依帕司他治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效分析

萬立成

[摘要] 目的 論述糖尿病合并周圍神經(jīng)病變患者以依帕司他藥物治療的效果。方法 該次研究對象選擇2015年1月—2018年12月期間該院收治的60例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，借助單雙號法將患者分為觀察組與對照組，對照組以甲鈷胺片治療，觀察組以依帕司他片治療，對比藥物療效，分析用藥前后患者神經(jīng)傳導(dǎo)情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率明顯優(yōu)于對照組（χ2=7.954 2，P<0.05）。未實施治療前兩組患者各項神經(jīng)傳導(dǎo)速度指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），實施治療后指標(biāo)均有所改善，其中觀察組各運動、感覺神經(jīng)傳到速度均較對照組快（t=4.529 1、4.756 5、5.075 6、6.947 7、8.042 6、8.037 9，P<0.05）。結(jié)論 依帕司他片治療糖尿病合并周圍神經(jīng)病變效果顯著，可提高患者的神經(jīng)傳導(dǎo)速度，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 依帕司他;糖尿病;周邊神經(jīng)病變;療效

[中圖分類號] R587? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）03（a）-0181-02

糖尿病周圍神經(jīng)病變指的是患者單純因糖尿病作用使周邊神經(jīng)出現(xiàn)功能障礙問題，屬于較為常見的糖尿病慢性并發(fā)癥之一，同時也是導(dǎo)致患者殘疾的常見因素[1]。臨床癥狀表現(xiàn)為早期患者感覺肢體麻木、發(fā)熱、有觸電感，病情發(fā)展嚴(yán)重者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)灼痛、骨髓深部疼痛，當(dāng)累及運動神經(jīng)后，患者會出現(xiàn)肌力減退，殘疾情況。該文分析依帕司他片的臨床治療效果，現(xiàn)分析2015年1月—2018年12月間該院收治的60例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的臨床資料，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次研究對象選擇該院收治的60例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，借助單雙號法將患者分為觀察組與對照組。對照組共30例，其中男性16例，女性14例，年齡最低為40歲，最高為77歲，平均年齡（51.4±3.2）歲，最短患糖尿病疾病4年，最長患糖尿病28年，平均患病（8.6±1.2）年，平均神經(jīng)病變（3.4±0.7）年。觀察組共計患者30例，其中男性15例，女性15例，年齡最低為39歲，最高為76歲，平均年齡（51.2±3.3）歲，最短患糖尿病疾病5年，最長患糖尿病27年，平均患病（8.5±1.1）年，平均神經(jīng)病變（3.3±0.5）年。兩組患者資料經(jīng)統(tǒng)計軟件分析差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可比較研究。該次實驗經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2? 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①均經(jīng)相關(guān)診斷確定為糖尿病周圍神經(jīng)病變患者;②無嚴(yán)重心、肝、肺功能障礙情況;③均知曉本次實驗內(nèi)容，簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：①排除因免疫功能障礙導(dǎo)致神經(jīng)病變患者;②排除因外傷等其他原因造成神經(jīng)病變患者;③排除精神疾病患者。

1.3? 方法

對照組給予甲鈷胺藥物治療，甲鈷胺片（國藥準(zhǔn)字H20051425）用法用量為：1片/d，3次/d，溫水吞服，或根據(jù)患者年齡、病情適當(dāng)增減藥量。

觀察組給予依帕司他藥物治療，依帕司他片（國藥準(zhǔn)字H20040012）用法用量為：1片/d，3次/d，飯前溫水吞服。

1.4? 觀察指標(biāo)

治療效果：顯效，患者肢體麻木、疼痛感消失;一般，患者肢體麻木、疼痛感減輕;無效，患者肢體麻木、疼痛感無變化。總有效率=顯效率+有效率。

神經(jīng)傳導(dǎo)速度指標(biāo)：統(tǒng)計觀察組與對照組患者治療前與治療后尺神經(jīng)等感覺、運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度指標(biāo)變化。具體方法為：使用ZET-100（上眾）數(shù)字心腦肌電圖儀檢測，保持室溫25℃左右，患者皮膚溫度30～32℃之間，分別測試尺神經(jīng)、正中神經(jīng)、腓總神經(jīng)的各項數(shù)值。檢測需由同一人員操作，避免主觀因素對結(jié)果的干預(yù)[4]。

1.5? 統(tǒng)計方法

選用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理與分析，以χ2檢驗總有效率這一計數(shù)資料[n（%）]，以t檢驗尺神經(jīng)、正中神經(jīng)、腓總神經(jīng)的感覺、運動神經(jīng)傳導(dǎo)速率計量資料（x±s），P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 治療效果

觀察組中經(jīng)治療后無效者2例，總有效率為93.33%，對照組中共計無效患者11例，治療總有效率為63.33%，二者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.954 2，P<0.05），見表1。

2.2? 治療前后運動神經(jīng)傳導(dǎo)速率對比

未經(jīng)過藥物治療前兩組患者運動神經(jīng)傳導(dǎo)速率無明顯差異，經(jīng)治療后均有所改善，觀察組尺神經(jīng)等運動神經(jīng)傳導(dǎo)速率數(shù)值均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

2.3? 治療前后感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速率對比

兩組患者治療前尺神經(jīng)等感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組患者前尺神經(jīng)、正中神經(jīng)、腓總神經(jīng)感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速率數(shù)值均高于對照組（P<0.05），見表3。

3? 討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變可縮寫為DPN，目前臨床尚未對其發(fā)病機(jī)制有確切定論，普遍認(rèn)為基于糖代謝紊亂，由多項因素共同作用。也可因細(xì)胞內(nèi)具有免疫功能的小分子蛋白異?；蜓趸隆＠玳L時間處于高血糖環(huán)境，多元醇代謝異常，細(xì)胞中葡萄糖醇含量過高，肌醇降低，形成的糖化蛋白致神經(jīng)功能及細(xì)胞結(jié)構(gòu)受損[5]。

依帕司他屬于一類醛糖還原酶抑制劑，具有選擇性的特點，主要作用于醛糖還原酶，可有效抑制這類酶的活性。經(jīng)臨床研究證實，該藥物可以對糖尿病患者外周神經(jīng)病變細(xì)胞內(nèi)山梨醇積累發(fā)揮抑制作用，進(jìn)而提升運動神經(jīng)傳導(dǎo)速率，強(qiáng)化自主神經(jīng)機(jī)能，根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，山梨醇是影響神經(jīng)細(xì)胞功能的主要物質(zhì)。同時該藥物可調(diào)整神經(jīng)纖維流異常，增加神經(jīng)纖維面積[6]。

該文分析糖尿病患者采用依帕司他治療周圍神經(jīng)病變的效果。結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率93.33%高于對照組63.33%，且治療后觀察組尺神經(jīng)等運動、感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速率數(shù)值均明顯高于對照組（P<0.05），該研究結(jié)論與胡雪劍等人[7]發(fā)表結(jié)論相一致。因此，在治療糖尿病合并神經(jīng)疾病時，可以采用依帕司他進(jìn)行治療，整體療效效果顯著，同時還可以有效提升患者神經(jīng)傳導(dǎo)的敏感性，可在臨床治療中大范圍推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]? 莊麗.聯(lián)用依帕司他與腺苷鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（16）：150-151.

[3]? 方琳，樊世江.甲鈷胺、依帕司他、馬來酸桂哌齊特治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效分析[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2017，11（16）：92.

[4]? 汪志良，楊竹潔.西洛他唑片聯(lián)合依帕司他片治療糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的療效及機(jī)制分析[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2018，36（4）：437-440.

[5]? 張俊生.回顧性分析依帕司他治療糖尿病周圍神經(jīng)病變下肢潰瘍的臨床療效[J].中國合理用藥探索，2018，15（6）：15-17.

[6]? 衡愛玲.依帕司他聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2018，3（3）：29-31.

[7]? 胡雪劍，任建功，羅暉，等.依帕司他聯(lián)合抗氧化劑治療糖尿病周圍神經(jīng)病變患者震動感覺閾值的對比分析[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2016，36（12）：1022-1024.