日間手術(shù)模式下成人腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)的臨床應(yīng)用效果及實施價值探討

高國鋒

（山西省人民醫(yī)院 030012）

腹股溝疝指的是腹部內(nèi)臟器通過腹股溝區(qū)的缺損向體表突出而形成的疝，也就是人們所說的疝氣，主要劃分為直疝和滑動性疝以及腹股溝斜疝。目前來說，臨床治療主要采取腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)。隨著醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要求不斷提升，探索高效優(yōu)質(zhì)的治療技術(shù)，有著重要的意義?，F(xiàn)結(jié)合臨床治療中日間手術(shù)模式下成人腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)應(yīng)用研究，分析其應(yīng)用效果，作如下論述：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年6月～2018年8月時間段內(nèi)我院接收的168例腹股溝疝患者，作為本次研究對象，劃分為兩組，分別為對照組（82例）、研究組（86例）。對照組男患者與女患者各68例、14例，年齡范圍為26～76歲；研究組男患者與女患者各71例、15例，年齡范圍為28～74歲。兩組患者一般資料對比差異，沒有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，可以進(jìn)行對比。

日間手術(shù)納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡＞18周歲；（2）美國麻醉醫(yī)師協(xié)會病情分級達(dá)到Ⅰ、Ⅱ級別的患者；（3）患者沒有凝血障礙；沒有精神疾病。研究對象排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除術(shù)中中轉(zhuǎn)開放手術(shù)患者；（2）排除沒有家屬陪同的患者；（3）排除有冠心病和血糖控制不佳等情況的患者。

1.2 方法 對照組患者采取的是常規(guī)手術(shù)方案，研究組采取的日間手術(shù)模式下成人腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)方案。兩組患者都采用靜脈插管全身麻醉；進(jìn)行腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)，包括TAPP和TEP；手術(shù)使用的固定物為人工合成疝修補(bǔ)網(wǎng)片[1]。對于日間手術(shù)患者，在其出院之前要進(jìn)行PADSS評分，得分＞9分后出院。患者出院時，需要將其聯(lián)系方式留下，確?？梢噪S時聯(lián)系。做好醫(yī)院聯(lián)系方式，告知患者注意事項以及手術(shù)后護(hù)理注意事項。對照組采取的常規(guī)治療模式，入院時要進(jìn)行檢查；手術(shù)前和手術(shù)后需要進(jìn)行觀察；出院前為其進(jìn)行檢查[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 采取隨訪的方式，對兩組患者的手術(shù)治療情況進(jìn)行調(diào)查，掌握患者復(fù)發(fā)情況和并發(fā)癥發(fā)生情況。通過對比并發(fā)癥發(fā)生率指標(biāo)、住院時間指標(biāo)以及手術(shù)時間指標(biāo)，獲得本次研究結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用X2檢驗，以p＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生率 從手術(shù)治療效果來說，兩組患者都順利完成腹股溝疝修補(bǔ)手術(shù)。通過半年期的隨訪，兩組研究對象都沒有復(fù)發(fā)的情況。研究組86例患者中，1例患者發(fā)生傷口出血并發(fā)癥情況；1例患者出現(xiàn)陰囊血腫情況，并發(fā)癥發(fā)生率為2.33%；對照組患者中2例出現(xiàn)傷口出血，并發(fā)癥發(fā)生率為2.4%，兩組結(jié)果對比差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

2.2 住院時間和手術(shù)時間 日間手術(shù)模式下，進(jìn)行腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)手術(shù)，可有效縮短患者在院住院時間。兩組患者手術(shù)時間結(jié)果差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05；住院時間結(jié)果差異明顯，P＜0.05。詳細(xì)情況如表1所示。

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3 討論

腹腔鏡疝修補(bǔ)手術(shù)技術(shù)日益成熟，憑借術(shù)后疼痛輕、創(chuàng)傷小、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)勢，被廣泛用于臨床治療，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)技術(shù)的不足。目前來說，醫(yī)療資源日益緊張，如何為患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，成為了醫(yī)院管理者研究的重點。關(guān)于日間手術(shù)的研究和實踐不斷增加，在醫(yī)療條件和麻醉技術(shù)不斷提高等的支持下，使得日間手術(shù)模式下進(jìn)行手術(shù)成為可能。近年來，關(guān)于日間局部麻醉開放腹股溝手術(shù)的報道增加，而日間成人全身麻醉腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)手術(shù)的報道較少。從技術(shù)的實現(xiàn)價值角度來說，若能夠在日間進(jìn)行手術(shù)，對提高醫(yī)院床位的使用率，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，有重要的意義。基于此，很多醫(yī)院積極探索日間手術(shù)模式下，進(jìn)行腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)手術(shù)，獲得了一定的成效。此次研究通過對比168例患者普通住院和日間手術(shù)的治療情況，獲得了日間手術(shù)模式的推廣應(yīng)用價值。從手術(shù)治療效果來說，兩組患者都順利完成腹股溝疝修補(bǔ)手術(shù)。通過半年期的隨訪，兩組研究對象都沒有復(fù)發(fā)的情況。兩組患者手術(shù)時間結(jié)果差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05；住院時間結(jié)果差異明顯，P＜0.05。根據(jù)研究結(jié)果得知，日間手術(shù)模式下，進(jìn)行腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)手術(shù)，可縮短患者的住院時間，對提高床位利用率，有著重要的意義。