急性心肌梗死患者的臨床護(hù)理分析

趙九彩

（蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院急診室）

臨床上，急性心肌梗死是發(fā)病率較高的心臟疾病，該病起病急驟、容易合并多種并發(fā)癥，在積極救治患者的同時(shí)，還需要給予高質(zhì)量護(hù)理，從而有效改善患者預(yù)后[1]。為探討急性心肌梗死患者的臨床護(hù)理方法和效果，本文研究如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2017年8月～2018年8月我院收治的70例急性心肌梗死患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①上述患者均與急性心肌梗死臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相吻合[2]。②上述患者可進(jìn)行正常的文字、語言交流。③患者均同意參與本次調(diào)查研究。與此同時(shí)，排除哺乳及妊娠婦女、不配合、認(rèn)知障礙等患者。隨機(jī)分為2組，對(duì)照組35例，男20例，女15例，患者年齡在 44～78歲，平均（57.7±3.5）歲，患者病程在 1～5年之間，平均（2.2±0.3）年；觀察組35例，男19例，女 16例，患者年齡在 41～79歲，平均（58.1±3.7）歲，兩組患者一般資料無顯著差異，P＞0.05.

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，主要包括抗凝鎮(zhèn)痛止痛等遵醫(yī)囑用藥、生命體征監(jiān)測(cè)等方面。

1.2.2 觀察組：觀察組接受綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要包括如下方面：①入院綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理。護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行病情評(píng)價(jià)，主要包括患者的疼痛程度、發(fā)病時(shí)間、呼吸狀況及患者意識(shí)等，半分鐘內(nèi)完成，在整個(gè)接診過程中，必須注意患者生命體征的監(jiān)測(cè)，為接下來的治療奠定基礎(chǔ)；患者進(jìn)行搶救室后進(jìn)行吸氧、心電圖監(jiān)護(hù)等操作，并協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行早期病情檢查，動(dòng)態(tài)監(jiān)護(hù)患者各項(xiàng)生命體征及病情，收集患者全面的信息資料，并做好靜脈通道、導(dǎo)管等護(hù)理工作，準(zhǔn)備好各項(xiàng)藥物及儀器，并加強(qiáng)與各科室之間的聯(lián)系，為急救護(hù)理提供科學(xué)依據(jù)。分管護(hù)士積極、主動(dòng)接待患者，幫助患者更衣、過床，并指導(dǎo)患者放松、保持安靜。加強(qiáng)病房環(huán)境護(hù)理，保持空氣流通，環(huán)境清新。加強(qiáng)患者心理護(hù)理與健康教育指導(dǎo)，告知患者心態(tài)與急性心肌梗死的重要關(guān)系，指導(dǎo)患者保持平和心態(tài)，及時(shí)疏導(dǎo)患者不良情緒。告知患者急性心肌梗死的治療方式與配合要點(diǎn)，提高患者治療依從性。②及時(shí)解除患者痛苦。因疼痛會(huì)增加患者心肌耗氧量，這會(huì)加重患者心肌梗死面積。而煩躁、緊張等心理障礙則會(huì)導(dǎo)致各種并發(fā)癥的出現(xiàn)。若患者感到疼痛，可立即建立靜脈通道進(jìn)行鎮(zhèn)痛處理。護(hù)理人員可結(jié)合患者具體情況，在遵醫(yī)囑的基礎(chǔ)上，及時(shí)給予鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物治療。責(zé)任護(hù)士準(zhǔn)確建立靜脈通路，并給予患者高流量吸氧和心電監(jiān)護(hù)。合理使用鎮(zhèn)痛藥物，在溶栓治療時(shí)必須嚴(yán)密觀察患者生命體征。嚴(yán)格遵醫(yī)囑，保證各項(xiàng)護(hù)理操作熟練、輕柔，并注意傾聽患者主訴。若患者心搏驟停，需及時(shí)進(jìn)行心臟復(fù)蘇術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 統(tǒng)計(jì)兩組各項(xiàng)指標(biāo)：主要包括健康知識(shí)掌握情況、胸痛分診時(shí)間、心電圖執(zhí)行時(shí)間以及靜脈通路建立時(shí)間等。自行設(shè)計(jì)急性心肌梗死健康知識(shí)調(diào)查問卷，主要包括并發(fā)癥、日常護(hù)理、疼痛性質(zhì)等方面，分?jǐn)?shù)越高，提示患者掌握情況越好[3]。

1.3.2 統(tǒng)計(jì)兩組并發(fā)癥情況：主要包括胸痛、心源性休克、心律失常等指標(biāo)[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用spss17.0數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行綜合處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)比較 觀察組健康知識(shí)掌握情況（93.2±10.0）分、胸痛分診時(shí)間（0.4±0.1）min、心電圖執(zhí)行時(shí)間（4.2±1.0）min以及靜脈通路建立時(shí)間（6.9±1.2）min均顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見表1。

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2.2 兩組并發(fā)癥情況比較 觀察組并發(fā)癥幾率8.6%，對(duì)照組并發(fā)癥幾率37.1%，P＜0.05。見表2。

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3 討論

隨著社會(huì)壓力的激增以及人們飲食習(xí)慣的改善，近年來，急性心肌梗死發(fā)病率顯著上升。該病發(fā)病后患者瀕死感較為強(qiáng)烈，很容易出現(xiàn)心理和情緒波動(dòng)，進(jìn)而嚴(yán)重威脅疾病治療以及患者康復(fù)。在本文研究中給予患者綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理，從患者入院到患者出院，加強(qiáng)治療全過程的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，加強(qiáng)患者入院時(shí)的綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理，為患者提供優(yōu)質(zhì)、良好的病房環(huán)境，通過心理護(hù)理與健康教育指導(dǎo)，告知患者保持積極健康心態(tài)的重要作用，大幅度提高了患者的治療依從性；及時(shí)解除患者痛苦，積極對(duì)癥護(hù)理，能有效減少患者不適感，提高患者舒適性，這對(duì)全面改善患者心態(tài)、提高患者安全感有重要作用。全面優(yōu)質(zhì)的生活護(hù)理，指導(dǎo)患者進(jìn)行充足的休息和睡眠、加強(qiáng)患者運(yùn)動(dòng)方案指導(dǎo)以及飲食護(hù)理，這對(duì)改善患者心功能、降低并發(fā)癥幾率有重要作用。綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案的實(shí)施，為患者提供了社會(huì)、心理、生理等全方位的護(hù)理支持，這全面提高了臨床護(hù)理質(zhì)量和臨床救治效果。通過本文研究證實(shí)，觀察組各項(xiàng)治療指標(biāo)以及并發(fā)癥與對(duì)照組差異顯著，這與尹金平等人的研究結(jié)果相吻合，提示給予急性心肌梗死患者綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要作用。

綜上所述，急性心肌梗死患者的綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果顯著，能有效降低并發(fā)癥幾率，提高患者健康知識(shí)掌握程度，促進(jìn)患者預(yù)后，值得肯定。