嬰兒紅臀的護(hù)理體會(huì)

王燕

（江蘇省南京市社會(huì)兒童福利院 江蘇南京 210000）

嬰兒紅臀是新生兒出生后常見(jiàn)的一種現(xiàn)象，又叫做尿布皮炎或者新生兒尿布疹。主要是因?yàn)閶雰旱钠つw柔嫩，角質(zhì)層較薄，血管豐富，當(dāng)尿布質(zhì)地粗糙，堿性大，吸水性不良或是更換的不及時(shí)，或是臀部皮膚摩擦過(guò)度或是大小便刺激，比較造成感染，或是一些疾病造成臀部皮膚抵抗力低下而產(chǎn)生紅臀。最近幾年，紅臀的發(fā)生率逐漸下降，與積極有效的護(hù)理干預(yù)密不可分。有報(bào)道認(rèn)為，[1]有效的護(hù)理手段不僅能夠降低嬰兒紅臀的發(fā)生率，改善臀部皮膚的周圍環(huán)境，還可以維護(hù)嬰兒的健康。本文選取我單位2016年1月～10月診治的嬰兒紅臀26例，給予有效的護(hù)理措施，結(jié)果滿意。現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院2016年1月～10月診治嬰兒紅臀患兒26例的臨床資料，男16例，女10例，月齡2月～10月，平均月齡 4 月，體重 3.5～7.4kg，平均 5.1±0.2kg。

1.2 方法

1.2.1 皮膚護(hù)理：告知護(hù)理員要保持患兒臀部皮膚的清潔、干爽?；純号判购螅皶r(shí)使用溫水清潔患兒臀部及肛門，減少排泄物對(duì)臀部皮膚的刺激，清洗時(shí)動(dòng)作要輕柔，不要用力擦拭，毛巾要柔軟，也可用溫水緩慢沖洗干凈，減少反復(fù)摩擦造成局部皮膚損害。尿布更換要及時(shí)，要求患兒排泄一次，臀部清洗一次，更換一次尿布。在患兒沐浴時(shí)選擇無(wú)刺激性沐浴液，水溫保持在37度左右。沐浴后，及時(shí)擦干臀部，并給予涂抹護(hù)臀膏，保護(hù)患兒臀部皮膚。

1.2.2 加強(qiáng)護(hù)理：對(duì)護(hù)理員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)宣傳指導(dǎo)，監(jiān)督護(hù)理員日常護(hù)理的規(guī)范性，告訴她們紅臀的發(fā)病原因及預(yù)防治療措施。護(hù)理告知護(hù)理員在清潔嬰兒臀部后，用軟布輕輕蘸干，涂上凡士林軟膏，掌心輕輕按摩促進(jìn)吸收。如紅臀癥狀嚴(yán)重，常規(guī)護(hù)理方法效果不佳時(shí)，可根據(jù)醫(yī)囑給予外涂美寶、維生素E[2]、鞣酸軟膏[3]、金霉素眼藥膏，紅外線烤燈[4]等治療，均有效果。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 評(píng)價(jià)護(hù)理前后患兒臀部皮膚的情況，擬定標(biāo)準(zhǔn)：1級(jí)，患兒臀部皮膚完整光滑，無(wú)破損；2級(jí)臀部皮膚輕微紅腫，無(wú)破損；3級(jí)臀部皮膚紅腫破損，無(wú)潰爛；4級(jí)臀部皮膚破損潰爛。

1.4 方法 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，等級(jí)資料采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本組患兒在護(hù)理前后臀部皮膚損傷分級(jí)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.01），見(jiàn)表 1。

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3 討論

嬰兒紅臀是常見(jiàn)的皮膚損傷問(wèn)題，護(hù)理上比較麻煩，目前大部分醫(yī)院還沒(méi)有科學(xué)、完整的護(hù)理方案[5]，所以護(hù)理效果不理想。有報(bào)道認(rèn)為[6]，嬰兒紅臀是有多種因素引起的，常見(jiàn)的誘因主要有以下幾點(diǎn)：①外界物質(zhì)直接刺激所致，嬰幼兒臀部皮膚嬌嫩，皮膚屏障功能不完善，被外界物質(zhì)刺激后，特別是糞便或尿液等，使局部皮膚迅速變紅，出現(xiàn)感染現(xiàn)象。加上護(hù)理員的責(zé)任心不強(qiáng)，更換尿布不及時(shí)，使糞便和尿液長(zhǎng)時(shí)間侵蝕臀部皮膚，也會(huì)加重兒皮膚的刺激。②喂養(yǎng)方式。配方奶粉與母乳喂養(yǎng)方式不同對(duì)嬰兒紅臀的影響也存在差異。純母乳的患兒大便次數(shù)比較少，糞便干燥，紅臀的發(fā)生率較低；配方奶粉喂養(yǎng)的嬰兒，大便次數(shù)多，尿液呈酸性，對(duì)臀部皮膚的刺激較強(qiáng)，紅臀的發(fā)生率也較高。還有在配方奶粉選擇上也要注意選擇合適的奶粉，如有乳糖不耐受的、有濕疹的患兒要選擇乳糖不耐受奶粉或是水解蛋白奶粉，否則容易造成腸道不適引起腹瀉，繼而增加紅臀的發(fā)生。③一些疾病也會(huì)影響紅臀的發(fā)生，比如腹瀉患兒、部分黃疸患兒接受藍(lán)光照射后等，大便稀薄，次數(shù)多，如果更換不及時(shí)也易出現(xiàn)紅臀[7]。最后就是尿布的使用上。隨著生活水平的提高，越來(lái)越多的人選擇使用透氣環(huán)保無(wú)染色劑的尿不濕或是更加柔軟的棉質(zhì)尿布，減少了因?yàn)槟虿紗?wèn)題引起紅臀的發(fā)生機(jī)率。因此，本組患兒主要針對(duì)以上主要方面進(jìn)行特別護(hù)理，采用針對(duì)性皮膚護(hù)理，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，選用適合奶粉。因此，本組患兒經(jīng)護(hù)理后，臀部皮膚破損狀況明顯改善，嬰兒紅臀護(hù)理效果滿意。

綜上所述，給予嬰兒紅臀患兒進(jìn)行及時(shí)有效的護(hù)理，可以快速修復(fù)臀部破損皮膚，促進(jìn)患兒病情好轉(zhuǎn)。