陳金美 李亞娜 陳藝香 呂錦紅
[摘要] 目的 分析護(hù)理干預(yù)對肛周膿腫合并糖尿病患者手術(shù)治療效果的影響。方法 選擇在該院2018年6—12月收治的肛周膿腫合并糖尿病患者11例,隨機(jī)分為對照組(5例)與觀察組(6例)。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施,觀察組實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施,對比分析2組護(hù)理后的手術(shù)治療效果、生活質(zhì)量以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組的手術(shù)治療效果、生活質(zhì)量評分以及護(hù)理滿意度均顯著優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在肛門肛周膿腫合并糖尿病手術(shù)治療的患者實(shí)施有針對性的護(hù)理干預(yù)能夠有效提高治療效果,加快患者的病情恢復(fù),并且有利于改善患者的生活質(zhì)量和提高護(hù)理滿意度,具有臨床應(yīng)用價(jià)值。
[關(guān)鍵詞] 護(hù)理干預(yù);肛周膿腫;糖尿病;手術(shù)
[中圖分類號] R248.2? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062(2019)03(a)-0129-02
隨著人們生活水平不斷的提高,飲食方面也發(fā)生了相應(yīng)改變,糖尿病的發(fā)病率呈逐年增長趨勢[1],并且由于大部分的糖尿病患者的免疫力較弱,極易引發(fā)多種并發(fā)癥感染性疾病,肛周膿腫作為糖尿病并發(fā)癥最為嚴(yán)重的感染疾病之一,癥狀表現(xiàn)較為特殊,臨床上治療該病主要是采用手術(shù)治療,但由于合并糖尿病,手術(shù)會存在一定的風(fēng)險(xiǎn)性。因此,臨床上需要在患者手術(shù)期間給予有針對性的護(hù)理干預(yù)來降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和提高治療效果。我院對肛周膿腫合并糖尿病患者手術(shù)治療期間實(shí)施有針對性的護(hù)理干預(yù)取得了良好的效果,具體報(bào)道如下。
1? 資料與方法
1.1? 一般資料
選擇在該院收治的肛周膿腫合并糖尿病患者11例,隨機(jī)分為對照組(5例)與觀察組(6例)。對照組中男性3例,女性2例,年齡58~80歲,平均年齡(67.97±3.56)歲,糖尿病病程1~12年,平均病程(3.21±1.82)年;觀察組中男性4例,女性2例,年齡59~81歲,平均年齡(66.87±3.23)歲,糖尿病病程1~11年,平均病程(3.01±1.92)年。入選患者均通過相關(guān)臨床檢查符合本病診斷標(biāo)準(zhǔn),對比兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),有可比性。
1.2? 方法
對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施,其中包括對患者的病情體征給予觀察,指導(dǎo)患者用藥和飲食方面,并對其進(jìn)行健康教育等。觀察組患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施,具體方法如下。
(1)術(shù)前護(hù)理干預(yù):①心理護(hù)理:護(hù)理人員要積極的與患者溝通交流,了解患者的心理狀態(tài)和找出產(chǎn)生不良情緒的原因,對患者產(chǎn)生對的不良情緒給予幫助與鼓勵,并協(xié)助患者對該病要保持一個(gè)正確的認(rèn)知。同時(shí)向患者及其家屬介紹手術(shù)治療過程和方法,降低患者的心理壓力,給予患者及時(shí)的關(guān)心和安慰,對患者及家屬產(chǎn)生的疑惑用親近平和的語氣進(jìn)行解答,幫助患者建立面對疾病的自信心和積極性。②控制血糖護(hù)理:由于該病的特殊性,護(hù)理人員要在患者手術(shù)前可給予適量胰島素注射控制其血糖,在胰島素注射的過程中要密切監(jiān)測患者的血糖和血糖的變化[2],避免患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。
(2)術(shù)后護(hù)理干預(yù):①基礎(chǔ)護(hù)理:護(hù)理人員在患者手術(shù)結(jié)束送回病房后,要定時(shí)監(jiān)測患者的生命體征和病情變化,同時(shí)密切關(guān)注患者的面部神情,若患者發(fā)生頭昏頭痛、心悸、呼吸困難等不良現(xiàn)象要及時(shí)告知醫(yī)生給予解決。②疼痛護(hù)理:由于肛門周圍的皮膚和神經(jīng)較為敏感,術(shù)后患者易出現(xiàn)疼痛感,護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)生囑咐給予患者適量的止痛藥,并且多關(guān)心和安慰患者,可采用聽音樂與看電視等方式轉(zhuǎn)移患者的注意力,緩解患者的疼痛感。③并發(fā)癥護(hù)理:護(hù)理人員要協(xié)助患者采用半臥位,并定期幫助患者進(jìn)行翻身,對患者的四肢使用輕柔的手法進(jìn)行按摩,保持患者的血液通暢,同時(shí)對其創(chuàng)口給予護(hù)理,做好創(chuàng)口的清潔工作,避免發(fā)生并發(fā)癥和感染情況。④飲食護(hù)理:護(hù)理人員要指導(dǎo)患者的飲食,對飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整,囑咐患者及家屬應(yīng)當(dāng)禁止食用糖分較高的食物,多食用水果蔬菜、雞蛋、高蛋白、高纖維等食物,以少食多餐為主,科學(xué)合理的控制飲食量,保證營養(yǎng)的攝入。
1.3? 觀察指標(biāo)
對比2組患者護(hù)理后的手術(shù)治療效果、生活質(zhì)量以及護(hù)理滿意度。手術(shù)效果中包括膿腫消失時(shí)間、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率;生活質(zhì)量評分采用百分制,分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量呈正比,其中包括患者的社會功能、物質(zhì)生活、心理功能以及軀體功能的評分;護(hù)理滿意度采用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表,其中包括非常滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)選項(xiàng),護(hù)理滿意度=非常滿意率+基本滿意率[3]。
1.4? 統(tǒng)計(jì)方法
該次研究將通過SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來比較分析所有數(shù)據(jù),計(jì)量資料以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,計(jì)數(shù)資料以(%)表示,以χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)來進(jìn)行組間比較,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2? 結(jié)果
2.1? 對比2組患者的手術(shù)治療效果
膿腫消失時(shí)間(d):對照組(18.76±3.14)d,觀察組(12.41±1.82)d,比較結(jié)果為(t=4.204,P=0.002);住院時(shí)間(d):對照組(38.98±3.01)d,觀察組(23.56±2.23)d,比較結(jié)果為(t=9.773,P=0.000);并發(fā)癥發(fā)生率:對照組中發(fā)生11例(20.0%),觀察組中發(fā)生2例(3.6%),比較結(jié)果為(χ2=12.921,P=0.000)。結(jié)果顯示,觀察組患者的膿腫消失時(shí)間、住院時(shí)間均短于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),其并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2? 對比2組患者的生活質(zhì)量評分
社會功能評分:對照組(69.56±8.91)分,觀察組(86.23±9.22)分,比較結(jié)果為(t=3.030,P=0.014);物質(zhì)生活評分:對照組(68.39±8.92)分,觀察組(83.97±9.40)分,比較結(jié)果為(t=2.780,P=0.021);心理功能評分:對照組(71.87±8.12)分,觀察組(86.42±9.53)分,比較結(jié)果為(t=2.691,P=0.025);軀體功能評分:對照組(68.77±9.21)分,觀察組(85.25±9.03)分,比較結(jié)果為(t=2.987,P=0.015)。結(jié)果顯示,觀察組患者的社會功能、物質(zhì)生活、心理功能以及軀體功能評分均高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.3? 對比2組患者的護(hù)理滿意度
對照組患者中非常滿意2例、基本滿意1例、不滿意2例,護(hù)理滿意度為60.0%;觀察組患者中非常滿意3例、基本滿意2例、不滿意0例,護(hù)理滿意度為100.0%,比較結(jié)果為(χ2=50.000,P=0.000)。結(jié)果顯示,觀察組患者的護(hù)理滿意度高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3? 討論
肛周膿腫合并糖尿病在臨床上是非常嚴(yán)重的疾病之一[4],并且在控制患者的血糖上難度較大,加上術(shù)后創(chuàng)面極易敏感,容易出現(xiàn)一些并發(fā)癥情況,臨床上一般采用手術(shù)治療,但術(shù)后易產(chǎn)生不良反應(yīng),因此為了保證患者的康復(fù),在手術(shù)治療過程中采用有針對性的護(hù)理干預(yù)措施尤為重要。
由于糖尿病是較為常見的一種慢性終身性疾病[5],患者受到疾病的長時(shí)間影響,同時(shí)又擔(dān)心手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn),容易產(chǎn)生焦慮、煩躁、恐懼等負(fù)面情緒。該次研究中對患者實(shí)施了護(hù)理干預(yù)措施,其中心理護(hù)理為患者講解該疾病的相關(guān)知識和注意事項(xiàng)、手術(shù)治療措施和處理方法,提高患者對該病的認(rèn)知度,同時(shí)對患者的負(fù)面情緒進(jìn)行安撫和疏導(dǎo),能夠有效降低患者的焦慮、恐懼等不良情緒,提高患者手術(shù)治療的配合度和積極性[6];在術(shù)前密切監(jiān)測患者的血糖和血壓變化,并且采取有效的方法控制患者的血糖水平,同時(shí)預(yù)防低血糖現(xiàn)象,能夠保證患者的手術(shù)效果,降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)程度;術(shù)后密切監(jiān)測患者的生命體征變化,若發(fā)生不良現(xiàn)象及時(shí)告知醫(yī)生,采取相關(guān)措施提高患者的術(shù)后治療效果;由于手術(shù)會帶來一定的創(chuàng)傷,同時(shí)因?yàn)榛颊邉?chuàng)口部位神經(jīng)豐富,較為敏感[7],易產(chǎn)生疼痛感,對患者進(jìn)行疼痛護(hù)理和轉(zhuǎn)移注意力的方式可有效緩解疼痛,減輕手術(shù)疼痛,同時(shí)對患者四肢進(jìn)行按摩保持患者的血液通暢,降低不良反應(yīng)的發(fā)生;術(shù)后對患者的并發(fā)癥護(hù)理,對患者的創(chuàng)口進(jìn)行護(hù)理和清潔,可避免患者出現(xiàn)并發(fā)癥感染等不良情況,提高手術(shù)治療效果;在飲食方面囑咐患者禁食高糖分食物,以少食多餐為主[8],能夠有效控制患者的血糖,同時(shí)多食用具有營養(yǎng)的食物,保證身體營養(yǎng)的攝取,增強(qiáng)患者的免疫力和抵抗力,促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)進(jìn)展,提高患者的生活質(zhì)量;該次研究結(jié)果顯示,觀察組的手術(shù)治療效果、生活質(zhì)量評分以及護(hù)理滿意度均顯著優(yōu)于對照組,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
綜上所述,在肛門肛周膿腫合并糖尿病手術(shù)治療的患者實(shí)施有針對性的護(hù)理干預(yù)能夠有效提高治療效果,加快患者的病情恢復(fù),并且有利于改善患者的生活質(zhì)量和提高護(hù)理滿意度,值得在臨床上應(yīng)用推廣。
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