普外科患者手術風險評分在術后分級護理中的應用

翁旭紅

普外科患者的術后護理是患者在手術后返回病室直至出院這一階段的護理， 其護理目的在于消除患者的疼痛， 減輕因手術操作帶來的不適感， 促進手術切口的愈合， 預防術后切口感染等并發(fā)癥的發(fā)生， 使患者盡快恢復正常的生理功能。就普外科患者術后護理實踐來看， 大致可以分為護理診斷、護理評估、護理措施以及健康教育等幾個方面。護理評估方面， 對患者的心理狀況、手術類型、麻醉方式、生命體征、切口狀況、引流管以及引流物輔助檢查等進行綜合評估， 可為護理計劃的制定提供重要參考［1］。在此基礎上， 落實護理診斷工作， 加強針對性護理， 是提高臨床護理質(zhì)量的重要途徑。鑒于護理評估以及護理診斷的重要性， 有觀點提出， 將手術風險評分應用于普外科患者的術后分級護理。本文通過設計臨床對照試驗， 探究普外科患者手術風險評分在術后分級護理中的臨床價值?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取本院2016年1月～2017年12月收治的308例普外科手術患者， 經(jīng)過輔助檢查、健康史調(diào)查、身體狀況評估后， 擇期進行手術。按照患者入院的先后順序?qū)⒒颊叻譃橛^察組(2017年1～12月入院， 182例)與對照組(2016年1～12月入院， 126例)。對照組中， 男85例，女41例；年齡23～68歲， 平均年齡(43.7±11.6)歲。觀察組中，男 119 例 ， 女 63例；年齡 21～70歲， 平均年齡 (44.3±12.1)歲。兩組患者的一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)， 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組按照常規(guī)護理規(guī)范實施護理， 護理級別由醫(yī)師開寫。

1.2.2 觀察組則根據(jù)手術風險評分進行術后分級護理， 具體措施如下。①床位護士根據(jù)手術風險評分參與到護理級別的確定中， 手術風險評分細則見表1， 護理級別確定標準見表2。根據(jù)患者的不同護理級別， 制定護理計劃， 并以護囑的形式記錄在級別護理執(zhí)行單上。

表1 手術風險評分細則

表2 護理級別確定標準

1.3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組患者的基礎護理評分及護理滿意度評分。在術后2周內(nèi)， 采用“住院患者基礎護理質(zhì)量考核評分表”對基礎護理質(zhì)量進行考核， 基礎護理質(zhì)量考核內(nèi)容包括病區(qū)管理、巡視情況、并發(fā)癥護理、飲食護理、健康指導、用藥指導等幾項， 滿分100分。采用本科自擬的調(diào)查問卷對患者的護理滿意度進行問卷調(diào)查， 調(diào)查內(nèi)容包括基礎護理操作、服務態(tài)度、護理效果等， 滿分100分。分數(shù)越高代表患者的基礎護理質(zhì)量、護理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的護理滿意度評分為(96.8±3.4)分， 對照組患者的護理滿意度評分為(86.7±5.3)分， 觀察組患者的護理滿意度評分顯著高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組患者的基礎護理評分為(95.2±3.1)分， 對照組患者的基礎護理評分為(87.4±6.5)分， 觀察組患者的基礎護理評分顯著高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

分級護理是臨床護理工作中較為常用的一種護理策略，根據(jù)患者的實際護理要點與需求， 確定不同的護理級別， 進而采取有針對性的護理措施， 能夠在一定程度上促進醫(yī)療資源的優(yōu)化配置， 提高患者的護理滿意度以及臨床護理服務的質(zhì)量［2-4］。就分級護理工作的開展實踐來看， 對患者的實際情況進行準確的評估， 明確患者的輕重緩急， 進而確定護理分級， 這一過程缺乏較為規(guī)范化、系統(tǒng)化的標準， 影響了分級護理的應用效果。針對此種情況， 有研究提出了將普外科手術風險評分應用于護理分級的確定， 并在此基礎上制定護理計劃。手術風險評分的應用， 避免了傳統(tǒng)模式下醫(yī)師進行判斷、劃分過程中存在的標準不同、摻入主觀因素等問題。另一方面， 護士是接觸患者最多的醫(yī)務人員， 對患者的實際情況， 尤其是病情的變化、心理的變化等， 有一個相對全面的認識。護士的積極參與， 能夠充分發(fā)揮其在護理方面的優(yōu)勢， 可使護理分級過程的客觀性得到有效改善。

分級護理除了是一種有效的護理策略， 也是護理工作中的一項重要管理制度， 對臨床護理人員的編制以及人員的優(yōu)化配置等皆有重要的參考價值。在進行合理分級的同時， 準確掌握患者的實際護理需求， 進而確定科學、有效的護理措施以及病情監(jiān)測方案， 是確保醫(yī)療資源充分利用的重要途徑［5，6］。與此同時 ， 人員以及醫(yī)療器械等資源的優(yōu)化配置 ，還可避免資源的浪費以及不合理收費現(xiàn)象的發(fā)生。就本次研究的結(jié)果來看， 手術風險評分的應用以及護士的積極參與使得患者的護理滿意度以及基礎護理質(zhì)量得到了有效提升。

綜上所述， 在普外科患者術后護理中， 參考手術風險評分確定護理級別， 能夠較為準確地反映患者的實際護理需求，具有較強的可操作性。在此基礎上， 實施術后分級護理， 能夠顯著提高患者的護理滿意度以及基礎護理質(zhì)量。