口腔護(hù)理結(jié)合飲食干預(yù)對(duì)口腔潰瘍療效的影響

崔思佳

（吉林大學(xué)口腔醫(yī)院 吉林長(zhǎng)春 130000）

口腔潰瘍是臨床上口腔科常見(jiàn)的一種疾病類型，多發(fā)于兒童群體，其不僅會(huì)引發(fā)患者口腔出現(xiàn)強(qiáng)烈的疼痛，而且其還會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)進(jìn)食困難等不良癥狀，對(duì)患者健康和生活非常不利[1]。針對(duì)此類疾病，口腔護(hù)理是常用的護(hù)理干預(yù)方式，但傳統(tǒng)口腔護(hù)理對(duì)于緩解患者疼痛，促進(jìn)患者進(jìn)食效果不佳。另外飲食也是影響患者康復(fù)的重要因素，患者飲食困難加之飲食不合理，延長(zhǎng)潰瘍的愈合時(shí)間。本醫(yī)院改良口腔護(hù)理用漱口液，并對(duì)患者進(jìn)行飲食干預(yù)有效縮短患者正常飲食恢復(fù)時(shí)間，提高潰瘍愈合效率。在此基礎(chǔ)上，筆者2018.5～2019.5，選取84名口腔潰瘍患者為研究對(duì)象開展調(diào)研研究，探討口腔護(hù)理聯(lián)合飲食干預(yù)在口腔潰瘍患者治療中應(yīng)用價(jià)值，具體研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2018.5-2019.5，選取84名口腔潰瘍患者為研究對(duì)象開展調(diào)研研究，將其隨機(jī)等分為X組和Y組。其中男女性別比例：X組為23:19；Y組為23:19。年齡:X組平均數(shù)值為（8.16±1.48）歲；Y組為（8.22±1.59）歲。潰瘍程度：X組Ⅱ度、Ⅲ度和Ⅳ度潰瘍患者占比為28:10:4；Y組為28:10:4。X組和Y組性別、年齡和潰瘍程度等指標(biāo)對(duì)比均無(wú)顯著差異（P＞0.05）。本次實(shí)驗(yàn)經(jīng)由本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有調(diào)研者均同意實(shí)驗(yàn)并簽訂同意書。

1.2 研究方法 X組給予常規(guī)口腔護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施包含：用棉簽蘸取濃度為2%雙氧水對(duì)患者牙齦、舌、頰部和上顎等位置的潰瘍面進(jìn)行涂擦，并應(yīng)用錫類散對(duì)患者牙齦、舌、頰部和上顎等位置的潰瘍面進(jìn)行噴涂，每天對(duì)患者進(jìn)行上述護(hù)理干預(yù)4～6次[2]。

Y組給予優(yōu)化口腔優(yōu)化護(hù)理聯(lián)合飲食干預(yù)，具體護(hù)理措施包含：

（1）口腔護(hù)理。應(yīng)用醫(yī)院自制漱口液對(duì)患者牙齦、舌、頰部和上顎等位置的潰瘍面進(jìn)行涂擦，每天涂擦4～6次，其中自制漱口液主要成分包含15ml利多卡因（濃度為2%）、300萬(wàn)U干擾素、8U胰島素、10片維生素B和250ml生理鹽水，將維生素B研碎與其他成分充分混合后使用。

（2）飲食干預(yù)。首先對(duì)患者及家屬進(jìn)行口腔潰瘍飲食方面的健康宣教，詳細(xì)告知患者飲食對(duì)于潰瘍面愈合的重要作用，告知其如何正確選擇飲食食物，如何正確的進(jìn)行食物加工等，以提高患者對(duì)飲食重要性的認(rèn)知和正確飲食的方法。其次為患者制定飲食方案，飲食方案堅(jiān)持原則包含保證患者攝入合充足的Vb；保證患者攝入充足的卵磷脂；保證患者攝入充足的優(yōu)質(zhì)蛋白；保證患者攝入充足的蔬菜、水果和水分；禁止患者使用醋、辣椒等刺激性食物；禁止患者食用堅(jiān)果等堅(jiān)硬食物；禁止患者食用巧克力、口香糖；禁止患者吸煙、飲酒；禁止患者喝熱咖啡和其他燙的食物；禁止患者食用研磨后食物如玉米面等。其中患者飲食中肉蛋食物可以選擇鴨肉、豬肝、豬肉、牡蠣、蛋黃和雞肉等富含Vb2的食物；蔬菜可以選擇菠菜、芹菜、茼蒿、豆莢、油菜、藕和萵苣等粗纖維含量豐富且性質(zhì)寒涼的食物，以利于患者排便通暢；水果可以選擇柿子、紅果、橙子、和草莓等Vc含量豐富的食物[3]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 本實(shí)驗(yàn)選用正常進(jìn)食恢復(fù)時(shí)間、口腔潰瘍愈合時(shí)間和進(jìn)食情況三個(gè)指標(biāo)對(duì)調(diào)研結(jié)果進(jìn)行測(cè)評(píng)。其中進(jìn)食達(dá)標(biāo)情況的評(píng)測(cè)依據(jù)為中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素推薦攝入量，如果患者相應(yīng)食物的進(jìn)食量超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)值的90%，既表明此項(xiàng)食物進(jìn)食達(dá)標(biāo)，計(jì)算進(jìn)食達(dá)標(biāo)患者在組內(nèi)總患者中的百分比即進(jìn)食達(dá)標(biāo)率對(duì)兩組患者的進(jìn)食情況進(jìn)行測(cè)評(píng)[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過(guò)SPSS20.0分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)(%)通過(guò)X2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)通過(guò)t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異顯著[5]。

2 結(jié)果

2.1 X組和Y組正常進(jìn)食恢復(fù)時(shí)間和口腔潰瘍愈合時(shí)間對(duì)比分析 結(jié)果如表一所示。

?

表一結(jié)果顯示：Y組正常進(jìn)食恢復(fù)時(shí)間和口腔潰瘍愈合時(shí)間均顯著短于X組（P＜0.05）。

2.2 X組和Y組進(jìn)食達(dá)標(biāo)情況對(duì)比分析 結(jié)果如表二所示。

?

表二結(jié)果顯示：Y組各項(xiàng)食物的進(jìn)食達(dá)標(biāo)率均顯著高于X組（P＜0.05）。

3 討論

口腔潰瘍不僅會(huì)引發(fā)患者口腔出現(xiàn)強(qiáng)烈的疼痛，而且其還會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)進(jìn)食困難等不良癥狀，對(duì)患者健康和生活非常不利。此疾病會(huì)一定程度惡化患者口腔環(huán)境，影響患者的口腔黏膜血液循環(huán)和代謝，因此通過(guò)口腔護(hù)理干預(yù)改善患者口腔內(nèi)環(huán)境，增強(qiáng)患者口腔黏膜血供，恢復(fù)其正常代謝，對(duì)于此類患者的康復(fù)具有積極意義。

傳統(tǒng)口腔護(hù)理中采用的漱口液往往成分比較單一，其主要作用是通過(guò)局部抑菌、改變口腔pH和口腔環(huán)境以實(shí)現(xiàn)對(duì)微生物繁殖的抑制。但其對(duì)于緩解患者疼痛、調(diào)節(jié)患者免疫力等作用較小。而本醫(yī)院自制的漱口液包含利多卡因、干擾素、胰島素和維生素B等成分，其中利多卡因具有局部麻醉的功效，能夠有效緩解潰瘍引發(fā)的疼痛，以助于患者進(jìn)食；胰島素能夠促進(jìn)口腔黏膜新陳代謝，加速其愈合；干擾素具有免疫調(diào)節(jié)功效，以有效增強(qiáng)患者的抗感染能力；維生素B具有保持黏膜上皮完整性作用。因此醫(yī)院自制的漱口液對(duì)于潰瘍面的愈合效果更加顯著，而且有助于患者恢復(fù)飲食，提供身體必須的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。

另外潰瘍導(dǎo)致患者難以進(jìn)食，對(duì)患者的疾病恢復(fù)和機(jī)體功能都有重要的影響。因此應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行積極的飲食干預(yù)，保證患者每天的營(yíng)養(yǎng)需求，同時(shí)避免食用對(duì)潰瘍?cè)斐纱碳さ氖澄?，多食用利于患者潰瘍面愈合的飲食有助于縮短患者潰瘍面的愈合時(shí)間。本次飲食干預(yù)首先對(duì)患者及其家屬進(jìn)行飲食方面的健康宣教，以提高患者對(duì)飲食重要性的認(rèn)知和正確飲食的方法，另外根據(jù)疾病和患者口味為患者提供相應(yīng)的飲食方案，保證患者飲食滿足每日營(yíng)養(yǎng)需求，且有助于潰瘍面的愈合。

上述研究結(jié)果顯示，對(duì)口腔潰瘍患者應(yīng)用口腔優(yōu)化護(hù)理聯(lián)合飲食干預(yù)，患者正常進(jìn)食恢復(fù)時(shí)間和口腔潰瘍愈合時(shí)間均顯著短于常規(guī)口腔護(hù)理干預(yù)患者；并且各項(xiàng)食物的進(jìn)食達(dá)標(biāo)率均顯著高于常規(guī)口腔護(hù)理干預(yù)，說(shuō)明腔護(hù)理聯(lián)合飲食干預(yù)利于患者口腔潰瘍患者正常飲食的恢復(fù)，保證患者營(yíng)養(yǎng)需求，進(jìn)而縮短患者潰瘍愈合時(shí)間，提高治療效果。因此口腔優(yōu)化護(hù)理聯(lián)合飲食干預(yù)在口腔潰瘍患者治療中應(yīng)用價(jià)值較高，值得進(jìn)行推廣應(yīng)用。