試論全科醫(yī)生在2型糖尿病合并高血壓老年患者社區(qū)綜合干預(yù)中的作用

任秀艷

（中新天津生態(tài)城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 天津 300467）

全科醫(yī)生別名為家庭醫(yī)生，是患者健康管理的指導(dǎo)者，全科醫(yī)生具有良好的服務(wù)態(tài)度、專業(yè)的知識(shí)以及技能，為患者以及家屬提供綜合性的醫(yī)療服務(wù)。2型糖尿病在臨床上具有較高的發(fā)病率，經(jīng)常伴隨高血壓一同發(fā)作，常見(jiàn)于老年群體，嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量。2型糖尿病合并高血壓病程較長(zhǎng)，需要進(jìn)行長(zhǎng)期的藥物治療，所以需要開(kāi)展全科醫(yī)生進(jìn)社區(qū)服務(wù)。本文主要以常規(guī)社區(qū)的干預(yù)效果為參考，探究全科醫(yī)生在社區(qū)綜合干預(yù)中的作用價(jià)值，現(xiàn)將資料整理成如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 病例資料選取2017年7月～2018年11月某社區(qū)2型糖尿病合并高血壓的老年患者。選擇標(biāo)準(zhǔn)已于2級(jí)及以上醫(yī)院根據(jù)世界衛(wèi)生組織高血壓病及糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)明確診斷，自愿簽訂知情同意書(shū)并參加社區(qū)管理。排除標(biāo)準(zhǔn)不愿配合、交流障礙及生活不能自理。將患者以隨機(jī)數(shù)表法為依據(jù)，分為試驗(yàn)組、參照組，資料數(shù)據(jù)中，性別比例，試驗(yàn)組男性19例、女性15例，參照組男性20例、女性14例。年齡分布：試驗(yàn)組在60～76歲，平均年齡（65.71±7.52）歲。參照組在60～75歲，平均年齡（64.54±5.37）歲，兩組資料上對(duì)比之后，P值在0.05臨界點(diǎn)之上，可開(kāi)展本文論述工作。

1.2 方法 參照組給予常規(guī)降糖、降壓藥物常規(guī)護(hù)理干預(yù)方案，試驗(yàn)組落實(shí)全科醫(yī)生綜合護(hù)理干預(yù)方案，全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)中包括主治醫(yī)師、護(hù)士、公共醫(yī)師各一名，進(jìn)行干預(yù)措施的執(zhí)行與監(jiān)督，具體的干預(yù)方案進(jìn)行如下資料整理。

1.2.1 心理干預(yù)：社區(qū)全科醫(yī)生需要掌握科學(xué)的溝通技巧，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，患者在疾病的影響下，常會(huì)出現(xiàn)情緒波動(dòng)，臨床醫(yī)學(xué)表明，患者的情緒會(huì)影響治療效果，這時(shí)全科醫(yī)生需要將病因、疾病知識(shí)、治療方案、注意事項(xiàng)詳細(xì)的告知患者，使患者對(duì)自身的病情狀況有一個(gè)全面的了解，勇于面對(duì)疾病，穩(wěn)定自身的情緒，積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療[1]。

1.2.2 飲食干預(yù)：全科醫(yī)生要依據(jù)患者的實(shí)際情況，制定科學(xué)的飲食方案，確?；颊邫C(jī)體每日吸收熱量的合理性，在脂肪、蛋白質(zhì)、糖類的比例上也要提出科學(xué)的建議，每日鹽量應(yīng)該在6克以下，具體指導(dǎo)患者多食用粗纖維食物。

1.2.3 運(yùn)動(dòng)干預(yù)：患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，可以增強(qiáng)患者的身體免疫力，對(duì)患者的病情恢復(fù)具有一定的促進(jìn)作用，可以組織患者進(jìn)行慢跑、太極等運(yùn)動(dòng)，在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，要注重運(yùn)動(dòng)量循序漸進(jìn)，以免加重患者的身體負(fù)擔(dān)[2]。

1.2.4 藥物干預(yù)：2型糖尿病合并高血壓患者的病程較長(zhǎng)，為了控制患者的病情發(fā)展，需要用降壓與降糖藥物進(jìn)行治療，老年患者的記憶力容易出現(xiàn)衰退的情況，所以全科醫(yī)生在社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù)中，叮囑患者每天按時(shí)服藥。如果在短時(shí)間內(nèi)，患者的病情沒(méi)有任何改善，應(yīng)該對(duì)患者的病情狀況進(jìn)行研討，制定改進(jìn)措施。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)患者血壓、糖尿病生化指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo) 選用SPSS.20進(jìn)行本文數(shù)據(jù)處理工作，本文開(kāi)展t檢驗(yàn)，結(jié)果形式為標(biāo)準(zhǔn)差，組間差異顯示為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血壓水平對(duì)比 干預(yù)前，兩組患者數(shù)據(jù)資料相似，干預(yù)后試驗(yàn)組數(shù)值在參照組之下，組間差異（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)資料為表1。

?

2.2 兩組患者血糖生化指標(biāo)對(duì)比 干預(yù)前，兩組患者數(shù)據(jù)資料相似，干預(yù)后試驗(yàn)組數(shù)值在參照組之下，組間差異（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)資料為表2。

?

3 討論

2型糖尿病伴高血壓作為代謝性疾病具有較高的發(fā)病率，隨著患者病情的發(fā)展，會(huì)出現(xiàn)心血管疾病，增強(qiáng)患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)前社區(qū)服務(wù)理念不斷加深，慢性病管理成為醫(yī)學(xué)管理的重點(diǎn)內(nèi)容，全科醫(yī)生作為社區(qū)中心主體，通過(guò)綜合護(hù)理干預(yù)方案，降低患者的血壓以及血糖生化水平。本文開(kāi)展常規(guī)社區(qū)護(hù)理干預(yù)與全科醫(yī)生社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)比研究，實(shí)驗(yàn)結(jié)果呈現(xiàn)，給予醫(yī)生社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù)試驗(yàn)組，血壓水平以及血糖生化水平得到了明顯的降低，表明全科醫(yī)生在2型糖尿病合并高血壓老年患者社區(qū)綜合干預(yù)中的作用價(jià)值顯著，值得在臨床上進(jìn)行應(yīng)用與推廣。