精子庫，成全與未成全的生育夢想

彭丹妮

在北京大學(xué)第三醫(yī)院人類精子庫，招募來的捐精者先后在接待室與咨詢室就捐贈事宜進行交流與簡單面試后，便被帶往旁邊的取精室。這個不足5平方米的房間，只有一張沙發(fā)和一張小桌子。志愿者取精之后將精子標本通過小窗直接傳遞到實驗室，精子檢驗合格的志愿者還要進行多項體檢，以確保沒有遺傳病、性病與細菌感染等問題。

通過層層篩查后，捐精者正式進入捐贈流程，他們需要在接下來的幾個月內(nèi)，在七八次捐獻中，完成大約20ml或40管精液的采集。所收集的精子，經(jīng)過處理、編號后，放入零下196度的液氮里保存。半年后，當捐贈者再次進行HIV檢測并呈陰性時，一次完整的捐獻才算結(jié)束。儲藏室里看起來不過是幾十個墨綠色的大鐵罐，卻容納了幾萬份隨時可以復(fù)蘇等待孕育生命的精子。

盡管北醫(yī)三院的精子庫是2016年才成立的，但依托該院在全國排名第一的生殖醫(yī)學(xué)科，這里的精子庫業(yè)務(wù)飛速發(fā)展。然而，對于國內(nèi)那些有生育意愿的人群來說，由于政策與法律上的一些障礙，精子庫的存在可能只是望梅止渴。

供大于求與“精荒”同時存在

中國大約有3000萬對夫婦飽受無法生育的困擾，在適齡夫婦中，不孕不育的平均發(fā)病率在10%～15%之間。但中華醫(yī)學(xué)會男科學(xué)分會主任委員、北京大學(xué)第三醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師姜輝強調(diào)說，這已是20年前的數(shù)據(jù)，如今，受晚婚、食品健康問題、生活快節(jié)奏與長期加班等因素的影響，盡管還沒有更新的流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)，大家都感覺不孕不育的發(fā)病率在一路攀升。

因男性原因致使不育存在多種情況，比如精子活動力不夠、精子畸形、輸精管堵塞無法正常運輸精子到輸卵管等。在諸多因素中，大約10%的男性不育都源自藥物甚至手術(shù)都無能為力的無望情形——睪丸不產(chǎn)生精子，就像姜輝說的，“地里沒有種子，你是沒有辦法的?！贝藭r，便是人類精子庫里那些0.5ml一小管的冷凍精液登場的時候。

第一個人類精子庫的成立可以追溯至1960年代的美國，那時候捐贈精子是大學(xué)生快速賺筆零花錢的小營生，直到20年后艾滋病開始流行，精子銀行被迫逐漸走出不規(guī)范的灰色地帶，伴隨大量檢測和篩選而來的高成本，醫(yī)療機構(gòu)開始退出，由商業(yè)機構(gòu)取而代之。幾乎同時期，中國的人類精子庫開始在湖南、北京等省市落地。根據(jù)國內(nèi)規(guī)定，中國的人類精子庫嚴防商業(yè)化。

一對夫婦要使用精子庫的精子，生殖中心要求男方在男科進行睪丸穿刺檢查，確定他沒有生育能力后，同時要為女方進行檢查，以決定采用何種生殖輔助方式受孕，夫妻雙方還需簽署承諾書，聲明沒有違反國家計劃生育相關(guān)條例。

依靠這些募集而來的精子，新生命的誕生可采用兩種方式：當女方生育能力不存在缺陷時，可以采用供精人工授精方式（AID），即將處理后的男性精液直接注入女性的子宮頸管內(nèi);如果女方也存在生育缺陷，或三次AID均告失敗，就只能選擇供精試管嬰兒技術(shù)（IVF），通過促排卵取出卵子后，在體外實現(xiàn)精卵結(jié)合，再將受精卵移植回女性子宮。

目前全國經(jīng)批準設(shè)立了26家精子庫。它們的存在為那些男方罹患無精、弱精癥的家庭提供了實現(xiàn)生育愿望的可能。北醫(yī)三院的輔助生殖技術(shù)在全國位列前茅，其精子庫自從2016年正式運行以來，專為院內(nèi)的生殖中心供精。后者的AID輔助生殖以每年50%～60%的速度快速增長，2018年開展了2000例，預(yù)計今年能完成3000到4000例。

但姜輝依然感受到運營精子庫的壓力。精子庫對每位捐贈者的投入大約在一萬元左右，包括5000多元的捐贈補貼以及染色體、性病、精液等各項檢查的費用，更不必說場地、人員這些開銷;而精子庫的運營模式非常單一，由于宣傳不足等原因，能夠直接帶來收入的自精保存數(shù)量極其有限。以北醫(yī)三院的精子庫為例，這里一年能采集一萬多份精子，自精保存的人數(shù)卻不到200人，比例極其有限，美國的精子銀行這一比例要高達80%。

自精保存是指，為那些暫時不想生孩子，或者從事高危險職業(yè)，化療、放療損害精子之類的人群做生育力保存。雪上加霜的是，為避免近親婚配和社會倫理隱患，中國一位捐贈者的精子最多只能使五個女性懷孕，相較而言，歐美國家則寬松得多，比如，美國同一個精源可以供生育25個嬰兒。中國這一嚴苛的使用標準意味著每份精子的成本更為高昂。

與人們普遍擔憂的“精荒”大相徑庭的是，精子庫所儲藏的精子實際上是“供大于求”。2016年，全國24家精子庫共保存了20萬份精子，實際出庫的只有一半;2017年冷凍的19萬份精子中，只有9萬份投入使用。

盡管精子庫眼下不存在“精荒”的問題，但精子來源也確實不容樂觀。一方面，5000多元的補助用來募集志愿者愈加困難。姜輝說，“以前給大學(xué)生5000塊錢，他覺得是很大一筆錢?，F(xiàn)在為了這點錢前前后后要跑十來趟，他們都不愿意來了。”另一方面，合格的捐獻者入選率也在逐年下降。僅以湖南省為例，據(jù)統(tǒng)計，捐獻者合格率已從2006年的46%下降至2015年18%。

精子質(zhì)量的下降是全世界都面臨的一個無解問題。世界衛(wèi)生組織（WHO）2010年發(fā)布的第五版《人類精液檢查與處理實驗室手冊》，與上一版相比，主動下調(diào)了精液的合格標準。生殖醫(yī)學(xué)專家、中國科學(xué)院院士黃荷鳳說，在她剛剛上大學(xué)的1980年代初，一份精液只允許20%的畸形率，而現(xiàn)在的第五版，已經(jīng)可以寬容96%的畸形率了。不過目前，中國精子庫的入選標準還是參照WHO第四版，因此，有專家呼吁，精子庫的入選標準應(yīng)順勢調(diào)整。

海外選精生子路阻且長

當國內(nèi)精子庫供大于求時，中國一些新女性卻還在尋求赴海外選精生子。

據(jù)媒體報道稱，這些人多是世界500強公司的高管，或是某些互聯(lián)網(wǎng)巨頭的高級白領(lǐng)，尚未找到合適的另一半?yún)s已快過了最佳的生育年齡段。她們到海外選精生子，可選的基因都堪稱優(yōu)良，“一位長相酷似迪拜王子哈曼丹，頭發(fā)烏黑，鼻梁高挺，目光深邃;一位是美國前海軍陸戰(zhàn)隊成員，擁有MBA、法學(xué)博士學(xué)位?！?生出來的混血寶寶，長著圓圓的大眼睛、棕色的頭發(fā)與雪白的肌膚。

然而，對于更多沒有進入傳統(tǒng)婚姻且缺少強大經(jīng)濟實力的女性來說，她們的生育夢想依然相當遙遠。2003年，原衛(wèi)生部《人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范》明確規(guī)定，“禁止給不符合國家人口和計劃生育法規(guī)和條例規(guī)定的夫婦和單身婦女實施人類輔助生殖技術(shù)”。目前，絕大多數(shù)的中國女性能否合法生育依然取決于她是否依照《婚姻法》進入到一段存續(xù)的婚姻關(guān)系中。

赴海外選精生子的背后，是中國單身女性在國內(nèi)使用輔助生殖技術(shù)的現(xiàn)實藩籬。北京大學(xué)法學(xué)教授、中國法學(xué)會婚姻家庭法學(xué)研究會副會長馬憶南指出，國際公約與國內(nèi)多個法律條款都明文保護單身女性的生育權(quán)，但這些看似美好卻模糊的條例卻并不意味著實質(zhì)的賦權(quán)。

現(xiàn)行法律政策對單身女性生育權(quán)利的限制，不僅在她們獲取精子設(shè)置了障礙，即便她們繞開國內(nèi)的法律流程，從境外購買精子懷孕，非婚生育行為依舊在國內(nèi)面臨諸多限制。例如，依據(jù)各省的《人口與計劃生育條例》，不按照傳統(tǒng)婚姻登記手續(xù)生育子女的當事人常面臨各式的限制和懲罰措施，比如有些地方需補辦結(jié)婚證，有的需繳納社會撫養(yǎng)費，還有的要罰款甚至被工作單位開除。2019年全國兩會期間，全國人大代表、廣東省惠州市政府副秘書長黃細花就呼吁保障未婚婦女生育權(quán)，廢除歧視政策，無條件為非婚生育的孩子上戶口。

一些國家人們普遍推遲婚育年齡以致無法生育、對女同性戀和單身女性生育權(quán)的逐漸認可與合法化等因素推動了精子庫市場需求的不斷增加。但各國的政策仍有區(qū)別。在英國與荷蘭，匿名捐贈是非法的，而在法國與西班牙，卻只接受匿名捐贈;美國在捐贈者的報酬方面沒有限制，但是大多數(shù)歐洲國家只能補償志愿者耗費的成本;中國與法國不允許單身女性和女同性戀進行供精輔助受孕，而丹麥與美國則無此限制。

單身女性與女同性戀夫妻的生育需求，與一些國家對這類非傳統(tǒng)婚姻形式的生育規(guī)定限制，讓丹麥的Cryos等國際商業(yè)化精子銀行找到了市場空間——感謝互聯(lián)網(wǎng)、干冰技術(shù)與全球快遞運輸公司，買家可以直接在網(wǎng)絡(luò)上下單，并運輸至當?shù)氐纳持行?。這是一筆大生意。

據(jù)《經(jīng)濟學(xué)人》2017年的報道，完成一次捐獻，商家需支付捐贈者的價格大約是100美元，他的精子可以分成5小管，每管的售價在500至1000美元之間;2025年之前，全球精子銀行生意的規(guī)模高達50億美元。這是一個高度競爭的市場，有些精子銀行承諾提供質(zhì)量最高的精子，另一些則炫耀其捐贈者信息的詳細程度。

位于丹麥第二大城市奧胡斯的Cryos是全球最大的精子庫，如今絕大多數(shù)訂單都來自線上，并運往超過100多個國家。瀏覽它的網(wǎng)頁，你可能會錯以為這是一個約會網(wǎng)站，這里捐贈者被貼上學(xué)歷、身高、外形、職業(yè)的標簽，甚至可以通過他的一小段錄音聽到他的聲音。這樣的營銷技巧，暗合了其顧客群體的畫像——Cryos創(chuàng)始人Ole Schou接受《中國新聞周刊》采訪時指出，其60%的買家是單身女性，她們有些慌張、不耐煩，也十分挑剔，需要快速找到優(yōu)質(zhì)的精子;她們受過良好的教育，從事的職業(yè)包括醫(yī)生、工程師、律師等，專注職業(yè)的發(fā)展;她們具備生養(yǎng)孩子的物質(zhì)條件與強大的社會資源，做好了獨自承擔養(yǎng)育責任的準備，盡管通常已經(jīng)有些稍晚，但是在太遲之前，仍想追上生育的末班車。

Ole Schou說他的精子庫也有中國買家，不過，由于嚴格的監(jiān)管制度，盡管她們可以網(wǎng)上下單，但只能將精子運輸在臨近的國家，如柬埔寨、新加坡的診所，她們在這些國家接受受孕治療，再回國生育。

“我已經(jīng)準備好去做試管（嬰兒）了。那么多精子庫，Cryos，European，F(xiàn)airfax，California，價格也便宜，隨便挑就是。真的大把身高180+的Master（碩士）甚至Phd（博士），可以看到照片?！币晃伙@然是海外精子庫潛在買家的網(wǎng)友說，但是她的經(jīng)濟實力也不容小覷：“我個人在二線省會城市有四套房子，加起來600多平方米，還有不少于15萬美元的流動資金，外加父母都支持，還有相伴十幾年的女友，才做的這個決定……并且我們還在辦移民。”但是對于絕大多數(shù)人女性來說，除了需要跨越前述法律的門檻，又有多少女性擁有這樣優(yōu)渥的物質(zhì)條件，負擔得起海外選精生子。如此完成生育依然是小部分人可以享有的奢侈。

“認可單身女性的生育權(quán)已經(jīng)成為世界趨勢。但如果要在國內(nèi)實現(xiàn)，顯然還需要漫長的過程?！瘪R憶南說，技術(shù)的進步完全可能創(chuàng)造出一種新型的家庭結(jié)構(gòu)，不能因懼怕改變就拒絕承認非傳統(tǒng)生育。而對于孩子在多元家庭下成長是否有利、賦予單身女性或女同性戀者生育權(quán)是否會沖擊傳統(tǒng)家庭結(jié)構(gòu)等隱憂，他認為關(guān)鍵在于如何來解決因此產(chǎn)生的問題，而不是一味禁止。