老年人用藥安全相關(guān)因素分析

劉淑芹

近些年人口普查結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 我國人口老齡化嚴(yán)重［1］。有關(guān)數(shù)據(jù)［2］顯示， 我國老年人數(shù)目已超過2億。老年人作為弱勢群體， 其機(jī)體相關(guān)功能指標(biāo)明顯降低， 各器官結(jié)構(gòu)也發(fā)生變化， 針對藥物的敏感性反應(yīng)明顯超過普通人；另外， 老年人多伴有多種慢性疾病， 每日服用藥物多達(dá)5種左右， 藥物之間相互作用將明顯加強(qiáng)［3］。因此， 老年人用藥安全性、合理性以及老年人藥物不良反應(yīng)的關(guān)注度應(yīng)得到廣泛提高。本研究于2016年7月～2017年7月以本地區(qū)100例老年患者為調(diào)查對象， 探究老年人用藥安全相關(guān)因素。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年7月～2017年7月本地區(qū)范圍內(nèi)100例老年患者為研究對象。所有研究對象均為＞60歲的非住院老年人 ， 年齡 60～74 歲 ， 平均年齡 (65.9±7.8)歲 ， 用藥史1～10年， 平均用藥史(4.2±2.1)年?；颊呔栽竻⑴c并熟悉了解整個實(shí)驗(yàn)過程；排除具有精神類疾病、沒有足夠理解和溝通能力患者以及生活不能自理、不能自行服藥的患者。

1.2 方法 ①采用調(diào)查問卷方式對老年人基本情況進(jìn)行收集。主要涉及一般資料及用藥情況兩方面， 其中一般資料主要包括性別、年齡、教育程度、既往職業(yè)、家庭收入、居住情況、醫(yī)療背景；用藥情況包括服藥種類、服藥時間、藥物獲取途徑、既往不良反應(yīng)歷史、用藥安全教育情況。發(fā)放調(diào)查問卷前， 統(tǒng)一對調(diào)查人員進(jìn)行培訓(xùn)， 并指導(dǎo)老年人完成調(diào)查問卷。②采用調(diào)查問卷對老年人用藥安全知識情況進(jìn)行評分。共涉及到聯(lián)合用藥、不良反應(yīng)史、遵醫(yī)囑用藥、處方藥、媒體對藥效的宣傳、保健品、老年人本身特點(diǎn)、用藥選擇的態(tài)度、中藥、口用藥與靜脈藥， 共10個項(xiàng)目， 評估項(xiàng)目分別將“是”記為1分， “否”和“不確定”記為0分， 評分高低與用藥安全性成正比。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示， 采用t檢驗(yàn)；老年人用藥安全危險(xiǎn)因素采用Logistic多因素回歸分析。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 老年人用藥安全單因素分析 單因素分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，教育程度、醫(yī)療背景、既往職業(yè)、藥物獲取途徑、既往不良反應(yīng)歷史和用藥安全教育情況為老年人用藥安全的主要影響因素(P＜0.05)。見表1。

表1 100例老年患者用藥安全單因素分析( ±s, 分)

表1 100例老年患者用藥安全單因素分析( ±s, 分)

注：兩組比較, aP＜0.05

項(xiàng)目 例數(shù) 得分 t P性別 男 50 6.5±1.2 0.943 ＞0.05女50 6.3±0.9年齡 60～66歲 33 6.9±1.1 1.035 ＞0.05 67～74歲 67 6.7±0.8教育程度 高中以下 69 5.9±0.7 10.426 ＜0.05高中及以上 31 7.8±1.1a醫(yī)療背景 自費(fèi) 22 5.6±0.8 9.838 ＜0.05醫(yī)療保險(xiǎn) 78 7.5±0.8a既往職業(yè) 體力勞動 63 6.2±0.7 5.558 ＜0.05腦力勞動 37 7.2±1.1a家庭月收入 ≥1000元 71 6.5±0.8 1.404 ＞0.05＜1000元 29 6.2±1.3居住情況 老人獨(dú)居 35 6.7±0.6 0.462 ＞0.05和子女居住 65 6.8±1.2服藥種類 ≤3種 44 7.1±0.8 1.332 ＞0.05≥4種 56 6.9±0.7服藥時間 ≤3年 38 6.9±0.9 1.242 ＞0.05＞3年 62 6.7±0.7藥物獲取途徑 零售店 31 5.4±0.5 12.119 ＜0.05醫(yī)院 69 7.7±1.0a既往不良反應(yīng)歷史 是 26 5.6±0.8 11.021 ＜0.05否74 7.8±0.9a用藥安全教育情況 否 27 5.3±0.6 13.890 ＜0.05是73 7.9±0.9a

2.2 老年人用藥安全多因素分析 本研究以老年人用藥安全知識情況評分作為因變量， 進(jìn)行二分類的Logistic多因素回歸分析， 結(jié)果顯示：教育程度、醫(yī)療背景、藥物獲取途徑、既往不良反應(yīng)歷史和用藥安全教育是老年人用藥安全的獨(dú)立危險(xiǎn)因素 (P＜0.05)。見表 2， 表 3。

表2 各因素賦值情況

表3 老年人用藥安全Logistic多因素回歸分析

3 討論

2014年國家不良反應(yīng)監(jiān)測報(bào)告指出， 發(fā)生不良反應(yīng)患者中65歲以上老人占比高達(dá)20%左右， 高于去年2個百分點(diǎn)；其中， 有研究指出［3］， 80歲以上老人發(fā)生不良反應(yīng)的患者高達(dá)80%左右。近些年， 老年人用藥安全相關(guān)因素得到廣泛關(guān)注。林津晶等［4］針對福建省農(nóng)村老年人用藥現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，鄭松柏等［5］則對老年人用藥安全影響因素展開總結(jié)分析。本研究調(diào)查問卷方式分析本地區(qū)100例老年人用藥安全相關(guān)因素， 為老年人用藥安全預(yù)防方式的實(shí)施提供參考。

肖燕［6］研究發(fā)現(xiàn)， 受教育程度、不良反應(yīng)(ADR) 史、醫(yī)療背景等嚴(yán)重影響老年人用藥安全得分情況(P＜0.05)。本研究發(fā)現(xiàn)， 一般資料(教育程度、醫(yī)療背景)和老年人用藥情況(藥物獲取途徑、既往不良反應(yīng)歷史和用藥安全教育)是老年患者用藥安全的獨(dú)立危險(xiǎn)因素， 與上述結(jié)果基本一致。分析其主要原因， 教育程度高和醫(yī)療背景優(yōu)越患者會更加關(guān)注藥物產(chǎn)品相關(guān)知識， 包括適應(yīng)證、不良反應(yīng)、用法與用量等，最大程度利用藥物說明書， 以減少錯服等用藥錯誤的情況發(fā)生［7］；同時， 由醫(yī)院獲取藥物的老年人以及接受安全教育的患者多通過各個途徑明確藥物正確服用方法， 并能夠嚴(yán)格遵醫(yī)囑而服用， 明確了解多種藥物間的相互影響， 從而嚴(yán)重影響老年人用藥安全情況［8-10］。

綜上所述， 相關(guān)部門應(yīng)該大力普及老年人安全用藥注意事項(xiàng)， 加大安全用藥宣傳， 針對文化水平較差等特殊老年患者應(yīng)給予家屬適當(dāng)指導(dǎo)。