老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸的護理措施分析

張華

（湖南省人民醫(yī)院[湖南師范大學附屬第一醫(yī)院]湖南長沙 410005）

COPD是老年群體的高發(fā)病，其發(fā)病原因為大氣污染、吸煙或肺部感染等，具有病程偏長、發(fā)病緩慢和復發(fā)率高等特點[1]。SP是該病的主要并發(fā)癥，致死率較高，治療周期較長，為了有效應對這一情況，應當采取恰當?shù)闹委熍c護理方案。例如在研究過程中，以2017年9月到2019年9月進入本院治療的84例COPD并SP患者的年齡較大，通過這種方式來控制護理效果，相關研究如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2017年9月到2019年9月進入本院治療的84例COPD并SP患者作為研究對象，在研究之前，得到患者的同意，并經(jīng)過相關審核批準后，進行了相應的研究。將患者隨機劃分為A組以及B組兩個組別，每個組別中各有42人。其中A組中，男性患者28名，女性患者14名；年齡范圍是 62～86歲，平均（68.24±1.36）歲；病程范圍是4～14年，平均（8.65±0.34）年。B組中，男27例，女15例；年齡范圍是 63～87歲，平均（68.57±1.44）歲；病程范圍是 5～13年，平均（8.15±0.45）年。上述數(shù)據(jù)對比并無差異（P＞0.05），可比較。

1.2 方法 B組給予常規(guī)護理，即告知患者絕對臥床，堅持高蛋白和高維生素飲食；鼓勵其主動翻身，指導其呼吸訓練；為其行霧化吸入與吸氧治療，觀察其生命體征。A組給予精細化護理，具體為：

1.2.1 心理護理。老年患者的心理承受力較差，多會表現(xiàn)出抑郁心理，護理人員應采用和藹、主動和熱情的態(tài)度為患者服務，獲取其信任。定時評估其心理狀態(tài)，分析其抑郁原因，進而給予針對性疏導。鼓勵家屬多陪伴患者，給予其溫暖與關懷，使其治療信心增強。

1.2.2 氧療護理。若患者出現(xiàn)呼吸困難癥狀，則應給予暫時性的高流量吸氧治療，若其呼吸情況較佳，則行持續(xù)性的低流量和低濃度吸氧治療。氧療時間為3～4周，叮囑患者可于院外行間歇性氧療。

1.2.3 胸腔引流護理。術前利用X線片確定患者的氣胸位置，并合理選擇引流管。術后觀察其引流物變化，避免引流管折疊或扭曲，并觀察患者的皮膚狀況，堅持無菌操作。備好紗布與敷料，叮囑患者深呼吸而后屏氣，再進行引流管拔除處理，拔除速度應快速，并使用敷料覆蓋切口，觀察患者的呼吸情況。

1.3 觀察指標 通過抑郁自評量表對患者的心理狀態(tài)進行有效把控，其中評分包括了20個項目，劃分為4分等級，共計80分。分數(shù)＜53分示未出現(xiàn)抑郁；53-62分示輕度抑郁；63-72分示中度抑郁；＞72分示重度抑郁。從生活質量的角度出發(fā)，對生活質量估量表進行分析，分析結果共計100分，評分與生活質量為正相關，并將評分結果劃分為滿意、較為滿意以及不滿意等幾個方面。

1.4 統(tǒng)計學分析 在數(shù)據(jù)研究過程中，主要通過SPAA16.0軟件進行處理，通過這種專業(yè)化的數(shù)據(jù)處理軟件，能夠在有效時間內，明確試驗研究過程中，各類數(shù)據(jù)的準確性以及有效性，確保試驗結果的實用性。

2 結果

2.1 對比抑郁癥狀發(fā)生率 A組的抑郁癥狀發(fā)生率為76.19%，B組為 92.86%（P＜0.05），詳見表 1。

2.2 對比生活質量評分 護理后，兩組的生活質量評分均高于護理前，且A組高于B組，組間與組內對比有差異（P＜0.05），詳見表2。

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2.3 對比護理滿意度 A組的護理滿意度為95.24%，B組為80.95%（P＜0.05），詳見表 3。

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3 討論

COPD并SP在老年群體中發(fā)病率較高，精細化護理是該合并癥患者的主要護理措施，其通過必要的心理護理，能夠較為明顯的改善老年患者的孤獨感，減少抑郁情緒，使其能夠積極主動地融入到治療活動中。并能主動配合治療。氧療護理可針對患者的呼吸情況行針對性吸氧治療，確保其呼吸順暢，預防窒息。胸腔引流護理可減少感染等并發(fā)癥，使氣胸徹底消除，避免復發(fā)。疼痛護理可減輕痛感，提高患者對于疼痛癥狀的自我應對能力。結果為：A組的抑郁癥狀發(fā)生率（76.19%）低于B組（92.86%）（P＜0.05）。在經(jīng)過必要的護理工作后，兩組患者的生活質量評分要明顯高于護理工作開展之前，并且生活質量評分，A組要明顯高于B組，并且數(shù)據(jù)之間有統(tǒng)計學意義。相關研究結果表明，孫娜[6]等研究能夠反應實際情況。因此通過精細化的護理，在很大程度上，提升了患者抑郁癥的防范能力，增強了患者的生活質量以及醫(yī)療服務質量，值得進行推廣。