李紹偉：做一名研究型醫(yī)生

張兵

剛剛揭曉的第十六屆（2019）中國(guó)慈善榜上，由愛(ài)爾眼科與愛(ài)眼公益基金會(huì)聯(lián)合發(fā)起的“你是我的眼”角膜盲癥救助計(jì)劃榮獲十大慈善項(xiàng)目。

從2016年至今，該救助計(jì)劃已免費(fèi)為370例患者做了手術(shù)，受益患者500多人，在寧夏地區(qū)為貧困患者捐贈(zèng)眼角膜100片，幫助36名手術(shù)患者恢復(fù)光明。

“西部地區(qū)更需要關(guān)注，活動(dòng)初衷不僅是救治幾名患者，更希望授人以漁，在當(dāng)?shù)亟⒃\治中心，培訓(xùn)醫(yī)生，聯(lián)合當(dāng)?shù)卣⒀蹘?kù)，真正服務(wù)角膜盲癥患者?！?月20日，寧夏，愛(ài)爾眼科醫(yī)院集團(tuán)北京愛(ài)爾英智眼科醫(yī)院首席執(zhí)行官、愛(ài)爾角膜病研究所所長(zhǎng)李紹偉告訴《民生周刊》記者。

銀川之行

4月18日下午6點(diǎn)，飛機(jī)一落地，李紹偉就直奔此行目的地——銀川愛(ài)爾眼科醫(yī)院。

到晚上9點(diǎn)坐下吃飯，近3個(gè)小時(shí)里，李紹偉忙得不可開(kāi)交。在四樓檢查室，當(dāng)著全體醫(yī)生的面，他為16名眼角膜患者進(jìn)行會(huì)診，確定第二天進(jìn)行手術(shù)的7名患者。

顧不上喝一口水，李紹偉又趕到二樓治療室，為60歲的患者張維科拆角膜縫線，看是否可以提高視力，免于角膜移植手術(shù)。

最后，在四樓醫(yī)生辦公室，李紹偉要求醫(yī)生拿出眼庫(kù)轉(zhuǎn)運(yùn)箱，逐一察看剛空運(yùn)過(guò)來(lái)的角膜漏不漏、破不破，這些角膜將在第二天植入患者眼內(nèi)。

“下次必須明確告訴患者，不能按時(shí)復(fù)查的，不如不來(lái)做手術(shù)，否則就是浪費(fèi)一個(gè)新鮮眼角膜?！?/p>

“如果患者是你的家屬，這個(gè)手術(shù)你是否認(rèn)為有必要做？我不主張做，因?yàn)槭中g(shù)后排斥性會(huì)高。”

“這個(gè)得趕緊做了，角膜已經(jīng)和輪胎一樣，越鼓越薄?！?/p>

寥寥數(shù)語(yǔ)，言簡(jiǎn)意賅。李紹偉在眼科領(lǐng)域的權(quán)威性，在醫(yī)生和患者眼中便能得到答案。一出四樓電梯，一批等待會(huì)診的術(shù)后患者齊刷刷地迎了上來(lái)。會(huì)診時(shí)，檢查室里擠滿(mǎn)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生，沒(méi)有人肯錯(cuò)過(guò)這難得的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。

這是李紹偉第三次來(lái)銀川，“你是我的眼——角膜移植西部行”銀川站再次開(kāi)啟。第一次到銀川時(shí)，李紹偉做了13例手術(shù)。

“十幾個(gè)復(fù)雜角膜病患者會(huì)診完畢，因角膜材料有限，明天只能做7臺(tái)角膜移植手術(shù)，其他人只能再等等了?！蓖砩?1點(diǎn)，李紹偉明確了第二天的工作計(jì)劃。

海歸加盟民營(yíng)醫(yī)院

父母都是教師，李紹偉兒時(shí)的理想是當(dāng)科學(xué)家。盡管醫(yī)科是當(dāng)校長(zhǎng)的母親偷偷給他報(bào)的志愿，但他很快喜歡上了醫(yī)學(xué)。醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后他選擇了讓人羨慕的“金眼科”，并讀了角膜病碩士和博士，畢業(yè)后留在了國(guó)內(nèi)著名眼科中心——山東省眼科研究所。

后來(lái)，他被公派到著名的美國(guó)路易斯安那州立大學(xué)眼科中心做訪問(wèn)學(xué)者和角膜基礎(chǔ)研究研究員，導(dǎo)師是被稱(chēng)為現(xiàn)代眼庫(kù)之父的著名角膜病大師赫伯特·E·考夫曼。

考夫曼是世界上第一種抗病毒眼藥水——皰疹凈的發(fā)明者，也是角膜深低溫保存的開(kāi)創(chuàng)者，世界上第一例準(zhǔn)分子近視眼矯正術(shù)就是在路易斯安那州立大學(xué)眼科中心實(shí)施的。

當(dāng)時(shí)，李紹偉有機(jī)會(huì)留在美國(guó)，但他“急著要回國(guó)”。他不愿待在實(shí)驗(yàn)室，想在臨床幫助更多病人。那時(shí)，他的妻子已經(jīng)懷孕5個(gè)月，有美國(guó)朋友不理解：為什么不留在美國(guó)？

李紹偉的回答很直接：“當(dāng)醫(yī)生要治病救人，國(guó)家公派留學(xué)必須按時(shí)回去報(bào)效祖國(guó)！”

回國(guó)后，李紹偉最多時(shí)一年發(fā)表十幾篇文章，連續(xù)破格晉升職稱(chēng)，擔(dān)任了醫(yī)院副院長(zhǎng)。但是，他慢慢感覺(jué)到公立醫(yī)院體制的束縛。當(dāng)時(shí)，有國(guó)內(nèi)著名眼科學(xué)府邀他加盟，但由于原單位不愿意放人，調(diào)動(dòng)事宜一直僵持。

期間，李紹偉偶然看到愛(ài)爾的網(wǎng)站，愛(ài)爾“使人人享有看得見(jiàn)的權(quán)利”的理念引起他的注意。由此，他結(jié)識(shí)了愛(ài)爾眼科創(chuàng)始人陳邦和總裁李力。通過(guò)交流，他進(jìn)一步了解了愛(ài)爾的理念和發(fā)展愿景，愛(ài)爾的開(kāi)拓精神吸引了他。

“我們國(guó)家近些年的發(fā)展經(jīng)歷了兩個(gè)大潮，一個(gè)是出國(guó)留學(xué)人員的回歸，帶動(dòng)了國(guó)內(nèi)科技的發(fā)展;另一個(gè)就是高端人才從公立醫(yī)院、國(guó)企、高校向民營(yíng)企業(yè)的流動(dòng)，同樣極大促進(jìn)了國(guó)家各行各業(yè)的蓬勃發(fā)展?！崩罱B偉說(shuō)，我們國(guó)家基層醫(yī)療、專(zhuān)科醫(yī)療發(fā)展還很不平衡，應(yīng)繼續(xù)引導(dǎo)大量人才到基層、到民營(yíng)醫(yī)院去，以提高整體醫(yī)療水平。

2006年，李紹偉正式加盟愛(ài)爾。

“愛(ài)爾的平臺(tái)很大，能做的事情特別多。”回首在愛(ài)爾10多年的工作經(jīng)歷，李紹偉感慨道，“人生很短，一輩子真正能為中國(guó)眼科發(fā)展做些什么？不如把所學(xué)專(zhuān)業(yè)教給別人，為基層培訓(xùn)更多優(yōu)秀眼科醫(yī)生?！?/p>

“在公立醫(yī)院進(jìn)修只能看，一年下來(lái)動(dòng)手能力很難提高，回到原單位還是不能開(kāi)展工作，很多醫(yī)生工作七八年甚至十幾年仍然得不到手術(shù)機(jī)會(huì)?！崩罱B偉決定改革手術(shù)醫(yī)生培訓(xùn)方式。

2009年，在沈陽(yáng)愛(ài)爾首席執(zhí)行官李秀楠的支持下，李紹偉率先在沈陽(yáng)愛(ài)爾眼科醫(yī)院舉辦了白內(nèi)障手術(shù)培訓(xùn)班，對(duì)有眼科理論知識(shí)和顯微手術(shù)基本功的年輕醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)。他們將白內(nèi)障手術(shù)分步驟展開(kāi)，每臺(tái)手術(shù)受訓(xùn)醫(yī)生只做一步，剩下的由上級(jí)醫(yī)生完成，這樣既不會(huì)延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間，還能保證手術(shù)質(zhì)量和安全。

每臺(tái)手術(shù)都要求醫(yī)生寫(xiě)心得、復(fù)習(xí)錄像、講解要領(lǐng)，最后獨(dú)立完成手術(shù)時(shí)，李紹偉和上級(jí)醫(yī)生會(huì)通過(guò)視頻監(jiān)控溝通指導(dǎo)操作。這種培訓(xùn)方式下患者從未出現(xiàn)過(guò)并發(fā)癥，3個(gè)月至半年就能培養(yǎng)一名合格的白內(nèi)障手術(shù)醫(yī)生。

接著，其他手術(shù)，如角膜疾病、斜視、近視眼等，全都通過(guò)這種方式培訓(xùn)?，F(xiàn)在，愛(ài)爾的培訓(xùn)體系在集團(tuán)推動(dòng)下已非常完善，培養(yǎng)了一批又一批優(yōu)秀醫(yī)生，并已建立能夠培養(yǎng)博士和碩士的眼科學(xué)院。

呼吁建立眼庫(kù)

“我希望做一名研究型的醫(yī)生，而不只是一名手術(shù)匠。作為眼科醫(yī)生，我將精力集中在角膜移植，主要原因是角膜病是主要致盲原因。中國(guó)有400萬(wàn)患者，大部分得不到有效醫(yī)治?！闭勂鹬铝τ诮悄ひ浦惭芯康某踔?，李紹偉說(shuō)，“角膜移植有一定的排斥率，移植部分越少，排斥率越低，所以國(guó)際上公認(rèn)的原則是成分移植，哪個(gè)部分壞了換哪部分，這需要很高技術(shù)?！?/p>

為了提高角膜移植手術(shù)效果，趕超國(guó)際先進(jìn)水平，李紹偉不斷把這些技術(shù)引進(jìn)國(guó)內(nèi)。但是，他不是單純模仿，而是利用經(jīng)驗(yàn)和智慧不斷創(chuàng)新和改進(jìn)。

李紹偉改進(jìn)了角膜內(nèi)皮移植手術(shù)方法，創(chuàng)造性地提出了不撕除后彈力膜的內(nèi)皮移植，大大簡(jiǎn)化了該手術(shù)方式;他還創(chuàng)造性地提出上皮瓣下膠原交聯(lián)技術(shù)，減少了患者的術(shù)后疼痛，降低了術(shù)后感染率;他首創(chuàng)了晶體前囊膜保護(hù)角膜內(nèi)皮的白內(nèi)障手術(shù)技術(shù)，創(chuàng)建了以自己名字命名的高度近視人工晶狀體度數(shù)測(cè)算公式，并在國(guó)內(nèi)率先開(kāi)展了飛秒激光角膜移植手術(shù)。

多年來(lái)，李紹偉專(zhuān)注于角膜病、白內(nèi)障等的臨床和基礎(chǔ)研究工作，完成各類(lèi)疑難白內(nèi)障手術(shù)4萬(wàn)余例，角膜移植手術(shù)6000余例，發(fā)表論文100余篇，致力于白內(nèi)障防盲手術(shù)的推廣和培訓(xùn)。

“我國(guó)有400萬(wàn)患者，只能通過(guò)角膜移植恢復(fù)光明，其中20%到30%是雙眼盲或獨(dú)眼，形勢(shì)嚴(yán)峻。原因是眼角膜捐獻(xiàn)不夠，一年捐獻(xiàn)最多一萬(wàn)片，算下來(lái)要400年手術(shù)才能做完，好多患者終其一生看不到光明，而且我國(guó)每年還新增加超過(guò)20萬(wàn)角膜致盲患者。”李紹偉說(shuō)，“本來(lái)約了20名患者，但只有7片角膜，很遺憾，這次只能救助7名患者。”

因此，他一直呼吁加強(qiáng)眼庫(kù)建設(shè)，加強(qiáng)角膜捐獻(xiàn)社會(huì)宣傳。目前，愛(ài)爾已經(jīng)建立國(guó)內(nèi)最大的眼庫(kù)網(wǎng)絡(luò)，有10家國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)眼庫(kù)和20多個(gè)紅會(huì)角膜捐獻(xiàn)接收站。每年可以獲得1200多片角膜捐獻(xiàn)，捐獻(xiàn)量為國(guó)內(nèi)最大。

“另外，由于捐獻(xiàn)的眼角膜少，能夠?qū)嵤┦中g(shù)的醫(yī)生機(jī)會(huì)少，專(zhuān)業(yè)醫(yī)生極度缺乏，3萬(wàn)多的眼科醫(yī)生，能做角膜移植的不到100人，這造成了許多患者得不到及時(shí)診治，邊遠(yuǎn)地區(qū)的患者不能科學(xué)復(fù)查?！?李紹偉認(rèn)為，培訓(xùn)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生很重要。

“你是我的眼——角膜移植西部行”活動(dòng)中，李紹偉在北京愛(ài)爾眼科醫(yī)院免費(fèi)為新疆、蘭州、銀川、西安、西寧等地培養(yǎng)角膜病專(zhuān)科醫(yī)生，并幫助這些省份在當(dāng)?shù)貝?ài)爾眼科醫(yī)院建立角膜病診治中心，很多中心已可以獨(dú)立開(kāi)展角膜移植手術(shù)。