四物湯結(jié)合中醫(yī)辨證治療老年糖尿病患者的效果及并發(fā)癥分析

吳玉蘭 贠海燕

[摘要] 目的 研究四物湯結(jié)合中醫(yī)辨證治療老年糖尿病患者的效果及并發(fā)癥發(fā)生情況。方法 選取該院2015年1月—2018年1月收治的老年糖尿病患者90例，平均分為兩組，對(duì)照組45例，使用常規(guī)方式治療，觀察組45例，在常規(guī)方式治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合四物湯結(jié)合中醫(yī)辨證治療。結(jié)果 觀察組治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組APN水平、CRP水平和TNF-α水平的改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在對(duì)糖尿病患者進(jìn)行治療時(shí)，采取常規(guī)治療聯(lián)合四物湯和中醫(yī)辯證治療方式效果顯著，不僅能夠促進(jìn)患者APN水平、CRP水平和TNF-α水平的改善，提升對(duì)患者的治療效果，而且能夠有效防止患者出現(xiàn)各種糖尿病并發(fā)癥，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 四物湯;中醫(yī)辨證治療;老年糖尿病;效果;并發(fā)癥

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）03（a）-0099-03

糖尿病是臨床上較為常見(jiàn)的慢性疾病，在老年人群中的發(fā)病率非常高，對(duì)患者的健康和安全會(huì)產(chǎn)生重大威脅。隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，糖尿病的發(fā)病率也不斷上升。有研究發(fā)現(xiàn)，高齡是糖尿病患者的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[1]。由于老年人免疫力低下，合并基礎(chǔ)疾病較多，血糖耐受能力降低，胰島素分泌不足等，在患上糖尿病之后，很難對(duì)患者的血糖水平進(jìn)行控制，并且容易出現(xiàn)各種類(lèi)型的并發(fā)癥。為了研究四物湯結(jié)合中醫(yī)辨證治療老年糖尿病患者的效果及并發(fā)癥發(fā)生情況，選取該院2015年1月—2018年1月收治的老年糖尿病患者90例，平均分為兩組，分別使用常規(guī)治療和四物湯結(jié)合常規(guī)方式與中醫(yī)辨證治療，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的老年糖尿病患者90例，平均分為兩組，對(duì)照組45例，男28例，女17例，年齡60～85歲，平均年齡（69.3±2.4）歲，病程3～9年，平均病程（6.7±0.6）年，使用四物湯結(jié)合常規(guī)方式治療，觀察組45例，男27例，女18例，年齡62歲～84歲，平均年齡（69.8±2.5）歲，病程3～10年，平均病程（6.9±0.7）年，在四物湯結(jié)合常規(guī)方式治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)辨證治療。兩組患者的一般資料均衡可比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者的年齡在60歲以上，空腹血糖水平在7.2 mmol/L以上或者餐后2 h血糖水平在11.1 mmol/L以上，病程3～10年，符合老年糖尿病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡在60歲以下的患者，通過(guò)飲食控制或者增加運(yùn)動(dòng)量10～14 d之后空腹血糖水平下降至7.0 mmol/L以下的患者，對(duì)該次實(shí)驗(yàn)藥物存在過(guò)敏的患者，不愿接受該次研究的患者。

1.2? 方法

對(duì)照組采取傳統(tǒng)的西藥常規(guī)治療，讓患者每次服用二甲雙胍250～500 mg/次，2次/d，如果患者的病情加重，使用胰島素對(duì)患者進(jìn)行注射，根據(jù)患者病情的變化為患者制定合理的飲食計(jì)劃和運(yùn)動(dòng)治療方案。觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合四物湯和中醫(yī)辨證治療，四物湯基本方包括當(dāng)歸20 g、黃芪30 g、山藥15 g、丹參15 g、熟地15 g、川芎10 g、白芍10 g。根據(jù)糖尿病患者的臨床分型對(duì)患者進(jìn)行辨證施治，對(duì)于陰虛熱盛型的患者，使用當(dāng)歸20 g、山藥15 g、知母15 g、熟地15 g、川芎10 g、白芍10 g黃柏10 g葛根10 g進(jìn)行治療;對(duì)于氣陰兩虛型的患者，使用黃芪30 g、當(dāng)歸20 g、黨參20 g、熟地15 g、黃精15 g、山藥15 g、知母12 g、玉竹12 g、麥冬12 g進(jìn)行治療;對(duì)于陰陽(yáng)兩虛型的患者，使用當(dāng)歸20 g、黨參20 g、熟地15 g、白術(shù)15 g、山藥15 g、肉蓯蓉15 g、丹參10 g、川芎10 g、白芍10 g進(jìn)行治療。上述藥物為患者加水煎服，1劑/d，分早晚兩次服用完畢，治療7 d后根據(jù)患者的具體癥狀酌情加減，治療7 d為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)所有患者的治療效果、APN水平、CRP水平、TNF-α水平的改善情況和并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行記錄與統(tǒng)計(jì)，療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者的臨床癥狀基本消失，血糖水平得到有效控制;有效：患者的臨床癥狀和體征明顯改善，血糖水平基本恢復(fù)至正常水平;無(wú)效：患者的臨床癥狀或體征未發(fā)生明顯改善或者有加重跡象，血糖水平未得到有效控制。利用酶聯(lián)免疫試驗(yàn)對(duì)患者的APN水平、CRP水平和TNF-α水平進(jìn)行檢測(cè)。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

觀察組治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

觀察組APN水平、CRP水平和TNF-α水平的改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3? 討論

中醫(yī)理論認(rèn)為，糖尿病屬于消渴癥的范疇，主要病因是由于陰虛、勞欲過(guò)度或者過(guò)食等引起的肺脾燥熱、腎陰虧虛等，在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)當(dāng)針對(duì)患者的具體癥狀對(duì)患者進(jìn)行辨證施治[2]。在對(duì)老年糖尿病患者進(jìn)行治療時(shí)，要對(duì)患者的臨床資料、臨床癥狀和體征等進(jìn)行仔細(xì)觀察，根據(jù)中醫(yī)辯證結(jié)果對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥治療，制定合理的對(duì)癥治療方案[3]。在該次研究中，以四物湯為基本方對(duì)患者進(jìn)行辨證施治，對(duì)于陰虛熱盛型的患者，多存在口渴引飲、脘腹脹滿或者尿頻便秘等臨床表現(xiàn)，所以在四物湯中加入知母、葛根和黃柏等，利用黃柏、葛根、知母清熱解毒瀉火、生津潤(rùn)燥的作用消除患者的腸燥便秘、內(nèi)熱消渴癥狀，對(duì)于氣陰兩虛型的患者，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)倦怠乏力、納呆便溏、心悸氣短等臨床表現(xiàn)，所以在基本方的基礎(chǔ)上加入黃芪、黃精、黨參等，利用生黃芪補(bǔ)氣益血、固表止汗的作用達(dá)到健脾益肺、利水消腫的治療效果，利用黨參和黃精補(bǔ)中益氣、健脾益肺的作用達(dá)到潤(rùn)肺生津的治療效果[4]。對(duì)于陰陽(yáng)兩虛型的患者，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)下肢疼痛、精神萎靡、納呆嘔惡、形寒肢冷、面目浮腫等臨床表現(xiàn)，在基本方的基礎(chǔ)上加入白術(shù)、丹參、肉蓯蓉等，利用白術(shù)燥濕、化濁、止痛的作用快速消除患者的下肢疼痛癥狀，利用肉蓯蓉補(bǔ)腎陽(yáng)、潤(rùn)腸道、益精血的作用提升患者自身的免疫力，提振患者的精神狀態(tài)。根據(jù)中醫(yī)理論對(duì)老年糖尿病患者進(jìn)行辨證施治，能夠有效提升對(duì)患者的治療效果。結(jié)果顯示，觀察組治療有效率高于對(duì)照組，說(shuō)明對(duì)老年糖尿病患者進(jìn)行辨證施治效果顯著。

APN指的是胰島素超敏化激酶，能夠促進(jìn)糖的吸收和代謝，患者在接受治療后，APN水平均有上升，并且觀察組的上升更為明顯。此外，觀察組患者接受治療后的CRP水平和TNF-α水平下降情況大于對(duì)照組，說(shuō)明采取四物湯結(jié)合中醫(yī)辯證治療能夠顯著提升老年糖尿病患者的APN水平，降低患者的炎癥因子水平，能夠有效提升對(duì)患者的治療效果。糖尿病是一種病程長(zhǎng)、消耗性的疾病類(lèi)型，患者在發(fā)病3～5年之后，很可能會(huì)出現(xiàn)各種并發(fā)癥，比如周?chē)窠?jīng)病變、糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、糖尿病足等，對(duì)患者的健康和生命安全都會(huì)造成很大的威脅，在糖尿病患者早期加強(qiáng)治療干預(yù)，嚴(yán)格控制患者的血糖水平和體重能夠有效防止患者出現(xiàn)并發(fā)癥，對(duì)于提升患者的生活質(zhì)量和延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間都具有較大意義[5]。該次研究結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，說(shuō)明四物湯結(jié)合中醫(yī)辯證施治對(duì)降低患者并發(fā)癥發(fā)生率效果顯著。

綜上所述，在對(duì)糖尿病患者進(jìn)行治療時(shí)，采取常規(guī)治療聯(lián)合四物湯和中醫(yī)辯證治療方式效果顯著，不僅能夠促進(jìn)患者APN水平、CRP水平和TNF-α水平的改善，提升對(duì)患者的治療效果，而且能夠有效防止患者出現(xiàn)各種糖尿病并發(fā)癥，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

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