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    自擬調(diào)胃方治療老年慢性萎縮性胃炎的臨床療效觀察

    2019-05-21 08:15:02孫萬(wàn)剛
    關(guān)鍵詞:化生萎縮性消失

    孫萬(wàn)剛

    慢性萎縮性胃炎是臨床上的常見(jiàn)疾病, 該病的誘發(fā)因素眾多[1]。慢性萎縮性胃炎為癌前病變狀態(tài), 因此需要積極治療, 防止疾病發(fā)展。正常的胃黏膜發(fā)展到胃癌是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程, 積極的治療可以防止疾病進(jìn)一步進(jìn)展。在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中,慢性萎縮性胃炎歸于“胃痛”范疇, 其臨床分型眾多, 作者通過(guò)多年臨床經(jīng)驗(yàn)在中醫(yī)辨證基礎(chǔ)上, 自擬調(diào)胃方進(jìn)行治療,取得了顯著的臨床療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2017年6月~2018年6月在大連市友誼醫(yī)院老年病科就診的80例老年慢性萎縮性胃炎患者, 均由《全國(guó)慢性胃炎研討會(huì)共識(shí)意見(jiàn)》確診為慢性萎縮性胃炎。將患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組, 各40例。對(duì)照組中男20例,女20例;年齡45~65歲, 平均年齡(55.0±3.4)歲;基礎(chǔ)疾?。浩渲懈哐獕夯颊?例, 糖尿病患者1例, 冠心病患者2例。試驗(yàn)組中男19例, 女21例;年齡42~65歲, 平均年齡(56.0±3.1)歲;基礎(chǔ)疾?。浩渲懈哐獕夯颊?例, 糖尿病患者1例,冠心病患者1例。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05), 具有可比性。

    1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)制定的《全國(guó)慢性胃炎研討會(huì)共識(shí)意見(jiàn)》中規(guī)定的慢性萎縮性胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];②自愿參加, 并簽署知情同意書。

    1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①排除胃腸道腫瘤、結(jié)石、感染、肝腎功能、凝血功能異?;颊?;②不愿意參加研究的患者。

    1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)纖維胃鏡和病理組織學(xué)檢查確診斷為慢性萎縮性胃炎, 胃鏡病理有以下幾種類型:①炎癥:顯示有淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞為主的慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn);②萎縮:病理顯示黏膜變薄、血管暴露、腺體減少等;③化生:包括腸化生和假幽門化生;④異型增生:病理學(xué)顯示有異性細(xì)胞出現(xiàn)。

    1.5 治療方法 對(duì)照組患者根據(jù)病情予以質(zhì)子泵抑制劑和胃黏膜保護(hù)劑治療。試驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以自擬調(diào)胃方治療, 組方為:半夏15 g、白術(shù)10 g、黃芩15 g、黃連6 g、干姜5 g、黨參15 g、甘草6 g、大棗10 g。濕熱蘊(yùn)蒸者, 加黃連20 g;脾虛夾濕者, 加茯苓15 g、薏苡仁20 g;肝氣犯胃者, 加佛手15 g、香附10 g、柴胡15 g;氣血瘀滯者, 加丹參20 g、五靈脂15 g;虛寒者, 加吳茱萸15 g;疼痛甚者,加川楝子 15 g、延胡索 10 g, 不思飲食者 , 加雞內(nèi)金 6 g, 若入睡困難者, 加夜交藤5 g、郁金10 g、遠(yuǎn)志10 g、合歡皮10 g;水煎服 , 2 次 /d, 療程 30 d, 之后進(jìn)行胃鏡檢查。

    1.6 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療后胃黏膜炎癥消失、黏膜萎縮面積明顯減少>1/3 、腸化生消失、異型消失、病理無(wú)改善率。

    1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    試驗(yàn)組患者胃黏膜炎癥消失、黏膜萎縮面積明顯減少>1/3、腸化生消失、異型消失、病理無(wú)改善率分別為95.0%、62.5%、17.5%、10.0%、0;對(duì)照組患者胃黏膜炎癥消失、黏膜萎縮面積明顯減少>1/3、腸化生消失、異型消失、病理無(wú)改善率分別為65.0%、25.0%、2.5%、0、10.0%。試驗(yàn)組患者胃黏膜炎癥消失、黏膜萎縮面積明顯減少>1/3、腸化生消失、異型消失、病理無(wú)改善率均優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。見(jiàn)表 1。

    表1 兩組患者觀察指標(biāo)比較[n(%)]

    3 討論

    慢性萎縮性胃炎是臨床上的常見(jiàn)疾病, 由于社會(huì)的發(fā)展,生活方式改變, 腸胃疾病也越來(lái)越多, 嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。在傳統(tǒng)治療上, 主要對(duì)幽門螺桿菌進(jìn)行根除, 防止腺體進(jìn)一步的萎縮, 促進(jìn)胃黏膜和腺體生長(zhǎng), 對(duì)癌前病變有轉(zhuǎn)變作用[3, 4]。

    在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中, 慢性萎縮性胃炎為“胃痛”范疇, 其致病因素眾多, 患者情緒、飲食、體制等方面波動(dòng)都會(huì)導(dǎo)致機(jī)體虛弱邪氣乘虛而入, 導(dǎo)致疾病發(fā)生。本文作者采用中西藥結(jié)合的方式對(duì)老年慢性萎縮性胃炎患者進(jìn)行治療和觀察, 胃鏡檢查作為觀察指標(biāo), 對(duì)慢性萎縮性胃炎進(jìn)行比較客觀的評(píng)價(jià), 作者根據(jù)患者的臨床癥狀, 胃脘疼痛、噯氣、反酸、腹脹等再輔以中醫(yī)辨證治療, 其中半夏清熱燥濕, 白術(shù)燥濕健脾, 黃芩清熱燥濕、瀉火解毒, 干姜溫里散寒, 黨參有補(bǔ)中益氣、止渴、健脾益肺、養(yǎng)血生津功效, 大棗補(bǔ)氣和血, 甘草調(diào)和諸藥, 諸藥合用, 具有清熱燥濕, 和胃功效。濕熱蘊(yùn)蒸者,加黃連增加清熱燥濕, 瀉火解毒作用;脾虛夾濕者加茯苓燥濕健脾, 補(bǔ)氣寧心, 滲濕除痹, 舒筋脈, 緩和拘攣患者胃部疼痛效果;肝氣犯胃者加佛手理氣寬胸, 香附理氣解郁, 調(diào)經(jīng)逐瘀, 柴胡疏肝解郁;氣血瘀滯者, 加丹參活血化瘀, 五靈脂活血散瘀, 可止血;虛寒者, 加吳茱萸溫里散寒;疼痛甚者, 加川楝子理氣止痛;延胡索止痛, 不思飲食者, 加雞內(nèi)金健胃消食;若入睡困難者加夜交藤養(yǎng)心、安神、通絡(luò);郁金解郁安神 , 遠(yuǎn)志寧心安神、祛痰開(kāi)竅 , 合歡皮解郁安神[5,6]。

    本研究結(jié)果顯示, 試驗(yàn)組患者胃黏膜炎癥消失、黏膜萎縮面積明顯減少>1/3、腸化生消失、異型消失、病理無(wú)改善率分別為95.0%、62.5%、17.5%、10.0%、0;對(duì)照組患者胃黏膜炎癥消失、黏膜萎縮面積明顯減少>1/3、腸化生消失、異型消失、病理無(wú)改善率分別為65.0%、25.0%、2.5%、0、10.0%。試驗(yàn)組患者胃黏膜炎癥消失、黏膜萎縮面積明顯減少>1/3、腸化生消失、異型消失、病理無(wú)改善率均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。使用自擬調(diào)胃方不僅可以改善臨床癥狀, 改善胃黏膜炎癥狀態(tài), 促進(jìn)胃腺體的增生。

    綜上所述, 使用自擬調(diào)胃方治療老年慢性萎縮性胃炎患者, 可以明顯改善患者的臨床癥狀, 防止疾病進(jìn)一步發(fā)展, 同時(shí)也證明中醫(yī)治療慢性萎縮性胃炎的可行性, 值得臨床推廣。

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