疼痛管理在創(chuàng)傷骨科護理管理中的運用研究

張南嬌

（江蘇省蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院）

創(chuàng)傷骨科患者均需要承受劇烈的疼痛，且疼痛期較長，對其生活質(zhì)量影響嚴重。并且病情嚴重的患者還會引發(fā)高血壓、心率加速等并發(fā)癥，為其生命健康帶來威脅。創(chuàng)傷骨科患者在治療過程中往往會因為疼痛而出現(xiàn)睡眠障礙，極易產(chǎn)生焦躁、緊張等不良情緒，影響創(chuàng)傷恢復(fù)效果，延長住院時間。因此除了要對創(chuàng)傷骨科的患者給予針對創(chuàng)傷治療以外，還需要配合給予科學(xué)有效的疼痛護理干預(yù)，改善其睡眠質(zhì)量，促進病情的康復(fù)。本次以我院收治的110例創(chuàng)傷骨科患者為對象，研究分析了疼痛管理在創(chuàng)傷骨科患者護理中的運用效果。以下為詳細報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取我院2017年3月～2018年4月收治的110例創(chuàng)傷骨科患者為研究對象，對其臨床資料做回顧性分析。根據(jù)采取的護理模式不同，將其分為對照組與觀察組，每組有患者55例。對照組中男性患者23例，女性患者32例，年齡21～59歲，平均年齡（45.3±2.6）歲；觀察組中男性患者29例，女性患者26例，年齡22～58歲，平均年齡（44.9±2.3）歲。比較兩組年齡、性別等一般資料，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組采取臨床常規(guī)護理干預(yù)模式，對患者各項生命體征進行監(jiān)測記錄，做好病房護理、生活護理以及飲食護理，告知其各注意事項，遵醫(yī)囑來指導(dǎo)其正確用藥[1]。

觀察組采取疼痛管理干預(yù)模式，主要包括以下幾項措施：①成立護理小組。由臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)護人員組成專門的疼痛護理小組，共包括6～10人，由護士長擔(dān)任組長，負責(zé)小組排班，并觀察患者病情變化，視情況來進行定期檢查。②組內(nèi)成員培訓(xùn)。為向創(chuàng)傷骨科患者提供高質(zhì)量護理服務(wù)，還需要對疼痛護理小組成員進行專業(yè)培訓(xùn)，提高其專業(yè)技能水平，了解并記錄患者病情、疼痛程度、類型、時間以及鎮(zhèn)痛藥物類型等，然后由護士長主持，為患者制定針對性、個性化的護理方案，確定護理流程。并且在整個治療過程中要觀察并記錄患者病情，根據(jù)疼痛程度來對護理計劃進行靈活調(diào)整。③疼痛護理。護理人員需要與患者保持有效溝通，傾聽患者主訴，了解患者病情。同時，還需要根據(jù)患者面部表情、疼痛評估量表來對患者疼痛程度進行評估。另外要通過觀察患者呼吸、心率、面色、血壓等生命體征，以及檢查患者切口是否出現(xiàn)紅、腫、熱等癥狀，判斷患者疼痛原因以及性質(zhì)，并及時將患者情況反饋給主治醫(yī)師，及時對癥處理。如果為中度疼痛，可給予患者強阿片受體或非固醇消炎藥物治療；如果為輕度疼痛，可指導(dǎo)患者通過聽音樂、看書、看視頻等方式來轉(zhuǎn)移注意力，達到緩解疼痛的效果[2]。④環(huán)境護理。每日要對病房進行清潔，保持室內(nèi)良好通風(fēng)，且根據(jù)室外氣候條件對溫濕度進行調(diào)節(jié)。還可以在病房內(nèi)擺放綠植，進一步來消除患者負性情緒。⑤飲食護理。根據(jù)患者病情為其制定針對性飲食計劃，指導(dǎo)其多食用新鮮蔬菜、水果以及粗糧，禁止食用生冷辛辣的刺激性食物，確保大便通暢。⑥心理護理。護理人員要密切關(guān)注患者情緒變化，多與其交流溝通，為其表達同情，有效引導(dǎo)其負性情緒的發(fā)泄，改善其睡眠質(zhì)量。⑦體位護理。指導(dǎo)并輔助患者調(diào)整體位，減輕患肢疼痛感，避免因為體位不適而造成軟組織損傷。如果存在患肢腫脹的情況，需要指導(dǎo)患者保持外展中立體位，促進血液循環(huán)減輕疼痛，促進疾病恢復(fù)。

1.3 觀察指標與評價標準 給予護理干預(yù)后，對兩組護理有效率進行評價，分為顯效、有效與無效。顯效即患者生活可以自理，患肢疼痛明顯減弱，骨創(chuàng)傷恢復(fù)良好；有效即對生活影響不大，存在輕微疼痛，骨創(chuàng)傷有所恢復(fù)；無效即病情無任何好轉(zhuǎn)，患肢疼痛加重。護理有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

應(yīng)用視覺模擬評分法來對兩組患者疼痛程度進行評分，得分越高則疼痛越嚴重[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 文章數(shù)據(jù)用SPSS19.0軟件處理，以X2檢驗，若P＜0.05，則有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組護理有效率 對照組與觀察組的護理滿意度分別為86.63%和96.36%，觀察組顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表 1所示。

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2.2 比較兩組護理前后疼痛評分 護理前兩組疼痛評分為（8.06±1.93）、（7.96±2.06），差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），護理后兩組疼痛評分均有所降低，且觀察組疼痛評分（2.14±0.64）明顯低于對照組（5.46±1.25），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

疼痛是影響創(chuàng)傷骨科患者康復(fù)的重要因素之一，因此在給予患者創(chuàng)傷治療的基礎(chǔ)上，還需要額外給予其疼痛護理干預(yù)，通過各項措施來緩解其疼痛，改善其睡眠治療，提高恢復(fù)效果，縮短住院時間。由此可見，疼痛管理在創(chuàng)傷骨科護理中具有推廣價值。