產(chǎn)術(shù)后術(shù)后會(huì)出現(xiàn)疼痛，對(duì)于疼痛可耐受患者采取音樂(lè)療法，播放患者喜愛(ài)音樂(lè)，對(duì)于疼痛不能耐受患者使用鎮(zhèn)痛泵等，緩解疼痛負(fù)擔(dān)。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 心理狀態(tài) 使用漢密斯頓抑郁量表（HAMD）以及漢密斯頓焦慮量表（HAMA）評(píng)價(jià)兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)，得分越高說(shuō)明心理情況越差。

1.3.2 術(shù)后恢復(fù)情況 記錄兩組下床活動(dòng)時(shí)間以及住院治療時(shí)間，分析預(yù)后情況。

1.3.3 護(hù)理滿(mǎn)意度觀察 護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查量表為醫(yī)院自制，總分為100分，≥90分為滿(mǎn)意，≥80分為一般滿(mǎn)意，＜80分為不滿(mǎn)意，總滿(mǎn)意率=（滿(mǎn)意例數(shù)+一般滿(mǎn)意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 數(shù)據(jù)分析

用SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，t檢驗(yàn)用于計(jì)量資料，（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示；χ2檢驗(yàn)用于計(jì)數(shù)資料，以百分率（%）表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 護(hù)理前后心理狀態(tài)比較

護(hù)理前兩組心理狀態(tài)差異不顯著，經(jīng)不同護(hù)理干預(yù)后觀察組的焦慮抑郁改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)比較（±s，分）

表1 兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)比較（±s，分）

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2.2 術(shù)后恢復(fù)情況比較

觀察組術(shù)后恢復(fù)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可加速患者康復(fù)進(jìn)程，結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 兩組術(shù)后恢復(fù)情況比較（±s）

表2 兩組術(shù)后恢復(fù)情況比較（±s）

組別n下床活動(dòng)時(shí)間（h）住院治療時(shí)間(d)觀察組3433.0±2.16.2±1.1對(duì)照組3452.0±2.19.8±1.1 t 10.2613.48 P 0.0000.000

2.3 護(hù)理滿(mǎn)意度比較

經(jīng)不同護(hù)理干預(yù)后，觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度為97.0%，對(duì)照組為79.5%，差異顯著（P＜0.05）。提示患者對(duì)于優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式具有較高認(rèn)可度，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表3。

表3 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較[n(%)]

3.討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理為現(xiàn)代一種新型護(hù)理模式，護(hù)理中心為患者，特點(diǎn)為站在患者角度思考問(wèn)題，盡最大努力為患者提供舒適護(hù)理服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理同時(shí)也為一種整體的、個(gè)性化的以及具有創(chuàng)造性的護(hù)理模式，其通過(guò)各項(xiàng)護(hù)理措施最大程度達(dá)到患者需求，并對(duì)患者進(jìn)行多角度護(hù)理干預(yù)，提高護(hù)理水平，增加護(hù)理滿(mǎn)意度，融合護(hù)患關(guān)系。在整個(gè)護(hù)理流程中優(yōu)質(zhì)護(hù)理可根據(jù)患者具體情況隨時(shí)調(diào)整，其基礎(chǔ)為整體護(hù)理，在當(dāng)前患者高需求狀態(tài)下該種護(hù)理模式獲得廣泛應(yīng)用。

妊高癥為一種危險(xiǎn)系數(shù)較高的妊娠綜合征，目前該疾病發(fā)病率具有升高趨勢(shì)，該疾病嚴(yán)重影響母嬰健康，同時(shí)也是導(dǎo)致母嬰死亡主要原因，因此在臨床治療中需要加大護(hù)理干預(yù)，不斷提高治療效果，保證母嬰生命安全。妊高癥患者在分娩時(shí)受到疾病干擾并擔(dān)心疾病影響胎兒，從而發(fā)生焦慮以及抑郁等心理，因此需要提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)改善心理狀態(tài)。因不良心理狀態(tài)不僅影響患者機(jī)體環(huán)境使得血壓進(jìn)一步升高，更降低患者治療及護(hù)理依從性，從而直接降低治療效果。本次觀察組患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，疏導(dǎo)心理可緩解緊張焦慮情緒，以輕松狀態(tài)面對(duì)手術(shù)，提高治療及護(hù)理依從性；正確飲食指導(dǎo)可為患者提供良好營(yíng)養(yǎng)，從而提高免疫力；麻醉協(xié)助可使得手術(shù)治療更加順利；環(huán)境建立為患者提供良好住院治療環(huán)境，保證睡眠、疼痛護(hù)理等可減輕患者負(fù)擔(dān)，通過(guò)以上綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后可改善心理狀態(tài)。觀察組心理改善情況優(yōu)于一般護(hù)理組，且術(shù)后恢復(fù)較為理想，結(jié)果與周艷等[2]報(bào)道基本一致。均說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊高癥手術(shù)中良好的效果，可改善患者心理狀態(tài)促進(jìn)預(yù)后。此外觀察組患者對(duì)于優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式滿(mǎn)意度為97.0%，顯著高于一般護(hù)理組的79.5%，說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式獲得患者高度認(rèn)可，這在當(dāng)前緊張醫(yī)患關(guān)系大環(huán)境中極其重要。

綜上，為對(duì)于妊高癥剖宮產(chǎn)手術(shù)患者在手術(shù)中采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可明顯改善患者心理狀態(tài)，提高患者配合度，改善術(shù)后效果。