氨磺必利和奧氮平在慢性精神分裂癥合并糖尿病患者治療中的效果分析

王艷

[摘要] 目的 探究分析氨磺必利與奧氮平對(duì)慢性精神分裂癥合并糖尿病患者的臨床療效。方法 選取該院在2016年3月—2017年7月接受治療的154例慢性精神分裂癥合并糖尿病的患者，隨機(jī)平分為兩組，每組77例，一組治療組和另一組對(duì)照組 ，治療組的77例慢性精神分裂癥合并糖尿病患者使用氨磺必利治療，而對(duì)照組的患者使用奧氮平治療，治療12周后進(jìn)行對(duì)比分析兩組對(duì)的臨床療效。結(jié)果 對(duì)照組總有效率為74.02%，治療組總有效率為94.80%，通過(guò)服用奧氮平和氨磺必利藥物之后，治療組的精神狀態(tài)得到明顯的提升，PANSS減分率較高，經(jīng)過(guò)兩組數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)分析比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 氨磺必利治療慢性精神分裂癥合并糖尿病患者的臨床效果明顯優(yōu)于奧氮平，并且使用藥物的不良反應(yīng)更少更方便，所以氨磺必利更值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 奧氮平;氨磺必利;慢性精神分裂癥合并糖尿病;療效分析

[中圖分類(lèi)號(hào)] R749.05? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）03（a）-0087-02

精神分裂癥是臨床上常見(jiàn)的一種精神上嚴(yán)重的疾病，而病因也分為很多種，目前也無(wú)法明確確定，而目前研究表明精神分裂癥可能會(huì)受到自身因素和外界因素的影響，自身因素包括多巴胺受體，5-羥色胺，遺傳等，而外界因素包括感情影響，創(chuàng)傷，行為，環(huán)境等等，這些因素都能夠使人患上精神分裂癥。但是作為精神分裂癥其中的慢性精神分裂癥也是臨床上較為常見(jiàn)的一種疾病，它的臨床表現(xiàn)也十分復(fù)雜，通常表現(xiàn)為感知覺(jué)障礙、思維障礙、情感障礙、意志和行為障礙、認(rèn)知功能障礙等幾個(gè)方面，這種疾病一般會(huì)影響患者的正常生活與工作，甚至沒(méi)有了正常的精神狀態(tài)。從目前來(lái)看，慢性精神分裂癥一般都通過(guò)服用一些常規(guī)的藥物進(jìn)行治療，但是治療的效果并不好，并不能從根本上解決患者的病情。目前采用治療方法一般都是服用藥物氨磺必利與奧氮平，但是不同的藥物的治療療效是不同的，氨磺必利為多巴胺激動(dòng)藥，可控制腦內(nèi)神經(jīng)系統(tǒng)興奮性，而奧氮平對(duì)此功能沒(méi)有太大影響。為了探究這兩種藥物的臨床療效和作用效果，選取了該院的154例慢性精神分裂癥合并糖尿病的患者進(jìn)行對(duì)比分析，總結(jié)出兩種藥物的治療療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院在接受治療的154例慢性精神分裂癥合并糖尿病的患者，通過(guò)電腦隨機(jī)分為兩組，以一組77例展開(kāi)研究。治療組中，含有男性42例，女性35例，年齡均在22～80歲，平均年齡均在52.12歲，精神分裂癥病程7.3個(gè)月，糖尿病病程6.5年，同時(shí)該組患者使用藥物氨磺必利進(jìn)行治療。對(duì)照組患者中，含有男性41例，女性36例，年齡均在22～80歲，平均年齡為52.42歲，精神分裂癥病程7.4個(gè)月，糖尿病病程6.6年，同時(shí)該，患者使用藥物奧氮平進(jìn)行治療。將這154例慢性精神分裂癥合并糖尿病的患者的年齡、性別和病程等資料進(jìn)行對(duì)比分析，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），不具有可比性。

1.2? 治療方法

對(duì)照組：采用奧氮平治療患者，最初的服用劑量為10 mg/d，每天口服兩次，并且在兩周內(nèi)根據(jù)患者的病情（比如說(shuō)用藥頻率、用藥時(shí)間、用藥之后的情況等）增加到有效劑量，但是最高的用藥劑量不能超過(guò)500 mg/d，共治療12周[1]。治療組：采用氨磺必利對(duì)患者進(jìn)行治療，口服劑量為350 mg/次，每天均口服一次，但是用藥的劑量要根據(jù)患者的實(shí)際情況（比如說(shuō)用藥頻率、用藥時(shí)間、用藥之后的情況等）進(jìn)行調(diào)整，逐漸增加藥物的劑量，但是最大劑量要保證不能超過(guò)1 330 mg/d，治療周期為12周。另外，同時(shí)不能和其他抗精神藥物一起服用，否則會(huì)影響研究的結(jié)果[2]。兩組患者均患有糖尿病，因此在此治療的基礎(chǔ)上要對(duì)血糖進(jìn)行調(diào)控，并進(jìn)行常規(guī)的治療，可用飲食與藥物治療。在這期間不僅要確保用藥的安全性和合理性，更不能隨意用藥，要保證患者的生命健康，若有緊急情況發(fā)生，就要及時(shí)作出治療和處理。

1.3? 觀察指標(biāo)

分析比較兩組患者使用兩種不同藥物治療后臨床療效的不同之處[3]，在依據(jù)臨床療效的基本評(píng)價(jià)準(zhǔn)則和患者的PANSS評(píng)分減分率效果進(jìn)行分析：顯效：臨床上的不良反應(yīng)癥狀完全/基本消失，即PANSS減分率在50%～100%之間，認(rèn)知等障礙消失，心電圖檢查指基本恢復(fù)正常;有效：臨床上的不良反應(yīng)癥狀有所好轉(zhuǎn)，即PANSS減分率在25%～49%之間，認(rèn)知有所恢復(fù)，心電圖檢查指標(biāo)均有明顯改善，生命體征趨于正常;無(wú)效：臨床上不良反應(yīng)癥狀沒(méi)有明顯改善，即PANSS減分率<25%，心電圖檢查指標(biāo)沒(méi)有明顯變化，認(rèn)知依據(jù)有障礙。其中，總有效率等于顯效與有效之和。PANSS減分率=（治療前總分-治療后總分）/治療前PANSS總分×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

將所有的數(shù)據(jù)利用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者經(jīng)過(guò)兩組藥物治療之后總有效率比較

對(duì)照組總有效率為74.02%，治療組滿(mǎn)意度為94.80%，χ2檢驗(yàn)后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 治療后兩組血糖比較

治療后對(duì)照組平均FPG為（8.45±1.42）mmol/L;治療組（6.21±0.89）mmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3? 討論

隨著現(xiàn)在社會(huì)的不斷發(fā)展，不少人因?yàn)楦鞣N因素而患上精神分裂癥，各種各樣的壓力與競(jìng)爭(zhēng)使得患病率越來(lái)越高，而精神分裂癥是一種病因不明的精神病，但是近年來(lái)，隨著糖尿病發(fā)病率逐漸提高，使發(fā)生的慢性精神分裂癥合并糖尿病現(xiàn)象也越來(lái)越嚴(yán)重，同時(shí)也引起了人們的重視[4]。早期的精神分裂癥若治療不及時(shí)，會(huì)隨著時(shí)間的推移會(huì)慢慢形成慢性精神分裂癥，是臨床上較為常見(jiàn)的一種疾病，它的臨床表現(xiàn)也十分復(fù)雜，通常表現(xiàn)為感知覺(jué)障礙、思維障礙、情感障礙、意志和行為障礙、認(rèn)知功能障礙等幾個(gè)方面[5]，這種疾病一般會(huì)影響患者的正常生活與工作，甚至沒(méi)有了正常的精神狀態(tài)。所以，必須需要采用特定的方法治療這種慢性疾病，穩(wěn)定患者的病情，降低患者的發(fā)病率。

目前采用治療方法一般都是服用藥物奧氮平和氨磺必利[6]，但是不同的藥物的治療療效是不同的，奧氮平屬于非典型神經(jīng)安定藥，對(duì)多巴胺、腎上腺素的受體的親和作用比較強(qiáng)，且具有一定的拮抗作用，對(duì)慢性精神分裂癥治療效果不佳。而氨磺必利是一種甲酰胺類(lèi)抗精神病藥物，可以阻斷D2、D3等受體，也無(wú)對(duì)5-HT1A、5-HT2A/5-HT1D的受體的親和力作用[7]，通過(guò)調(diào)節(jié)多巴胺的功能來(lái)穩(wěn)定精神問(wèn)題，可以有效發(fā)揮治療精神分裂癥的作用[8]。

該研究選取該院在2015年3月—2017年7月接受治療的154例慢性精神分裂癥合并糖尿病的患者，通過(guò)服用奧氮平和氨磺必利藥物之后，對(duì)照組總有效率為74.02%，治療組滿(mǎn)意度為94.80%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.32，P=0.001），治療組的精神狀態(tài)得到明顯的提升，PANSS減分率較高。

綜上所述，氨磺必利治療慢性精神分裂癥合并糖尿病患者的臨床效果明顯優(yōu)于奧氮平，并且使用藥物的不良反應(yīng)更少更方便，且不影響血糖水平，所以氨磺必利更值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 蔡旭明.奧氮平聯(lián)用利培酮對(duì)精神分裂癥患者糖脂代謝及瘦素影響的臨床研究[J].四川醫(yī)學(xué)，2016（7）：1244-1245.

[2]? 賈繼敏.不同藥物對(duì)初診精神分裂患者糖脂代謝影響的比較[J].中華臨床醫(yī)師雜志：電子版，2016（24）：11867-11868.

[3]? 孫紅杰.長(zhǎng)期住院精神分裂癥男性患者合并糖尿病現(xiàn)況[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2017（1）：32-33.

[4]? 王祥.利培酮及奧氮平對(duì)老年精神分裂癥患者糖、脂代謝、血清瘦素及催乳素的影響[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016（6）：144-146.

[5]? 韋偉香.抗精神病藥合并帕羅西汀治療慢性精神分裂癥的應(yīng)用價(jià)值研究[J].中國(guó)生化藥物雜志，2016（5）：123-124.

[6]? 施波.藥物干預(yù)與長(zhǎng)期隨訪對(duì)慢性精神分裂癥患者生活質(zhì)量和康復(fù)影響的研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，11（15）：13-16，24.

[7]? 黃躍玲.支持性心理干預(yù)和康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)用于慢性精神分裂癥治療的效果分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，28（4）：311.

[8]? 楊永秀.阿立哌唑聯(lián)合利培酮治療慢性精神分裂癥對(duì)照研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2017（6）：458-459.