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    基于物理診斷網(wǎng)絡(luò)考評(píng)系統(tǒng)的混合式教學(xué)法在診斷學(xué)心電圖教學(xué)中的應(yīng)用效果▲

    2019-05-20 10:54:20劉理靜賀兼斌李玉嫻
    廣西醫(yī)學(xué) 2019年8期
    關(guān)鍵詞:心電圖教學(xué)法研究組

    劉理靜 錢 紅 賀兼斌 胡 柯 李玉嫻 金 玲

    (1 湖南醫(yī)藥學(xué)院醫(yī)學(xué)院,懷化市 418000,電子郵箱:wsfyz-000@163.com;2 湖南省懷化市第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科,懷化市 418000)

    診斷學(xué)是運(yùn)用醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能和臨床思維進(jìn)行疾病診斷的一門學(xué)科,是醫(yī)學(xué)生獲取臨床診斷技能的核心課程[1]。心電圖的基礎(chǔ)理論知識(shí)深?yuàn)W抽象,機(jī)制復(fù)雜,難以理解,且圖形特征變化多端、繁雜分散,不易掌握和記憶,屬于診斷學(xué)的重點(diǎn)與難點(diǎn)內(nèi)容,教師講授和學(xué)生學(xué)習(xí)的難度大,導(dǎo)致學(xué)生對(duì)心電圖的學(xué)習(xí)積極性低,畏難情緒高,甚至產(chǎn)生消極和抗拒的心理,以致教學(xué)效果不佳[2]。目前,國(guó)內(nèi)的診斷學(xué)心電圖教學(xué)大多為以教師為中心的“灌輸式”傳統(tǒng)教學(xué)方法,綜合性不強(qiáng),學(xué)生處于“被動(dòng)接受”的狀態(tài),學(xué)習(xí)興趣不高,難以發(fā)揮主觀能動(dòng)性,不利于學(xué)生掌握心電圖知識(shí),嚴(yán)重影響學(xué)生正確閱讀心電圖技能的培養(yǎng),無(wú)法達(dá)到預(yù)期教學(xué)目標(biāo)[3]。因此,創(chuàng)新心電圖教學(xué)方法勢(shì)在必行?;旌鲜浇虒W(xué)法是一種利用信息技術(shù)將“線上”學(xué)習(xí)和“線下”課堂學(xué)習(xí)優(yōu)勢(shì)結(jié)合的教學(xué)方法[4]。“線上”學(xué)習(xí)是課前學(xué)生通過(guò)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)學(xué)習(xí)教師提供的學(xué)習(xí)資源,完成教師布置的學(xué)習(xí)任務(wù),著重培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用信息技術(shù)自主獲得知識(shí)與技能的能力[5]?!熬€下”課堂學(xué)習(xí)則是對(duì)“線上”學(xué)習(xí)的豐富、擴(kuò)充、深化和提高,在課堂學(xué)習(xí)中教師重點(diǎn)引導(dǎo)學(xué)生將“線上”學(xué)習(xí)所獲得的知識(shí)與技能融會(huì)貫通,有效解決實(shí)際的問(wèn)題[6]。由于混合式教學(xué)法實(shí)現(xiàn)了“以學(xué)生為主體,以教師為主導(dǎo)”的先進(jìn)教學(xué)理念,在提升教學(xué)效果和實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)上有著獨(dú)特的優(yōu)勢(shì),正成為當(dāng)今醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的主流。物理診斷網(wǎng)絡(luò)考評(píng)系統(tǒng)是筆者所在診斷學(xué)教研室構(gòu)建的一個(gè)集教學(xué)與考核為一體的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái),其可讓學(xué)生在線學(xué)習(xí)心電圖、自由練習(xí)和考核,實(shí)現(xiàn)自主學(xué)習(xí),還能為臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試提供考前模擬訓(xùn)練,通過(guò)考前模擬練習(xí)查漏補(bǔ)缺、發(fā)現(xiàn)不足并及時(shí)改正。因此,本研究探討基于物理診斷網(wǎng)絡(luò)考評(píng)系統(tǒng)的混合式教學(xué)法應(yīng)用于心電圖教學(xué)的效果。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 選取湖南醫(yī)藥學(xué)院醫(yī)學(xué)院2015級(jí)本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2個(gè)教學(xué)班共232名學(xué)生作為研究對(duì)象,按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組(120人)和研究組(112人)。對(duì)照組女52人,男68人,年齡(21.26±2.45)歲,綜合測(cè)評(píng)成績(jī)(71.45±7.82)分;研究組女51人,男61人,年齡(20.71±2.89)歲,綜合測(cè)評(píng)成績(jī)(70.62±8.16)分。兩組的年齡、性別及綜合測(cè)評(píng)成績(jī)比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05),具有可比性。

    1.2 教學(xué)方法 兩組學(xué)生的教學(xué)大綱、教材、授課計(jì)劃、課時(shí)數(shù)、實(shí)習(xí)指導(dǎo)、授課教師、教學(xué)進(jìn)度和考核形式均相同,所有授課教師在授課前均進(jìn)行集體備課。(1)對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行心電圖教學(xué)。方法為:學(xué)生課前預(yù)習(xí)—教師集中授課—學(xué)生聽(tīng)課—課后練習(xí)(由教師提供臨床收集的典型心電圖)—教師答疑—考核。(2)研究組采用基于物理診斷網(wǎng)絡(luò)考評(píng)系統(tǒng)的混合式教學(xué)法進(jìn)行心電圖教學(xué)。方法為:① 課前學(xué)習(xí):課前一周教師在網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)發(fā)布教學(xué)大綱、學(xué)習(xí)任務(wù)書、微課等學(xué)習(xí)資料,學(xué)生根據(jù)上述學(xué)習(xí)資料進(jìn)行自主學(xué)習(xí)后進(jìn)入物理診斷網(wǎng)絡(luò)考評(píng)系統(tǒng)進(jìn)行練習(xí)和自主考核,并將有疑問(wèn)、難以理解的學(xué)習(xí)內(nèi)容及錯(cuò)誤習(xí)題以問(wèn)題的形式記錄下來(lái),通過(guò)QQ群、微信、微博等網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)與教師、同學(xué)進(jìn)行交流和討論。② 課中內(nèi)化:教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)對(duì)重點(diǎn)、難點(diǎn)進(jìn)行串聯(lián)講解,并對(duì)學(xué)生課前提出的問(wèn)題進(jìn)行歸納總結(jié)、提煉后再以問(wèn)題的形式發(fā)布出來(lái),由學(xué)生分組討論,教師對(duì)討論結(jié)果進(jìn)行分析總結(jié)。學(xué)生通過(guò)掃描二維碼進(jìn)行課堂考核,幫助其掌握、內(nèi)化知識(shí),最后教師解析考題并總結(jié),總結(jié)時(shí)需結(jié)合臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)關(guān)鍵問(wèn)題和學(xué)生遺漏的問(wèn)題。③ 課后復(fù)習(xí):課后學(xué)生需再次登陸物理診斷網(wǎng)絡(luò)考評(píng)系統(tǒng)進(jìn)行在線復(fù)習(xí)及考核(試題由教師根據(jù)學(xué)生課中表現(xiàn)及臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試要求設(shè)置),鞏固及運(yùn)用課中所學(xué)知識(shí),并利用課余時(shí)間定期進(jìn)入考評(píng)系統(tǒng)進(jìn)行循環(huán)學(xué)習(xí)。

    1.3 觀察指標(biāo) (1)心電圖考核成績(jī)。結(jié)束教學(xué)后一周,由湖南醫(yī)藥學(xué)院醫(yī)學(xué)院教科辦從診斷學(xué)考核題庫(kù)中隨機(jī)抽取20道心電圖試題,導(dǎo)入到物理診斷網(wǎng)絡(luò)考評(píng)系統(tǒng)中,組織兩組學(xué)生于同一時(shí)間在考試中心登錄物理診斷網(wǎng)絡(luò)考評(píng)系統(tǒng)進(jìn)行心電圖閉卷考核。兩組學(xué)生的考核時(shí)間及考題相同,但題目順序不一致,每題2分,每題答題限時(shí)2 min,滿分為40分。(2)問(wèn)卷調(diào)查。參照文獻(xiàn)[7]制定《診斷學(xué)心電圖教學(xué)效果評(píng)價(jià)問(wèn)卷調(diào)查表》。在完成上述心電圖閉卷考核后,通過(guò)問(wèn)卷星(https://www.wjx.cn/jq/34973080.aspx)在相同時(shí)間、地點(diǎn)向兩組學(xué)生發(fā)放問(wèn)卷,要求學(xué)生以匿名方式當(dāng)場(chǎng)完成問(wèn)卷。(3)教學(xué)滿意度調(diào)查。結(jié)束教學(xué)后進(jìn)行滿意度調(diào)查,分為很滿意、比較滿意、一般滿意、不滿意、很不滿意。(4)學(xué)生訪談。采用半開(kāi)放式訪談,按隨機(jī)數(shù)字表法從兩組中抽取訪談學(xué)生各65人,分為課前(心電圖課程開(kāi)始前)、課后(心電圖課程結(jié)束后)兩次訪談。課前訪談主要了解學(xué)生對(duì)心電圖的認(rèn)知程度、對(duì)教學(xué)有何建議、對(duì)下階段心電圖學(xué)習(xí)的想法及意見(jiàn)。課后訪談主要了解學(xué)生在心電圖學(xué)習(xí)的投入程度與收獲、綜合能力提升情況和對(duì)現(xiàn)行的心電圖教學(xué)的意見(jiàn)及建議。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以(x±s)表示,比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以例數(shù)或百分比表示,比較采用χ2檢驗(yàn);等級(jí)資料的比較采用秩和檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組學(xué)生心電圖考核成績(jī)比較 研究組學(xué)生心電圖考核成績(jī)?yōu)?32.27±4.41)分,高于對(duì)照組的(27.03±4.96)分(t=8.474,P<0.001)。

    2.2 兩組問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果比較 發(fā)放問(wèn)卷232份,共回收有效問(wèn)卷232份,回收率和有效率均為100%。研究組學(xué)生認(rèn)為基于物理診斷網(wǎng)絡(luò)考評(píng)系統(tǒng)的混合式教學(xué)法能夠激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力、增強(qiáng)自信心、提高分析和解決問(wèn)題能力、提高心電圖閱讀能力、增強(qiáng)語(yǔ)言溝通表達(dá)能力、增進(jìn)人際交往能力、培養(yǎng)邏輯思維能力、提高對(duì)教科書內(nèi)容的掌握以及提升臨床實(shí)踐能力的比例均高于對(duì)照組(均P<0.05)。見(jiàn)表1。

    表1 兩組學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果比較[n(%)]

    續(xù)表1

    2.3 兩組教學(xué)滿意度比較 研究組學(xué)生對(duì)心電圖教學(xué)滿意度優(yōu)于對(duì)照組(u=6.741,P<0.001)。見(jiàn)表2。

    表2 兩組學(xué)生對(duì)心電圖教學(xué)滿意度比較[n(%)]

    2.4 學(xué)生訪談 課前訪談發(fā)現(xiàn),研究組、對(duì)照組分別有80%和76.9%的受訪學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)心電圖知識(shí)感到擔(dān)憂,缺乏自信心,不能確定是否能正確閱讀心電圖,建議教師改良教學(xué)方法以幫助學(xué)生掌握心電圖知識(shí);兩組共24.6%的學(xué)生希望降低心電圖考核難度。課后訪談發(fā)現(xiàn),研究組中83.1%的受訪學(xué)生認(rèn)為雖然沒(méi)在心電圖學(xué)習(xí)中投入太多的時(shí)間和精力,但通過(guò)物理診斷網(wǎng)絡(luò)考評(píng)系統(tǒng)可使其高效學(xué)習(xí)心電圖,收獲滿滿,同時(shí)綜合能力也不斷提升,建議繼續(xù)使用基于物理診斷網(wǎng)絡(luò)考評(píng)系統(tǒng)的混合式教學(xué)法;對(duì)照組中81.5%的受訪學(xué)生認(rèn)為心電圖非常難學(xué),學(xué)習(xí)效率較低,付出與收獲不成正比,識(shí)圖能力不高,建議優(yōu)化改進(jìn)傳統(tǒng)的教學(xué)方法。

    3 討 論

    心電圖是診斷學(xué)的一個(gè)重要組成部分,因其具有準(zhǔn)確、便捷、高效的特點(diǎn),已成為臨床廣泛應(yīng)用的物理診斷方法,在診斷心血管疾病中有著極其重要的作用[8]。然而,心電圖知識(shí)抽象難懂,內(nèi)容繁多,圖形復(fù)雜多變、不易識(shí)別,學(xué)生難以理解和掌握,以致學(xué)習(xí)效果不佳,嚴(yán)重困擾了眾多學(xué)習(xí)心電圖的醫(yī)學(xué)生[9]。

    傳統(tǒng)的心電圖教學(xué)方法雖然具有方便、直觀、生動(dòng)、易于開(kāi)展的優(yōu)點(diǎn),但其依然存在“教師一言堂、師生缺乏實(shí)時(shí)互動(dòng)、學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性不高、認(rèn)知參與度低、不同學(xué)生的學(xué)習(xí)結(jié)果差異過(guò)大”等多種弊端[10],教學(xué)效果并不理想?;谖锢碓\斷網(wǎng)絡(luò)考評(píng)系統(tǒng)的混合式教學(xué)法克服了傳統(tǒng)教學(xué)方式中的種種弊端,充分發(fā)揮了教師引導(dǎo)、啟發(fā)、監(jiān)控教學(xué)過(guò)程的主導(dǎo)作用,全面調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性、積極性與創(chuàng)造性[11-12],讓學(xué)生更深入地學(xué)習(xí)心電圖相關(guān)知識(shí)。同時(shí),它還能提供豐富的教學(xué)資源,將理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合,綜合發(fā)揮線上與線下的學(xué)習(xí)優(yōu)勢(shì),使知識(shí)“活”起來(lái),側(cè)重培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)與知識(shí)應(yīng)用能力,讓教學(xué)活動(dòng)覆蓋課前、課中和課后各個(gè)環(huán)節(jié),使教學(xué)形式多元化,教學(xué)過(guò)程靈活生動(dòng),實(shí)現(xiàn)師生實(shí)時(shí)互動(dòng),激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,有效提高心電圖的教學(xué)效果。此外,物理診斷網(wǎng)絡(luò)考評(píng)系統(tǒng)提供了自由的心電圖學(xué)習(xí)平臺(tái),學(xué)生可在此反復(fù)循環(huán)學(xué)習(xí)、自測(cè),鞏固基本知識(shí),提高心電圖閱讀能力。

    本研究結(jié)果顯示,研究組學(xué)生心電圖考核成績(jī)高于對(duì)照組(P<0.05),表明基于物理診斷網(wǎng)絡(luò)考評(píng)系統(tǒng)的混合式教學(xué)法能夠充分發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習(xí)主觀能動(dòng)性,激起求知欲,實(shí)現(xiàn)人性化學(xué)習(xí),幫助學(xué)生更好地掌握心電圖基礎(chǔ)理論知識(shí),有利于學(xué)生內(nèi)化和運(yùn)用心電圖知識(shí),使心電圖的學(xué)習(xí)效果大幅提升。同時(shí),研究組學(xué)生認(rèn)為基于物理診斷網(wǎng)絡(luò)考評(píng)系統(tǒng)的混合式教學(xué)法能夠激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力、增強(qiáng)自信心、提高分析和解決問(wèn)題能力、提高心電圖閱讀能力、增強(qiáng)語(yǔ)言溝通表達(dá)能力、增進(jìn)人際交往能力、培養(yǎng)邏輯思維能力、提高對(duì)教科書內(nèi)容的掌握以及提升臨床實(shí)踐能力的比例均高于對(duì)照組,且對(duì)心電圖教學(xué)滿意度優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05);另外,課后訪談發(fā)現(xiàn)研究組中83.1%的受訪學(xué)生建議繼續(xù)使用基于物理診斷網(wǎng)絡(luò)考評(píng)系統(tǒng)的混合式教學(xué)法,說(shuō)明使用該教學(xué)法進(jìn)行心電圖教學(xué)可以有效提高教學(xué)效果,并獲得了大多數(shù)學(xué)生的認(rèn)可與贊同,他們認(rèn)為該新型教學(xué)方法能夠激發(fā)學(xué)習(xí)興趣,增強(qiáng)自信心,并在課前、課中和課后的循環(huán)練習(xí)中提高了心電圖的閱讀能力;在學(xué)習(xí)平臺(tái)與教師、同學(xué)溝通的過(guò)程中不僅學(xué)到了豐富的知識(shí)和學(xué)習(xí)方法,同時(shí)人際交往能力、語(yǔ)言溝通表達(dá)能力、分析解決問(wèn)題能力、邏輯思維能力、掌握書本知識(shí)能力以及臨床實(shí)踐能力也得以不斷提高,比傳統(tǒng)的心電圖教學(xué)方法更科學(xué)高效。此外,基于物理診斷網(wǎng)絡(luò)考評(píng)系統(tǒng)的混合式教學(xué)法還能彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)法存在的一些不足,它能讓部分教學(xué)理念陳舊、仍沉迷于傳統(tǒng)教學(xué)法的老師意識(shí)到新型教學(xué)法的優(yōu)勢(shì),積極改進(jìn)教學(xué)方法,早日實(shí)現(xiàn)對(duì)學(xué)生“傳授知識(shí)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤矮@取知識(shí)”的能力培養(yǎng),使個(gè)性各異的學(xué)生均能受益。

    然而,物理診斷網(wǎng)絡(luò)考評(píng)系統(tǒng)也存在其局限性。盡管教師在教學(xué)過(guò)程中建立了反饋平臺(tái)和獎(jiǎng)懲機(jī)制,并且會(huì)定期了解學(xué)生在線學(xué)習(xí)情況及考核其學(xué)習(xí)效果,但仍有部分學(xué)生無(wú)法跟上教師的教學(xué)節(jié)奏。此外,物理診斷網(wǎng)絡(luò)考評(píng)系統(tǒng)中的教學(xué)資源偏少,不夠豐富、內(nèi)容欠全面。

    綜上所述,基于物理診斷網(wǎng)絡(luò)考評(píng)系統(tǒng)的混合式教學(xué)法能顯著提高診斷學(xué)心電圖的教學(xué)效果,值得推廣應(yīng)用。

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