社區(qū)老年高血壓患者社會支持與生活質(zhì)量的內(nèi)在關(guān)系

□單勝華 李雪梅

近年來國內(nèi)外學者對老年高血壓的控制問題進行了許多研究，考察了藥物治療、生活方式、飲食習慣等與老年高血壓患者生活質(zhì)量的關(guān)系，但是人們對老年高血壓患者社會支持和生活質(zhì)量的相關(guān)性研究較少。為此，本文對老年高血壓患者的生活質(zhì)量和社會支持的相關(guān)性進行了調(diào)查研究，并為社區(qū)老年高血壓患者的生活質(zhì)量干預提出了若干建議。

一、研究資料及研究方法

(一)研究資料。高血壓是一種非常常見的慢性病，據(jù)有關(guān)機構(gòu)統(tǒng)計，人在有生之年患高血壓的風險超過90%，當前中國老年人群體中高血壓患者超過50%。為了充分了解老年高血壓患者的社會支持和生活質(zhì)量的關(guān)系，筆者對XX社區(qū)的老年高血壓患者進行調(diào)查，在社區(qū)衛(wèi)生服務中心隨機抽取了70例老年高血壓患者，并根據(jù)以下標準對這些高血壓患者進行了篩選：有3年以上的高血壓病史；或者收縮壓大于140、舒張壓大于90，或者同時符合這兩個條件；非繼發(fā)性高血壓??；無精神疾病；無老年癡呆癥和認知障礙；無惡性腫瘤等軀干疾病。在篩選后共獲得52例符合條件的老年高血壓患者。

(二)研究方法。

1.問卷調(diào)查法。筆者運用社會支持和生活質(zhì)量的專業(yè)量表對老年高血壓患者的性別、年齡、受教育程度、婚姻情況、經(jīng)濟狀況等進行了問卷調(diào)查。以GQOLI-74問卷調(diào)查了老年高血壓患者的生活、軀干、心理等20個生活質(zhì)量因子，并以正向計分的方式統(tǒng)計了評分結(jié)果；以SSRS量表對老年高血壓患者的10項社會支持因子進行了問卷調(diào)查，并以正向計分的方式統(tǒng)計了相關(guān)評分結(jié)果。

2.數(shù)理分析法。運用SPSS12.0數(shù)據(jù)分析軟件對GQOLI-74和SSRS的問卷調(diào)查結(jié)果進行梳理、總結(jié)和分析，獲取社區(qū)老年高血壓患者生活質(zhì)量和社會支持的第一手資料。

二、社區(qū)老年高血壓患者生活質(zhì)量和社會支持的結(jié)果分析

(一)生活質(zhì)量和社會關(guān)系調(diào)查結(jié)果的比較分析。社會支持是以社區(qū)、機構(gòu)、組織等社會網(wǎng)絡結(jié)構(gòu)對個體的主觀或客觀行為所提供的支持和幫助。個體生命發(fā)展中生理健康不僅受生物學規(guī)律影響和支配，還受到心理學規(guī)律、社會外部環(huán)境等因素影響和制約。特別是在經(jīng)濟高度發(fā)達的現(xiàn)代社會中，社會支持對個體生理健康的影響往往發(fā)揮著不可替代的作用，老年高血壓患者的生活質(zhì)量往往與家庭經(jīng)濟條件、社區(qū)醫(yī)療服務等因素密切相關(guān)。對社區(qū)老年高血壓患者的生活質(zhì)量、社會支持的問卷調(diào)查數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和分析，如表1、表2所示。

表1 生活質(zhì)量調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計表

表2 社會支持調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計表

對社區(qū)老年高血壓患者的生活質(zhì)量和社會支持的調(diào)查結(jié)果進行統(tǒng)計分析后可以發(fā)現(xiàn)，老年高血壓患者的社會支持和生活質(zhì)量都低于無高血壓的健康老年人，比如老年高血壓患者的軀干功能、心理功能、社會功能等明顯低于健康老年人，老年高血壓患者的客觀支持和支持利用度都比較低等，這些說明老年高血壓患者在生活質(zhì)量和社會支持上還有許多問題及不足，還需要進一步加強。此外，筆者又對老年高血壓患者的社會支持和生活質(zhì)量的關(guān)系進行了個別訪談和專家問卷，調(diào)查研究結(jié)果顯示，老年高血壓患者的生活質(zhì)量和社會支持之間呈現(xiàn)較強的正相關(guān)性，客觀支持、主觀支持等因素往往會影響老年高血壓患者的物質(zhì)功能、軀干功能、心理功能等生活質(zhì)量指標，良好的社會支持往往能夠改善老年高血壓患者的生活質(zhì)量，反之，社會支持缺失會影響老年高血壓患者的生活質(zhì)量。同時，多數(shù)老年高血壓患者都表示，社區(qū)提供的醫(yī)療服務、健康教育、體育健身等社會支持并不夠充分，不能在服藥干預、生活方式、飲食習慣等方面提供必要的幫助。

三、社區(qū)老年高血壓患者生活質(zhì)量和社會支持的結(jié)論及建議

(一)結(jié)論。從總體上看高血壓是一種影響身體健康的慢性病，它往往會誘發(fā)多種并發(fā)癥，會給老年高血壓患者的身體及心理健康、生活質(zhì)量等帶來許多負面影響。許多社區(qū)老年高血壓患者都面臨著高血壓病的煎熬，并長期生活于焦慮、抑郁之中，這些直接影響了老年高血壓患者的生活質(zhì)量。據(jù)有關(guān)專家統(tǒng)計，高血壓患者患上肝病、心臟病等并發(fā)癥的概率是普通人群的兩倍。另外，由于受教育程度不高、醫(yī)療保健知識缺乏、生活習慣不良等因素影響，許多高血壓患者都面臨著生活質(zhì)量問題，迫切需要社區(qū)提供必要的社會支持。此外，社會支持在老年高血壓患者的疾病控制、良好生活習慣養(yǎng)成等方面發(fā)揮著重要作用[1]。不管何種形式的社會支持都有助于改善老年高血壓患者的生活質(zhì)量，學者楊萍認為，社會支持能夠改變老年高血壓患者的消極生活態(tài)度，改善老年高血壓患者對待高血壓疾病的應對方式，將高血壓患者對待疾病的恐懼心理轉(zhuǎn)化為內(nèi)在的行動力量。

(二)建議。

1.改善社區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務。社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務能夠為老年高血壓患者提供健康知識、醫(yī)療服務等，提升老年高血壓患者的生活質(zhì)量。所以社區(qū)組織應當加強醫(yī)療服務中心、康復中心等醫(yī)療衛(wèi)生組織建設，為社區(qū)老年高血壓患者提供疾病預防、高血壓病干預等專業(yè)服務；還應當開展健康知識教育，定期組織社區(qū)老年人學習高血壓預防和干預知識，提高老年高血壓患者對高血壓的認識和理解。

2.為老年高血壓患者提供心理健康支持。老年高血壓患者的生活質(zhì)量不僅與疾病干預有關(guān)，還與老年高血壓患者的心理健康有著密切關(guān)系，當老年高血壓患者擁有良好心態(tài)、積極生活態(tài)度時，就會以更加主動的態(tài)度對待高血壓，改變自己的不良生活習慣和飲食習慣等，這些對于老年高血壓患者的病情控制具有重要意義。所以社區(qū)組織應當為老年高血壓患者提供豐富多彩的娛樂休閑方式，讓老年高血壓患者的晚年生活更加充實，更加豐富多彩。同時，還應當為老年高血壓患者提供心理健康、心理咨詢等服務，提高老年高血壓患者的情緒管理能力、自我調(diào)節(jié)能力等。家庭成員也應當為老年高血壓患者提供心理安慰，鼓勵老年高血壓患者戰(zhàn)勝困難，使老年高血壓患者的生活更加充實、更加健康[2]。

3.為老年高血壓患者提高體育運動支持。適度的體育運動有助于老年高血壓患者形成良好的心態(tài)，提高老年高血壓患者的身體素質(zhì)。所以社區(qū)應當加強體育基礎(chǔ)設施建設，使老年高血壓患者有必要的活動和鍛煉場所。同時，應當加強體育指導員隊伍建設，為社區(qū)配置一定的體育指導員，為老年高血壓患者提供專業(yè)的健康和運動指導。