抑郁癥并非都能自愈

周穎

壞情緒當(dāng)然不等于抑郁癥，抑郁癥包含了一組臨床癥狀群，共有下列表現(xiàn)。

心情低落、沮喪或絕望：有人用“一片陰霾，就像下雨前那種陰沉的天氣”比喻內(nèi)心的情緒。做事時(shí)提不起勁或沒(méi)有興趣：曾經(jīng)感興趣的事情都提不起興趣了，即使勉強(qiáng)去做也毫無(wú)樂(lè)趣可言。睡眠問(wèn)題：包括入睡困難、睡不安穩(wěn)、早醒或睡眠過(guò)多。感覺(jué)疲倦或沒(méi)有活力：抑郁使人感到失去精力，做事沒(méi)有動(dòng)力。食欲不振或吃太多：飲食問(wèn)題往往伴隨著明顯的消瘦或體重增加。覺(jué)得自己很糟或很失敗，或認(rèn)為自己讓家人失望。注意力不能集中：做事難以專(zhuān)心，看電視、看報(bào)紙經(jīng)?！白呱瘛?。說(shuō)話(huà)、做事明顯變得緩慢：嚴(yán)重抑郁的人像一架到處生了銹的機(jī)器，盡管任何部件都沒(méi)有壞，但整體運(yùn)轉(zhuǎn)失靈了。悲觀的想法：有不如死掉或用某種方式傷害自己的念頭，嚴(yán)重時(shí)會(huì)自殺。影響生理功能：如出現(xiàn)頭暈、頭痛、心悸、出汗、怕冷怕熱、皮膚發(fā)麻、尿頻尿急等癥狀。

這些癥狀也許不少人曾出現(xiàn)過(guò)，但不必太過(guò)擔(dān)心，只有出現(xiàn)以上多個(gè)方面的癥狀，持續(xù)時(shí)間超過(guò)兩周，且影響到正常的生活和工作時(shí)才能診斷為抑郁癥。

抑郁癥患病率高嗎？2017年，世界衛(wèi)生組織發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，全球抑郁癥患者已達(dá)3.22億人。抑郁癥是全球范圍內(nèi)的常見(jiàn)疾病。

但與抑郁癥的高患病率和高危害性不相符的是低就診率和低識(shí)別率。為什么出現(xiàn)這種現(xiàn)象？

從患者一方而言，由于“病恥感”，即使患病，就診率也非常低。公眾對(duì)于抑郁癥存在著這樣的誤區(qū)：“抑郁癥是性格缺陷、情感懦弱或者缺乏意志力的表現(xiàn)”“抑郁癥患者只要付出足夠的努力，就能好起來(lái)”。這種誤解，會(huì)給患者帶來(lái)更多情感傷害。

從醫(yī)生一方而言，對(duì)這一疾病的識(shí)別率也不高。抑郁癥最常見(jiàn)的軀體癥狀是疼痛（如頭痛、背痛或模糊、無(wú)法定位的疼痛），睡眠紊亂，胃腸道不適，乏力，食欲改變。

疾病初期，這些突出的軀體不適導(dǎo)致患者長(zhǎng)期在神內(nèi)科、消化科、心內(nèi)科等科室反復(fù)就診。如果醫(yī)生對(duì)精神科疾病的了解不足或重視不夠，就可能延誤轉(zhuǎn)診和治療。

抑郁癥的治療方法包括藥物治療、正規(guī)心理治療、物理治療。這些方法可能單獨(dú)或聯(lián)合使用。系統(tǒng)治療對(duì)于大多數(shù)抑郁癥發(fā)作的患者是有效的，通常能在1～3個(gè)月內(nèi)讓患者恢復(fù)到病前水平。

抑郁癥不是都能自愈。一些程度非常輕的抑郁障礙可以不治而愈，但概率很低。患者不應(yīng)存有僥幸心理而拒絕治療。

找到誘因不代表可以自行好轉(zhuǎn)。即使抑郁有明顯的誘因，比如嚴(yán)重的軀體疾?。ò┌Y、心臟?。?，或失業(yè)、喪親，抗抑郁藥的治療也是有效的；不能因?yàn)榍宄艘钟魻顟B(tài)的原因，就忽視對(duì)持續(xù)抑郁狀態(tài)的治療。

服用藥物并不會(huì)上癮或變傻?？挂钟魟┎⒉粫?huì)導(dǎo)致成癮，也不會(huì)讓人“變成傻子”“越吃越呆”等?？挂钟糁委熡忻鞔_療程，維持治療期可以逐漸減藥直至停藥。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的患者（比如復(fù)發(fā)3次以上），為了預(yù)防復(fù)發(fā)可能建議患者終身服藥，但這并不是藥物本身導(dǎo)致的。

作為親友，可能需要陪患者看醫(yī)生。如果只是口頭鼓勵(lì)，患者可能不會(huì)付諸行動(dòng)。開(kāi)始治療之后，繼續(xù)鼓勵(lì)他堅(jiān)持治療，如果堅(jiān)持治療6～8周后沒(méi)有明顯改善，則需尋找其他治療方式。

在與抑郁癥患者的交談中發(fā)現(xiàn)，除了癥狀本身帶來(lái)的困擾，不被周?chē)死斫馐撬麄冏畲蟮耐纯嘀弧Ｕ?qǐng)不要說(shuō)：“你身體不是挺好嗎，看著沒(méi)事啊”“你就是沒(méi)事閑的”。大家應(yīng)時(shí)刻牢記：抑郁癥是一種疾病，并不是無(wú)病呻吟。

在這個(gè)基礎(chǔ)上，再跟患者交談，仔細(xì)、耐心地傾聽(tīng)，表達(dá)出對(duì)他的理解，給予情感上的支持和鼓勵(lì)。此外，還要指出事實(shí)，給予希望。隨著時(shí)間和治療，抑郁終會(huì)離他而去。