分析護(hù)理干預(yù)對肛周膿腫合并糖尿病患者手術(shù)治療效果的影響

陳金美 李亞娜 陳藝香 呂錦紅

[摘要] 目的 分析護(hù)理干預(yù)對肛周膿腫合并糖尿病患者手術(shù)治療效果的影響。方法 選擇在該院2018年6—12月收治的肛周膿腫合并糖尿病患者11例，隨機(jī)分為對照組（5例）與觀察組（6例）。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，觀察組實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施，對比分析2組護(hù)理后的手術(shù)治療效果、生活質(zhì)量以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組的手術(shù)治療效果、生活質(zhì)量評分以及護(hù)理滿意度均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在肛門肛周膿腫合并糖尿病手術(shù)治療的患者實(shí)施有針對性的護(hù)理干預(yù)能夠有效提高治療效果，加快患者的病情恢復(fù)，并且有利于改善患者的生活質(zhì)量和提高護(hù)理滿意度，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理干預(yù);肛周膿腫;糖尿病;手術(shù)

[中圖分類號] R248.2? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）03（a）-0129-02

隨著人們生活水平不斷的提高，飲食方面也發(fā)生了相應(yīng)改變，糖尿病的發(fā)病率呈逐年增長趨勢[1]，并且由于大部分的糖尿病患者的免疫力較弱，極易引發(fā)多種并發(fā)癥感染性疾病，肛周膿腫作為糖尿病并發(fā)癥最為嚴(yán)重的感染疾病之一，癥狀表現(xiàn)較為特殊，臨床上治療該病主要是采用手術(shù)治療，但由于合并糖尿病，手術(shù)會存在一定的風(fēng)險(xiǎn)性。因此，臨床上需要在患者手術(shù)期間給予有針對性的護(hù)理干預(yù)來降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和提高治療效果。我院對肛周膿腫合并糖尿病患者手術(shù)治療期間實(shí)施有針對性的護(hù)理干預(yù)取得了良好的效果，具體報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇在該院收治的肛周膿腫合并糖尿病患者11例，隨機(jī)分為對照組（5例）與觀察組（6例）。對照組中男性3例，女性2例，年齡58～80歲，平均年齡（67.97±3.56）歲，糖尿病病程1～12年，平均病程（3.21±1.82）年;觀察組中男性4例，女性2例，年齡59～81歲，平均年齡（66.87±3.23）歲，糖尿病病程1～11年，平均病程（3.01±1.92）年。入選患者均通過相關(guān)臨床檢查符合本病診斷標(biāo)準(zhǔn)，對比兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2? 方法

對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，其中包括對患者的病情體征給予觀察，指導(dǎo)患者用藥和飲食方面，并對其進(jìn)行健康教育等。觀察組患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施，具體方法如下。

（1）術(shù)前護(hù)理干預(yù)：①心理護(hù)理：護(hù)理人員要積極的與患者溝通交流，了解患者的心理狀態(tài)和找出產(chǎn)生不良情緒的原因，對患者產(chǎn)生對的不良情緒給予幫助與鼓勵，并協(xié)助患者對該病要保持一個(gè)正確的認(rèn)知。同時(shí)向患者及其家屬介紹手術(shù)治療過程和方法，降低患者的心理壓力，給予患者及時(shí)的關(guān)心和安慰，對患者及家屬產(chǎn)生的疑惑用親近平和的語氣進(jìn)行解答，幫助患者建立面對疾病的自信心和積極性。②控制血糖護(hù)理：由于該病的特殊性，護(hù)理人員要在患者手術(shù)前可給予適量胰島素注射控制其血糖，在胰島素注射的過程中要密切監(jiān)測患者的血糖和血糖的變化[2]，避免患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。

（2）術(shù)后護(hù)理干預(yù)：①基礎(chǔ)護(hù)理：護(hù)理人員在患者手術(shù)結(jié)束送回病房后，要定時(shí)監(jiān)測患者的生命體征和病情變化，同時(shí)密切關(guān)注患者的面部神情，若患者發(fā)生頭昏頭痛、心悸、呼吸困難等不良現(xiàn)象要及時(shí)告知醫(yī)生給予解決。②疼痛護(hù)理：由于肛門周圍的皮膚和神經(jīng)較為敏感，術(shù)后患者易出現(xiàn)疼痛感，護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)生囑咐給予患者適量的止痛藥，并且多關(guān)心和安慰患者，可采用聽音樂與看電視等方式轉(zhuǎn)移患者的注意力，緩解患者的疼痛感。③并發(fā)癥護(hù)理：護(hù)理人員要協(xié)助患者采用半臥位，并定期幫助患者進(jìn)行翻身，對患者的四肢使用輕柔的手法進(jìn)行按摩，保持患者的血液通暢，同時(shí)對其創(chuàng)口給予護(hù)理，做好創(chuàng)口的清潔工作，避免發(fā)生并發(fā)癥和感染情況。④飲食護(hù)理：護(hù)理人員要指導(dǎo)患者的飲食，對飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，囑咐患者及家屬應(yīng)當(dāng)禁止食用糖分較高的食物，多食用水果蔬菜、雞蛋、高蛋白、高纖維等食物，以少食多餐為主，科學(xué)合理的控制飲食量，保證營養(yǎng)的攝入。

1.3? 觀察指標(biāo)

對比2組患者護(hù)理后的手術(shù)治療效果、生活質(zhì)量以及護(hù)理滿意度。手術(shù)效果中包括膿腫消失時(shí)間、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率;生活質(zhì)量評分采用百分制，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量呈正比，其中包括患者的社會功能、物質(zhì)生活、心理功能以及軀體功能的評分;護(hù)理滿意度采用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，其中包括非常滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)選項(xiàng)，護(hù)理滿意度=非常滿意率+基本滿意率[3]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究將通過SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來比較分析所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，以χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)來進(jìn)行組間比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對比2組患者的手術(shù)治療效果

膿腫消失時(shí)間（d）：對照組（18.76±3.14）d，觀察組（12.41±1.82）d，比較結(jié)果為（t=4.204，P=0.002）;住院時(shí)間（d）：對照組（38.98±3.01）d，觀察組（23.56±2.23）d，比較結(jié)果為（t=9.773，P=0.000）;并發(fā)癥發(fā)生率：對照組中發(fā)生11例（20.0%），觀察組中發(fā)生2例（3.6%），比較結(jié)果為（χ2=12.921，P=0.000）。結(jié)果顯示，觀察組患者的膿腫消失時(shí)間、住院時(shí)間均短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2? 對比2組患者的生活質(zhì)量評分

社會功能評分：對照組（69.56±8.91）分，觀察組（86.23±9.22）分，比較結(jié)果為（t=3.030，P=0.014）;物質(zhì)生活評分：對照組（68.39±8.92）分，觀察組（83.97±9.40）分，比較結(jié)果為（t=2.780，P=0.021）;心理功能評分：對照組（71.87±8.12）分，觀察組（86.42±9.53）分，比較結(jié)果為（t=2.691，P=0.025）;軀體功能評分：對照組（68.77±9.21）分，觀察組（85.25±9.03）分，比較結(jié)果為（t=2.987，P=0.015）。結(jié)果顯示，觀察組患者的社會功能、物質(zhì)生活、心理功能以及軀體功能評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3? 對比2組患者的護(hù)理滿意度

對照組患者中非常滿意2例、基本滿意1例、不滿意2例，護(hù)理滿意度為60.0%;觀察組患者中非常滿意3例、基本滿意2例、不滿意0例，護(hù)理滿意度為100.0%，比較結(jié)果為（χ2=50.000，P=0.000）。結(jié)果顯示，觀察組患者的護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3? 討論

肛周膿腫合并糖尿病在臨床上是非常嚴(yán)重的疾病之一[4]，并且在控制患者的血糖上難度較大，加上術(shù)后創(chuàng)面極易敏感，容易出現(xiàn)一些并發(fā)癥情況，臨床上一般采用手術(shù)治療，但術(shù)后易產(chǎn)生不良反應(yīng)，因此為了保證患者的康復(fù)，在手術(shù)治療過程中采用有針對性的護(hù)理干預(yù)措施尤為重要。

由于糖尿病是較為常見的一種慢性終身性疾病[5]，患者受到疾病的長時(shí)間影響，同時(shí)又擔(dān)心手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，容易產(chǎn)生焦慮、煩躁、恐懼等負(fù)面情緒。該次研究中對患者實(shí)施了護(hù)理干預(yù)措施，其中心理護(hù)理為患者講解該疾病的相關(guān)知識和注意事項(xiàng)、手術(shù)治療措施和處理方法，提高患者對該病的認(rèn)知度，同時(shí)對患者的負(fù)面情緒進(jìn)行安撫和疏導(dǎo)，能夠有效降低患者的焦慮、恐懼等不良情緒，提高患者手術(shù)治療的配合度和積極性[6];在術(shù)前密切監(jiān)測患者的血糖和血壓變化，并且采取有效的方法控制患者的血糖水平，同時(shí)預(yù)防低血糖現(xiàn)象，能夠保證患者的手術(shù)效果，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)程度;術(shù)后密切監(jiān)測患者的生命體征變化，若發(fā)生不良現(xiàn)象及時(shí)告知醫(yī)生，采取相關(guān)措施提高患者的術(shù)后治療效果;由于手術(shù)會帶來一定的創(chuàng)傷，同時(shí)因?yàn)榛颊邉?chuàng)口部位神經(jīng)豐富，較為敏感[7]，易產(chǎn)生疼痛感，對患者進(jìn)行疼痛護(hù)理和轉(zhuǎn)移注意力的方式可有效緩解疼痛，減輕手術(shù)疼痛，同時(shí)對患者四肢進(jìn)行按摩保持患者的血液通暢，降低不良反應(yīng)的發(fā)生;術(shù)后對患者的并發(fā)癥護(hù)理，對患者的創(chuàng)口進(jìn)行護(hù)理和清潔，可避免患者出現(xiàn)并發(fā)癥感染等不良情況，提高手術(shù)治療效果;在飲食方面囑咐患者禁食高糖分食物，以少食多餐為主[8]，能夠有效控制患者的血糖，同時(shí)多食用具有營養(yǎng)的食物，保證身體營養(yǎng)的攝取，增強(qiáng)患者的免疫力和抵抗力，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)進(jìn)展，提高患者的生活質(zhì)量;該次研究結(jié)果顯示，觀察組的手術(shù)治療效果、生活質(zhì)量評分以及護(hù)理滿意度均顯著優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在肛門肛周膿腫合并糖尿病手術(shù)治療的患者實(shí)施有針對性的護(hù)理干預(yù)能夠有效提高治療效果，加快患者的病情恢復(fù)，并且有利于改善患者的生活質(zhì)量和提高護(hù)理滿意度，值得在臨床上應(yīng)用推廣。

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