護(hù)理干預(yù)在剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)中的效果評(píng)價(jià)

史劍利

母乳喂養(yǎng)是各國(guó)醫(yī)學(xué)工作者均倡導(dǎo)的理念， 作為新生兒最理想的食物， 母乳由脂肪、維生素以及鈣、磷等礦物質(zhì)元素組成， 新生兒攝入后可迅速吸收， 對(duì)于智力發(fā)育、身體發(fā)育均有著積極的影響。除了對(duì)新生兒有益外， 母乳喂養(yǎng)對(duì)產(chǎn)婦也大有裨益， 母嬰情感可進(jìn)一步加深， 而且產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血、乳腺癌、卵巢癌等風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)顯著降低［1］。剖宮產(chǎn)會(huì)增加母乳喂養(yǎng)的困難， 故此， 針對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，提升產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我效能， 從而提升母乳喂養(yǎng)成功率［2］。本研究在剖宮產(chǎn)術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)， 有效促進(jìn)了母乳喂養(yǎng)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月～2018年6月本院婦產(chǎn)科進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦100例， 按照住院號(hào)單雙數(shù)分為對(duì)照組和觀察組， 每組50例。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡21～40歲， 平均年齡(29.17±3.82)歲；孕周最短36周， 最長(zhǎng)41周， 平均孕周(39.02±0.71)周。觀察組產(chǎn)婦年齡21～40歲， 平均年齡(29.17±3.82)歲；孕周最短36周， 最長(zhǎng)41周， 平均孕周(39.02±0.71)周。兩組產(chǎn)婦一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)， 具有可比性。在醫(yī)院所屬醫(yī)學(xué)道德倫理委員會(huì)監(jiān)理下展開此次試驗(yàn)， 產(chǎn)婦知情且同意， 排除有母乳喂養(yǎng)禁忌證產(chǎn)婦［3］。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理， 根據(jù)剖宮產(chǎn)手術(shù)流程以及產(chǎn)婦、新生兒具體情況制定個(gè)性化臨床護(hù)理方案， 加以貫徹落實(shí)， 圍術(shù)期嚴(yán)密監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦、圍生兒生命體征指標(biāo)變化， 如有異常及時(shí)反饋， 采取對(duì)癥處理措施。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)護(hù)理干預(yù)， 具體如下。

1.2.1 心理護(hù)理干預(yù) 剖宮產(chǎn)術(shù)后， 部分產(chǎn)婦存在焦慮、抑郁等消極心理， 因此需對(duì)產(chǎn)婦加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)的實(shí)施；及時(shí)評(píng)估產(chǎn)婦的心理狀態(tài)， 可以通過音樂療法轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力， 為產(chǎn)婦舉列干預(yù)成功的案例， 增強(qiáng)產(chǎn)婦的自信心， 以此使產(chǎn)婦的消極心理得到有效疏導(dǎo)， 提高護(hù)理干預(yù)期間的依從性。

1.2.2 飲食護(hù)理干預(yù) 沒有母乳是導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)失敗的主要因素， 所以， 護(hù)理人員應(yīng)該積極實(shí)施飲食護(hù)理， 指導(dǎo)產(chǎn)婦合理進(jìn)食， 促進(jìn)母乳分泌， 產(chǎn)婦宜食用魚肉、瘦肉， 攝入充足優(yōu)質(zhì)蛋白， 并食用小米、銀耳、黑木耳等， 滋補(bǔ)身體， 使用鯉魚、豬蹄鰱魚等食物具有催乳作用的食物燉湯， 并多食用富含鈣質(zhì)及色胺酸的食物， 如牛奶、蛋類、花生、堅(jiān)果等，提高睡眠質(zhì)量， 保證體力充足。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組母乳喂養(yǎng)自我效能評(píng)分、哺乳成功及泌乳量充足占比及開奶時(shí)間。采用中文版母乳喂養(yǎng)自我效能量表， 應(yīng)用Likert 5級(jí)評(píng)分法， 評(píng)價(jià)產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)自我效能［4］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理后， 觀察組母乳喂養(yǎng)自我效能評(píng)分、哺乳成功及泌乳量充足占比分別為(132.45±9.81)分、98.00%(49/50)、96.00%(48/50)， 均明顯優(yōu)于對(duì)照組的 (102.67±12.58)分、82.00%(41/50)、72.00%(36/50)， 且開奶時(shí)間 (25.17±5.04)min 短于對(duì)照組的 (43.61±3.82)min， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)相關(guān)指標(biāo)比較［ ±s, n(%)］

表1 兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)相關(guān)指標(biāo)比較［ ±s, n(%)］

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 母乳喂養(yǎng)自我效能(分) 開奶時(shí)間(min) 哺乳成功 泌乳量充足觀察組 50 132.45±9.81a 25.17±5.04a 49(98.00)a 48(96.00)a對(duì)照組 50 102.67±12.58 43.61±3.82 41(82.00) 36(72.00)t/χ2 13.120 20.618 7.111 10.714 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

在新時(shí)代， 女性知識(shí)水平逐步提升， 對(duì)于新知識(shí)的接受及學(xué)習(xí)能力也較強(qiáng)， 大部分產(chǎn)婦在妊娠期都會(huì)努力學(xué)習(xí)孕期知識(shí)及育兒知識(shí)， 為新生命的到來做好準(zhǔn)備［5］。母乳喂養(yǎng)是其中一項(xiàng)需要產(chǎn)婦掌握的知識(shí)點(diǎn)， 在妊娠期， 護(hù)理人員應(yīng)該做好健康宣教工作， 向孕產(chǎn)婦講解母乳基本成分、母乳喂養(yǎng)益處， 提升其對(duì)于母乳喂養(yǎng)的認(rèn)知， 同時(shí)告知其母乳喂養(yǎng)注意事項(xiàng)、催乳食物及誤區(qū)， 為產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)做好準(zhǔn)備［6-9］。對(duì)于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦， 在術(shù)后應(yīng)做好母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)工作， 加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)， 通過飲食干預(yù)促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)， 促進(jìn)乳汁分泌，保證新生兒食物供應(yīng)， 通過乳房康復(fù)護(hù)理及母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，幫助產(chǎn)婦掌握母乳喂養(yǎng)技巧， 緩解乳房腫脹疼痛癥狀， 提升產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)自我效能， 從而保證母乳喂養(yǎng)成功［10-14］。

本研究中， 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理， 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示， 護(hù)理后， 觀察組母乳喂養(yǎng)自我效能評(píng)分、哺乳成功及泌乳量充足占比分別為(132.45±9.81)分、98.00%(49/50)、96.00%(48/50)， 均明顯優(yōu)于對(duì)照組的 (102.67±12.58)分、82.00%(41/50)、72.00%(36/50)，且開奶時(shí)間(25.17±5.04)min短于對(duì)照組的(43.61±3.82)min，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見， 母乳喂養(yǎng)護(hù)理干預(yù)方法的使用具備可行性及必要性。

綜上所述， 在剖宮產(chǎn)術(shù)后加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)護(hù)理干預(yù)， 可有效提升產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我效能及母乳喂養(yǎng)成功率， 值得采納應(yīng)用。