甲狀腺癌合并糖尿病患者術(shù)后血糖護(hù)理要點(diǎn)分析

莊家芳 盧曉 施梅英 朱萍釵 陳婷

[摘要] 目的 了解甲狀腺癌合并糖尿病患者術(shù)后血糖護(hù)理要點(diǎn)。方法 將該院收集2017年5月—2018年4月的80例甲狀腺癌合并糖尿病患者，隨機(jī)分組，對照組用護(hù)理常規(guī)，血糖控制組用術(shù)后血糖強(qiáng)化控制護(hù)理。比較兩組滿意度;甲狀腺癌合并糖尿病患者術(shù)后血糖控制達(dá)標(biāo)的時間、術(shù)后住院時間、傷口愈合時間;護(hù)理前后血糖監(jiān)測值、生命質(zhì)量;術(shù)后血糖控制不理想的例數(shù)。結(jié)果 血糖控制組滿意度、血糖監(jiān)測值、生命質(zhì)量、甲狀腺癌合并糖尿病患者術(shù)后血糖控制達(dá)標(biāo)的時間、術(shù)后住院時間、傷口愈合時間、術(shù)后血糖控制不理想的例數(shù)方面相較對照組更好（P<0.05）。結(jié)論 甲狀腺癌合并糖尿病患者實(shí)施術(shù)后血糖強(qiáng)化控制護(hù)理效果理想。

[關(guān)鍵詞] 甲狀腺癌合并糖尿病患者;術(shù)后血糖;護(hù)理;要點(diǎn)

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）03（a）-0121-02

糖尿病是一種常見的代謝性疾病，主要發(fā)生在老年人身上; 甲狀腺癌是一種惡性疾病。近年來，糖尿病并發(fā)甲狀腺腫瘤的發(fā)病率呈上升趨勢，影響患者的正常生活，降低了生活質(zhì)量，甚至嚴(yán)重的生命威脅。目前這種疾病的治療是進(jìn)行手術(shù)，但甲狀腺癌的根治性手術(shù)可能會增加其他并發(fā)癥的機(jī)會。研究報告稱，合理控制患者的血糖可以幫助減少患者并發(fā)癥的風(fēng)險，而而術(shù)后患者血糖水平的控制主要取決于護(hù)理干預(yù)[1-2]。有效降低血糖水平不僅可以幫助患者術(shù)后恢復(fù)，還可以降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率。該研究將該院收集2017年5月—2018年4月的80例甲狀腺癌合并糖尿病患者，隨機(jī)分組，對照組用護(hù)理常規(guī)，血糖控制組用術(shù)后血糖強(qiáng)化控制護(hù)理，分析了甲狀腺癌合并糖尿病患者術(shù)后血糖護(hù)理要點(diǎn)分析，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院納入的80例甲狀腺癌合并糖尿病患者，隨機(jī)分組，血糖控制組年齡32～68歲，中位（53.24±2.77）歲。男16例，女24例。對照組年齡32～67歲，中位（53.21±2.34）歲。男14例，女26例。兩組基礎(chǔ)資料可比。

1.2? 方法

對照組用護(hù)理常規(guī)，包括加強(qiáng)喉部喉返神經(jīng)的護(hù)理：由于甲狀腺癌手術(shù)甲狀腺癌合并糖尿病患者更容易發(fā)生單側(cè)喉返神經(jīng)損傷，護(hù)理人員應(yīng)照顧甲狀腺癌合并糖尿病患者飲水，少說話，必要時給予地塞米松治療。加強(qiáng)切口護(hù)理，護(hù)理時應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌操作，并仔細(xì)觀察手術(shù)切口是否有出血，如果手術(shù)切口出血，應(yīng)及時更換敷料以保持敷料清潔干燥，確保手術(shù)切口無菌。同時，指導(dǎo)甲狀腺癌合并糖尿病患者加強(qiáng)個人衛(wèi)生，勤于剪刀，腳趾甲，做基本護(hù)理，換床單，床罩等，定期協(xié)助甲狀腺癌合并糖尿病患者翻身，避免形成壓瘡。對于尿潴留甲狀腺癌合并糖尿病患者，應(yīng)使用導(dǎo)管進(jìn)行治療，以幫助排尿。另外，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的建議合理使用抗生素，密切注意甲狀腺癌合并糖尿病患者的體溫和傷口愈合情況[5]。

血糖控制組用術(shù)后血糖強(qiáng)化控制護(hù)理。第一，血糖監(jiān)測。甲狀腺癌合并糖尿病患者的身體接受手術(shù)后，某些創(chuàng)傷和麻醉劑殘留可能會導(dǎo)致身體產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)。過度的壓力反應(yīng)可能會刺激高血糖。因此，術(shù)后血糖監(jiān)測非常重要。詳細(xì)的血糖監(jiān)測和記錄可以及時了解甲狀腺癌合并糖尿病患者的血糖水平。當(dāng)發(fā)生異常時，可以在第一時間通知醫(yī)生進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委?。第二，飲食護(hù)理：由于合理膳食在控制血糖方面起著非常重要的作用，護(hù)理人員應(yīng)遵循醫(yī)生的建議，為甲狀腺癌合并糖尿病患者實(shí)施膳食護(hù)理，以避免血糖波動和紊亂，告知甲狀腺癌合并糖尿病患者吃高維生素，高熱量食物，注意控制攝入碳水化合物，蛋白質(zhì)和脂肪，少食多餐，并確保營養(yǎng)。第三，對于使用胰島素的甲狀腺癌合并糖尿病患者，護(hù)理人員應(yīng)按照醫(yī)生的指示正確引導(dǎo)胰島素用量，同時密切關(guān)注甲狀腺癌合并糖尿病患者對胰島素的反應(yīng)，以避免甲狀腺癌合并糖尿病患者發(fā)生低血糖。第四，出院指導(dǎo)：出院前一天，護(hù)理人員應(yīng)按照醫(yī)生的建議告知甲狀腺癌合并糖尿病患者如何使用胰島素，自行測試血糖，并定期更換胰島素注射部位的甲狀腺癌合并糖尿病患者，以免出現(xiàn)硬結(jié)，并更好促進(jìn)胰島素吸收和預(yù)防低血糖的出現(xiàn)。

1.3? 指標(biāo)

比較兩組滿意度;甲狀腺癌合并糖尿病患者術(shù)后血糖控制達(dá)標(biāo)的時間、術(shù)后住院時間、傷口愈合時間;護(hù)理前后血糖監(jiān)測值、生命質(zhì)量;術(shù)后血糖控制不理想的例數(shù)。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（x±s）與計(jì)數(shù)資料[n（%）]分別進(jìn)行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 滿意度

血糖控制組對比對照組滿意度更高（P<0.05）。見表1。

2.2? 血糖監(jiān)測值、生命質(zhì)量

護(hù)理前兩組血糖監(jiān)測值、生命質(zhì)量接近（P>0.05）;護(hù)理后血糖控制組血糖監(jiān)測值、生命質(zhì)量的改善幅度更大（P<0.05）。見表2。

2.3? 甲狀腺癌合并糖尿病患者術(shù)后血糖控制達(dá)標(biāo)的時間、術(shù)后住院時間、傷口愈合時間

血糖控制組甲狀腺癌合并糖尿病患者術(shù)后血糖控制達(dá)標(biāo)的時間、術(shù)后住院時間、傷口愈合時間更好（P<0.05），血糖控制組甲狀腺癌合并糖尿病患者術(shù)后血糖控制達(dá)標(biāo)的時間、術(shù)后住院時間、傷口愈合時間分別是（2.56±1.61）d、（9.56±3.45）d和（6.56±1.22）d。對照組甲狀腺癌合并糖尿病患者術(shù)后血糖控制達(dá)標(biāo)的時間、術(shù)后住院時間、傷口愈合時間分別是（3.56±1.66）d、（12.79±3.42）d和（9.55±1.56）d。見表3。

2.4? 術(shù)后血糖控制不理想的例數(shù)

血糖控制組術(shù)后血糖控制不理想的例數(shù)更少（P<0.05）。血糖控制組術(shù)后血糖控制不理想的例數(shù)是1例，對照組術(shù)后血糖控制不理想的例數(shù)是8例。見表4。

3? 討論

作為代謝疾病，糖尿病的特征在于高血糖水平。主要臨床表現(xiàn)為煩渴，多尿，多食和體重減輕。甲狀腺癌發(fā)生率高，其是一種惡性腫瘤，臨床表現(xiàn)主要是吞咽和呼吸困難，聲音嘶啞等。近年來，糖尿病甲狀腺腫瘤的發(fā)病率不斷增加，而手術(shù)是這種疾病的主要治療方法。對于合并糖尿病的甲狀腺癌患者而言，術(shù)后護(hù)理可有效控制血糖水平，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。糖尿病影響甲狀腺癌合并糖尿病患者的抗感染能力和術(shù)后修復(fù)能力，易患代謝紊亂，不利于甲狀腺癌術(shù)后恢復(fù)。通過高質(zhì)量的護(hù)理，多方位的工作可以改善糖尿病治療甲狀腺癌，有效控制甲狀腺癌合并糖尿病患者術(shù)后血糖水平，減少并發(fā)癥的發(fā)生率[3-4]。

血糖強(qiáng)化控制護(hù)理以質(zhì)量為基礎(chǔ)的醫(yī)療以甲狀腺癌合并糖尿病患者為中心，從飲食、用藥、血糖監(jiān)測和健康教育等方面進(jìn)一步深化護(hù)理工作內(nèi)涵，提高整體護(hù)理水平，充分考慮甲狀腺癌合并糖尿病患者的利益，以最真誠的服務(wù)獲得甲狀腺癌合并糖尿病患者的信任，可逐步提高甲狀腺癌合并糖尿病患者對治療的依從性，最終達(dá)到積極配合治療和改善的效果，減少術(shù)后血糖控制不良對切口愈合的影響，減少繼發(fā)并發(fā)癥，加速患者康復(fù)[5]。

該研究中，對照組用護(hù)理常規(guī)，血糖控制組用術(shù)后血糖強(qiáng)化控制護(hù)理。數(shù)據(jù)顯示，血糖控制組滿意度、血糖監(jiān)測值、生命質(zhì)量、甲狀腺癌合并糖尿病患者術(shù)后血糖控制達(dá)標(biāo)的時間、術(shù)后住院時間、傷口愈合時間、術(shù)后血糖控制不理想的例數(shù)方面相較對照組更好（P<0.05）。

綜上所述，甲狀腺癌合并糖尿病患者實(shí)施術(shù)后血糖強(qiáng)化控制護(hù)理效果理想。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 鄭泉清，謝懷章，孫靜鋒，等.糖尿病患者甲狀腺癌發(fā)病風(fēng)險的Meta分析[J].山東醫(yī)藥，2015（9）：12-14.

[2]? 戴虹.合并糖尿病患者甲狀腺腫瘤的手術(shù)治療[J].江蘇醫(yī)藥，2012，38（3）：358-359.

[3]? 段克旺.芻議甲狀腺腫瘤合并糖尿病患者的手術(shù)治療[J].糖尿病新世界，2016，19（15）：87-88.

[4]? 黃禮燦.2型糖尿病血糖及血脂變化對甲狀腺癌發(fā)病的影響研究[J].臨床合理用藥雜志，2014（21）：13，17.

[5]? 朱文慧.個體強(qiáng)化護(hù)理對2型糖尿病患者血糖指標(biāo)控制的影響[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2015（18）：144-145.