手術患者發(fā)生切口感染的手術室相關因素分析及護理措施研究

李京瑤

（湖南省人民醫(yī)院[湖南師范大學附屬第一醫(yī)院]湖南長沙 410005）

對患者在施以手術治療期間，眾多并發(fā)癥中，以手術切口感染的出現(xiàn)較為顯著。切口感染狀態(tài)下的手術患者，切口愈合會受到嚴重影響，并且較易呈現(xiàn)出切口裂開的現(xiàn)象。從而使得患者的臨床治療以及術后恢復受到對應性影響。對此確定有效方法給予護理干預意義顯著。本次研究意在明確導致患者出現(xiàn)切口感染系列危險因素的基礎上，確定有效方法加以護理干預，以提高患者術后預后效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院2018年2月～2019年2月收治的428例手術治療患者作為分析對象。納入標準：①患者符合手術治療指征，無相關禁忌，均接受手術治療。②患者臨床資料完整，方便對相關數(shù)據(jù)進行整理、分析。其中男性232例，女性196例；年齡17～70歲，平均年齡（38.7±7.3）歲；手術性質：擇期手術306例，急診手術122例；手術類型：臨床施以肝膽、胃腸外科手術、婦產(chǎn)科手術、骨科手術以及泌尿外科手術的患者例數(shù)分別為158例、95例、107例以及68例。

1.2 方法

1.2.1 對于切口感染在進行臨床診斷期間，主要參考《醫(yī)院感染診斷標準》完成評定。就所有患者的切口情況加以觀察，針對手術切口分泌物感染患者合理展開細菌學檢查工作，最終對切口感染患者例數(shù)加以統(tǒng)計。

1.2.2 相關因素分析與護理對策研究組成立專門小組，負責調查428例患者中感染發(fā)生情況，引發(fā)切口感染的相關因素，進行嚴謹?shù)慕y(tǒng)計、分析；根據(jù)分析結果，動員醫(yī)生、護理人員共同參與，提出具有針對性的護理對策，并落實、實施。對比兩組患者術后切口感染的發(fā)生率。

1.3 統(tǒng)計學方法 通過統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0對所有手術患者護理結果分析，計數(shù)資料（切口感染發(fā)生率等）組間比較以%形式完成X2檢驗，以P＜0.05為差異顯著，統(tǒng)計學意義顯著。

2 結果

2.1 切口感染手術室影響因素分析 428例患者中出切口感染的患者包括22例，究其原因發(fā)現(xiàn)，接臺手術、非層流室手術、存在參觀人員、表現(xiàn)出較長手術時間以及對患者施以急診手術等，見表1。

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3 討論

對于外科在施以治療期間，以手術方式的應用較為普遍。但是對患者施以手術治療后，表現(xiàn)出切口感染的概率相對顯著。此外，因為切口感染原因，最終會導致患者呈現(xiàn)出醫(yī)院感染現(xiàn)象。約占醫(yī)院感染人數(shù)的20%[1]?；颊呤中g后表現(xiàn)出切口感染的情況后，會使得手術治療效果獲得顯著降低，并且使得自身疾病恢復時間有所延長，導致治療費用呈現(xiàn)出一定程度增加，從而使得患者生活質量以及身體健康受到雙重影響。手術室做為施術場所，圍繞手術室相關因素進行分析，制定相應的護理對策、方法，從而將手術切口感染發(fā)生率顯著降低。

此外，手術過程中手術室人員流動大、人員多也會增加室內細菌濃度，導致患者因空氣污染發(fā)生感染的幾率增加。②接臺手術與非接臺手術切口感染率差異明顯，分析原因，主要在于接臺次數(shù)的增加使微生物在空氣中含量與菌落量增加，加上接臺的間隙涉及各類物品、設備、器械的更換與送接，一定程度上擴大了空氣中粉塵、纖維、微粒對室內環(huán)境的污染，增加了感染率。③手術所用時間延長，患者手術切口落入細菌的幾率會相應增加，此外，因為長時間操作，會導致手術器械表現(xiàn)出污染的現(xiàn)象，從而使得切口感染率呈現(xiàn)出顯著增加。如果長時間對患者展開創(chuàng)傷性操作，會導致切口腫脹發(fā)生率表現(xiàn)出增加，從而使得患者局部甚至全身的抵抗力有所削弱，增加細菌侵入的幾率。⑤急診手術因為時間緊迫，患者的術前檢查、評估不到位，一定程度對臨床手術的可控性造成影響，同非急診手術展開比較發(fā)現(xiàn)，對于急診手術的患者存在較高概率表現(xiàn)出切口感染的情況。

根據(jù)結果，制定出以下護理對策：①重視術前檢查與評估，根據(jù)患者檢查結果及全身情況制定手術方案，保證施術過程中不會因患者因素對手術造成影響；術前根據(jù)患者的評估結果，采取相應護理措施，有效控制各種可能引發(fā)感染的原發(fā)病，給予飲食等方面指導，增強患者抵抗力。②做好手術所用器械的消毒與存放工作，確保術中每一項操作都在無菌環(huán)境下進行。存放手術器械的專柜需定期通風，保持清潔、干燥；術前檢查手術設備是否運行正常，避免設備原因延長手術時間；盡量在層流手術室實施手術，減少接臺次數(shù)。③手術前對患者施以心理護理干預，可以使得患者的不良情緒獲得顯著疏導，配合開展健康教育，講訴手術流程、手術要點及注意事項，提高患者的配合度與手術效率。④醫(yī)護人員術前應做好充分準備，手術過程中人員調動有序，保證實施每項操作快速、有效，提高護理人員與醫(yī)生之間的默契度，避免因操作不當影響手術進行；減少參觀人員數(shù)量，控制人員流動性。

本文研究顯示，針對引發(fā)切口感染的手術室相關因素，實施有效的護理策略，能夠降低患者術后切口感染的發(fā)生率，促進患者康復。