動(dòng)態(tài)心電圖結(jié)合心臟彩超在診斷心律失常的關(guān)聯(lián)分析

楊海華

（江蘇省如皋市中醫(yī)院 226500）

心律失常是心血管疾病中重要的一種疾病，主要是由于竇房結(jié)激動(dòng)一場(chǎng)火災(zāi)傳導(dǎo)障礙導(dǎo)致心臟搏動(dòng)頻率以及節(jié)律出現(xiàn)異常[1]。傳統(tǒng)采取常規(guī)心電圖進(jìn)行分析，但檢出率低，隨著科學(xué)技術(shù)進(jìn)步動(dòng)態(tài)心電圖在心律失常診斷中獲得廣泛應(yīng)用，其可24h不間斷追蹤心律情況，可分析活動(dòng)以及安靜狀態(tài)下心電圖變化[2]。心臟彩超可動(dòng)態(tài)顯示心腔內(nèi)部結(jié)構(gòu)以及心臟搏動(dòng)等數(shù)據(jù)，是診斷心臟病重要工具，根據(jù)以上情況本次重點(diǎn)分析動(dòng)態(tài)心電圖結(jié)合心臟彩超在診斷心律失常中的關(guān)聯(lián)性。

1 資料與方法

1.1 一般資料來源 選取2018年6月至2019年6月我院收治的80例心律失?；颊邽檠芯繉?duì)象，其中患者疾病類型包括冠心病、高血壓等。男性患者46例，女性患者34例，年齡54～81歲，平均（70.2±6.2）歲，所有患者均同意本次檢測(cè)方式并簽訂相關(guān)協(xié)議。

1.2 方法 患者現(xiàn)行采取常規(guī)及動(dòng)態(tài)心電圖檢查，然后進(jìn)行心臟彩超檢測(cè)。常規(guī)心電圖檢測(cè)：取平臥位，定期患者將衣服掀開，暴露胸部，連接12導(dǎo)聯(lián)記錄心電圖，以25mm/s紙速度做心電圖記錄。動(dòng)態(tài)心電圖：患者行12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖記錄24h心電圖變化情況，監(jiān)測(cè)心肌電生理情況，使用專業(yè)軟件分析結(jié)果，由兩名醫(yī)生閱讀數(shù)據(jù)，達(dá)成統(tǒng)一意見，意見不同意后第三名醫(yī)生加入，最終獲得統(tǒng)一意見。心臟超聲：叮囑患者取仰臥位，在探討位置涂抹耦合劑并設(shè)計(jì)頻率，掃描心臟部位分析心室結(jié)構(gòu)以及組織情況，記錄相應(yīng)數(shù)據(jù)。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參考相應(yīng)分級(jí)以及疾病判斷依據(jù)，對(duì)動(dòng)態(tài)心電圖、心臟彩超結(jié)果分類，記錄患者心律失常類型，可包括房顫、室速、房性早搏、室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯、室性傳導(dǎo)阻滯、竇房傳導(dǎo)阻滯等8種情況。

1.4 數(shù)據(jù)分析 常規(guī)心電圖以及動(dòng)態(tài)心電圖檢出率比較采取統(tǒng)計(jì)分析軟件SPSS20.0中數(shù)據(jù)包分析，組間計(jì)數(shù)資料采取F檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)表后P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

房速、房顫、室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯等檢出率中動(dòng)態(tài)心電圖高于普通心電圖（P＜0.05）；心臟彩超檢測(cè)左心房?jī)?nèi)經(jīng)除了竇房傳導(dǎo)阻滯正常以外其余均增大，具體結(jié)果見表1。

3 討論

心律失?；颊咝穆什▌?dòng)較大，常規(guī)心電圖只能捕捉某一瞬間靜息狀態(tài)下心率情況，而心律失常靜息狀態(tài)下較難體現(xiàn)。動(dòng)態(tài)心電圖可連續(xù)24h記錄心率情況，能準(zhǔn)確提供精準(zhǔn)的24h心肌變化向量，通過分析動(dòng)態(tài)心電圖結(jié)果，可獲得心律失常二級(jí)診斷，并根據(jù)圖像進(jìn)一步推測(cè)心律失常病因，為臨床診斷提供依據(jù)。心臟彩超可動(dòng)態(tài)觀察心臟跳動(dòng)情況，動(dòng)態(tài)顯示心腔內(nèi)結(jié)構(gòu)、心臟搏動(dòng)以及血液流動(dòng)情況，此外該種檢測(cè)為無創(chuàng)，可反復(fù)使用。在彩超檢測(cè)過程中，心臟探頭移動(dòng)可清洗觀察心臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)，可及時(shí)準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)心臟異常，該種優(yōu)勢(shì)普通心電圖及動(dòng)態(tài)心電圖無法獲取。

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本次研究中動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)于心律失常檢出率明顯高于普通心電圖，除竇房傳導(dǎo)阻滯之間無差異外，其余數(shù)據(jù)均具有明顯差異，動(dòng)態(tài)心電圖檢出率明顯高于常規(guī)，獲得結(jié)果與相關(guān)報(bào)道基本一致[3]。年齡較大人員心房肌大多出現(xiàn)退行性病變，機(jī)上肝腎功能退變?cè)黾訖C(jī)體能量損耗，導(dǎo)致心房容積增大，進(jìn)而誘發(fā)房性早搏。本次研究結(jié)果中，室性早搏的發(fā)生率較高，可能為心臟發(fā)生退行性病變室性早搏多發(fā)生于器質(zhì)性心臟病患者，且大多數(shù)合并高血壓及冠心病，該類患者容易出現(xiàn)猝死，因此臨床診斷及治療中需引發(fā)重視。

經(jīng)本次研究，動(dòng)態(tài)心電圖結(jié)合心臟彩超可分析心律失?；颊咝呐K內(nèi)部情況，并可準(zhǔn)確診出心律失常類型，為更加明確疾病情況應(yīng)采取動(dòng)態(tài)心電圖檢查并結(jié)合心臟彩超檢測(cè)，從而進(jìn)一步明確心律失常。心律失常臨床診斷中使用心臟彩超輔助檢測(cè)，在一定程度上可反映心臟各個(gè)腔室結(jié)構(gòu)異常，同時(shí)可反映左心室射血分?jǐn)?shù)及有效射血量，因此動(dòng)態(tài)心電圖結(jié)合心臟彩超可進(jìn)一步提高心律失常診出率。

綜上所述，普通心電圖僅能局部反映心律失?；颊咝募‰娚斫Y(jié)構(gòu)，而動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)一步明確心律失常情況，結(jié)合心臟彩超后可進(jìn)一步擴(kuò)大24h動(dòng)態(tài)心電圖診斷意義，對(duì)于降低誤診率具有顯著性價(jià)值。