子宮動(dòng)脈栓塞治療子宮肌瘤的護(hù)理措施

時(shí)佩

（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 陜西西安 710061）

引言：子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)（UAE）是婦產(chǎn)科介入治療的核心技術(shù)，最初主要用于婦產(chǎn)科急癥出血和血管畸形的栓塞止血治療。當(dāng)前在子宮肌瘤的治療中，可及時(shí)對(duì)患者行血管介入，將子宮動(dòng)脈栓塞，挽救患者的生命，解決患者因大出血面臨子宮切除的境地。圍繞治療的進(jìn)程，同時(shí)展開綜合的護(hù)理幫助，在手術(shù)施行的前中后各個(gè)時(shí)期，分別展開適時(shí)的護(hù)理干預(yù)和引導(dǎo)，可幫助患者減少圍手術(shù)期的不適應(yīng)癥狀，配合治療得到更好的效果，相對(duì)的也提高了護(hù)理的實(shí)效性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院從2018年7月到2019年7月之間收治的子宮動(dòng)脈栓塞治療子宮肌瘤患者共有60例進(jìn)行對(duì)比討論，其中30例患者施行常規(guī)護(hù)理，視為對(duì)照組；患者年齡范圍區(qū)間在25～49歲，取其平均數(shù)為（33.27±3.25）歲，其中30例患者施行綜合護(hù)理形式，視為觀察組?；颊吣挲g范圍區(qū)間在26～47歲，取其平均數(shù)為（32.75±5.29）歲，對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理的評(píng)分差異。兩組患者均確診，適應(yīng)于子宮動(dòng)脈栓塞治療形式，對(duì)護(hù)理調(diào)查知情并同意。

1.2 方法 常規(guī)護(hù)理按照醫(yī)院相應(yīng)護(hù)理要求施行，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前注意事項(xiàng)說明，做好心理建設(shè)，術(shù)后觀察患者的生命指標(biāo)，檢查患者的體溫，圍繞患者的病痛問題進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，患者下腹部嚴(yán)重疼痛時(shí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)臒岱?，患者在出現(xiàn)惡心嘔吐等癥狀時(shí)，提醒患者喝水，在口中含無糖清口糖等進(jìn)行調(diào)節(jié)。穿刺部位出現(xiàn)淤血與水腫，可利用沙袋加壓24小時(shí)，營(yíng)造安靜與清潔的恢復(fù)環(huán)境，對(duì)患者進(jìn)行醫(yī)囑說明，隨時(shí)解答患者的疑惑，24小時(shí)監(jiān)控患者的狀況做好護(hù)理準(zhǔn)備等。

綜合護(hù)理：術(shù)前：錄制視頻或者從網(wǎng)上搜集類似的視頻資料，還可以整合醫(yī)院以往的手術(shù)圖片等進(jìn)行匯總，對(duì)患者與家屬簡(jiǎn)明扼要的介紹手術(shù)的過程與機(jī)理，讓患者形成對(duì)手術(shù)的自信，指明手術(shù)的安全性與科學(xué)性，同時(shí)介紹手術(shù)后患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，讓患者做好心理建設(shè)，對(duì)患者說明在術(shù)后會(huì)進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理幫助，讓患者更加依從治療，按照常規(guī)手術(shù)要求進(jìn)行陰道沖洗等，注意保護(hù)患者的隱私，避免動(dòng)作力度過大造成患者疼痛，增加患者的心理壓力。

術(shù)中：幫助患者擺正體位，建立輸液通道，觀察患者的生命體征變化，在患者較為清醒的階段對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，語氣溫和輕松，嚴(yán)格檢查并執(zhí)行無菌操作，詢問患者是否有不適感，及時(shí)報(bào)告患者的異常情況，耐心對(duì)患者進(jìn)行安慰。

術(shù)后：惡心、嘔吐是栓塞后常見的胃腸道反應(yīng)，多由栓塞反射性引起迷走神經(jīng)興奮所致。惡心、嘔吐嚴(yán)重時(shí)護(hù)士應(yīng)予以守護(hù)，加強(qiáng)穿刺點(diǎn)及包扎局部觀察，以防止敷料移位、穿刺點(diǎn)出血。必要時(shí)給予止吐藥物治療，靜脈輸液稀釋體內(nèi)毒素。術(shù)后密切觀察穿刺部位有無滲血及皮下淤血，除常規(guī)護(hù)理要求的給予沙袋加壓24小時(shí)，嚴(yán)重情況應(yīng)用止血?jiǎng)?。下腹疼痛難忍的患者可適當(dāng)肌注杜冷丁鎮(zhèn)痛治療。觀察患者的術(shù)后癥狀并記錄，結(jié)合醫(yī)生的囑咐進(jìn)行護(hù)理安排，給予患者心理安慰，通過術(shù)后與家屬的溝通，帶給患者人文關(guān)懷，注意飲食引導(dǎo)等。

1.3 觀察指標(biāo) 基于護(hù)理的形象、護(hù)理服務(wù)、心理護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理與總體護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)分，發(fā)放調(diào)查問卷，自信設(shè)計(jì)相應(yīng)問題由患者填寫，全部問卷均有效回收。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將利用excel表格SPSS20.0系統(tǒng)展開本次的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行X2檢驗(yàn)，以t檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以表示，兩組對(duì)比分析具有顯著性差異（P＜0.05）。

2 結(jié)果

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3 討論

子宮動(dòng)脈栓塞治療子宮肌瘤創(chuàng)口小，且術(shù)后的恢復(fù)更快，基本不需要全麻，術(shù)后可保留完整的子宮，避免了子宮切除帶來的心理影響，在手術(shù)的前后患者對(duì)自身的病情與未來的懷孕等事宜有所擔(dān)憂，心理壓力較大，也不懂得如何準(zhǔn)備手術(shù)與術(shù)后如何促進(jìn)康復(fù)，護(hù)理圍繞手術(shù)的推進(jìn)，而在不同的時(shí)期施行不同的護(hù)理，讓患者形成科學(xué)的醫(yī)療認(rèn)知，并掌握護(hù)理的相關(guān)要點(diǎn)，提高護(hù)理的整體效果。