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    梅毒患者血清中IL-17的表達水平與TRUST滴度相關性分析

    2019-05-18 07:43:58高曉娟李攀楊志偉
    人人健康 2019年23期
    關鍵詞:螺旋體滴度梅毒

    高曉娟 李攀 楊志偉

    (1寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院銀川醫(yī)院 750001 2寧夏醫(yī)科大學基礎醫(yī)學院 寧夏銀川 750001)

    梅毒(syphilis)是由梅毒螺旋體(treponema pallidum)引起的慢性感染,其傳染源是梅毒患者,梅毒螺旋體經(jīng)過破損的皮膚黏膜,通過性接觸、胎傳及輸血等主要傳播途徑進入人體后,可通過淋巴系統(tǒng)和血液系統(tǒng)播散至全身各個器官。如果不進行治療,這種疾病會在數(shù)年內(nèi)經(jīng)過一系列臨床階段發(fā)展,并導致不可逆轉(zhuǎn)的神經(jīng)、心血管等全身多個組織器官的損害[1]。梅毒的診斷不僅依靠臨床表現(xiàn),冶游史,更需要實驗室檢查結果的支持,隨著入院后對傳染病原體檢查的普及,隱性梅毒感染者通過實驗室檢測檢查出,很多梅毒患者是體檢中得知自己感染梅毒螺旋體,在此之前無臨床癥狀,或因為硬下疳的自愈性,及二期梅毒的皮膚損害,以為是皮疹等,未引起重視,此時實驗室結果顯得尤為重要,這也對實驗室診斷方法敏感性、特異度有更高的要求,積極研究炎性細胞因子IL-17與梅毒感染過程中的變化,探討其是否可作為實驗室診斷梅毒的一種檢測方法。

    1 資料與方法

    1.1 資料收集 本實驗的梅毒患者組選自2018年11月~2019年7月就診于寧夏醫(yī)科大學銀川醫(yī)院皮膚性病門診的患者,診斷均符合梅毒診斷標準(ws273-2018)早期梅毒組(小于兩年)24例,晚期梅毒組(大于兩年)30例,收集健康體檢者30例作為對照組。研究對象排除標準:HIV陽性感染,全身炎癥史,自身免疫性疾病史,其他潛在的急性或慢性疾病史,接受抗炎藥物治療的患者,免疫功能低下的患者,使用抗生素或免疫抑制劑的患者;本研究通過醫(yī)院倫理委員會的批準審核。

    1.2 方法 收集入選梅毒組及正常對照組人群5mL靜脈血于促凝管中,室溫靜置10min,待凝固后,3000rpm/min,離心15min,吸取部分血清檢測TRUST滴度,試劑為上海榮盛有限公司生產(chǎn),并記錄檢測結果;用羅氏電化學發(fā)光法檢測梅毒螺旋體特異性抗體,COI值>1.00確診為梅毒患者;檢測HIV抗體,排除HIV感染者;吸取1mL血清于帶有螺旋帽蓋的EP管中,標注序號后凍存于-80℃冰箱,待所有樣本收集結束后,用酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測IL-17的血清含量,試劑盒廠家為達科為試劑有限公司。所有操作均按照試劑說明書進行操作。

    1.3 統(tǒng)計方法 運用SPSS25.0統(tǒng)計學軟件對早晚期梅毒血清中的IL-17做Kruskal-Wallis差異性統(tǒng)計分析,并將IL-17與log2TRUST滴度做斯皮爾曼的相關性分析。

    2 結果

    2.1 IL-17梅毒早期血清濃度為5.822±4.363pg/ml,晚期為6.901±3.776pg/ml,正常對照組為 3.827±4.616pg/ml,早期梅毒組和晚期梅毒組均較正常對照組顯著升高,差異顯著,P分別為0.041和0.000,均<0.05;早期梅毒組和晚期梅毒組比較,差異不顯著,P=0.157>0.05(圖 1)。

    2.2 早期梅毒組,滴度為1:4一例,1:8三例,1:16五例,1:32八例,1:64六例,1:128一例;晚期梅毒組:滴度為1:1八例,1:2為十例,1:4八例,1:8四例;正常對照組TRUST滴度均為陰性(表1)。

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    2.3 IL-17與log2TRUST滴度的相關性分析結果:

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    3 討論

    梅毒(syphilis)是由梅毒螺旋體感染引起的一種性傳播疾病。它一直困擾著患者和醫(yī)生的是其千變?nèi)f化的臨床表現(xiàn),嚴重的晚期損害,還有它的診斷困境,這也造成了臨床上一定的漏診和誤診[2-3]。由于是性傳播疾病,誤診易引起被檢測者的心理焦慮和家庭矛盾,提供準確的實驗室診斷,對梅毒的控制和預后有積極作用,并能減少醫(yī)患矛盾。

    Th17細胞是CD4+T輔助細胞的一個亞群,具有產(chǎn)生細胞因子IL-17的特征[4-5]。IL-17作為一種促炎細胞因子,在組織損傷的誘導和發(fā)展中起著關鍵作用,在梅毒感染早期觸發(fā)炎癥細胞的增殖和募集,協(xié)調(diào)和精確控制T細胞反應可以促進病原體的根除,減少梅毒螺旋體的傳播,從而保護宿主免受感染[6]。定量RT-PCR顯示梅毒皮損中的INF-mRNA較健康皮膚強于正常皮膚,顯示出強烈的“TH17”信號,如IL-23p19、IL-17和IL-22的mRNA水平均有升高所證明[7],同時證實梅毒皮損中的INF-γ和IL-17均來源于CD8+T細胞,抗梅毒免疫反應由INF-γ/IL-17雙陽性T細胞介導,與本研究中的結果一致,早期梅毒血清中IL-17的含量既有升高,參與機體清除病原體的過程。本研究中,IL-17在梅毒晚期患者血清中較早期梅毒略有降低,可能是INF-γ刺激的血漿細胞表達B7-H1(PD-L1),從而抑制T細胞功能,再加上INF-γ水平的升高,可能會造成免疫抑制環(huán)境,導致病原體清除率降低。梅毒螺旋體感染造成機體的晚期損害,多是由淋巴細胞、大顆粒細胞和漿細胞組成的細胞內(nèi)浸潤,伴隨著嚴重程度不同的血管病變等組織病理學原因,造成各組織器官功能障礙。IL-17在梅毒感染階段的血清表達水平高于正常對照組,說明IL-17有參與梅毒感染機體的過程,但能否作為檢測指標還需要更多研究結果的支持。

    甲苯胺紅不加熱血清素試驗(TRUST)作為篩查梅毒感染者的非特異性抗體試驗,檢測的是梅毒螺旋體破壞機體組織后,釋放磷脂類物質(zhì),操作方便,常用于梅毒治療效果的檢測。在本研究中,其滴度高低變化與血清中IL-17水平的高低無相關性,可能由于TRUST滴度影響因素較多,如患者自身的免疫功能,年齡等,且IL-17不是造成組織損傷的主要參與因子,故兩者無相關性。

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