強化糖尿病教育優(yōu)化胰島素注射

魯 慧，孔雪萍，汪新月，王雅菲

（1.新疆醫(yī)科大學(xué)一附院昌吉分院內(nèi)分泌腎病消化科，新疆 昌吉 831100 2.昌吉市延安路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，新疆 昌吉 831100）

目前，糖尿病發(fā)病機制仍未清晰，其主要是由多種因素綜合所致的高血糖癥狀[1]。糖尿病往往會造成多系統(tǒng)受損，進而引起心臟、腎以及神經(jīng)等組織發(fā)生病變，極大影響了人們的生命安全[2]。糖尿病具有起病緩慢，臨床癥狀不典型等特點，大部分患者確診時往往已經(jīng)伴有脂肪代謝失衡、血液黏度上升以及微循環(huán)功能障礙等，嚴重降低了患者的生活質(zhì)量。由于糖尿病病程較長，因此給予健康教育干預(yù)有利于改善患者的遵醫(yī)行為，從而提高臨床療效。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機將我院2017年1月～2018年1月收治的300例糖尿病患者分為兩組，每組150例。其中觀察組男80例，女70例；年齡：43～79歲，平均年齡：65.1±3.3歲；糖尿病病程：4～12年，平均病程：4.9±1.2年；體重：43～95g，平均體重：59.2±7.5kg；BMI：20.8～30.1kg/m2，平均BMI：24.98±0.52kg/m2。對照組男82例，女68例；年齡：43～80歲，平均年齡：65.3±2.9歲；糖尿病病程：4～13年，平均病程：4.8±1.1年；體重：43～96，平均體重：59.4±7.5kg；BMI：20.9～30.3kg/m2，平均BMI：24.97±0.56kg/m2。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者；（2）未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性疾病者；（3）同意本次研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有糖尿病腎病等重度并發(fā)癥者；（2）伴有精神、意識障礙者；（3） 臨床資料不完整者。兩組一般資料差異無顯著性意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，主要方法包括：嚴格遵守護理操作規(guī)范，給予降糖、降脂等治療措施；注意監(jiān)測患者生理指標(biāo)的變化，同時保持病房的安靜、衛(wèi)生，并行常規(guī)的健康、飲食護理。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上行健康教育，主要內(nèi)容有：（1）首先建立健康干預(yù)小組：首先挑選經(jīng)驗豐富、工作細致的護理人員為組員，科室主任以及護士長為正副組長。首先制訂護理方案，分配各人員相關(guān)職責(zé)；然后仔細討論疾病的病因、注意事項等方面，同時結(jié)合本院具體情況，合理制訂護理流程；（2）心理護理：積極與患者進行溝通，掌握其心理情況，分析心理負面情緒出現(xiàn)的原因，從而制定針對性護理方案。護理人員應(yīng)增強患者疾病認知度，采用講座、病例分析等方式對疾病有關(guān)知識進行宣傳教育，從而避免因認知不足而導(dǎo)致緊張等負面情緒。另外護士應(yīng)給予患者適當(dāng)?shù)男睦碇С?，并樹立患者對抗疾病的信心，改善其心理狀態(tài)，提高其治療依從性：（3）飲食干預(yù)：控制飲食對于保持血糖水平的穩(wěn)定具有重要的意義，護理人員應(yīng)積極告知患者合理飲食的意義，同時通過患者年齡、飲食習(xí)慣、身高以及體重等方面指導(dǎo)患者建立科學(xué)的食譜；另外還可建議患者通過食物交換表評估攝入熱量，盡量保持食物的多樣化，從而確保營養(yǎng)的均衡；護理人員還應(yīng)注意患者少食多餐，盡量攝入低鹽以及高纖維的食物；（4）用藥教育：藥物護理：藥物是治療該類疾病的重要手段，所以護士應(yīng)進行用藥指導(dǎo)，使患者了解每類藥物的用法用量、不良反應(yīng)等方面，這可明顯改善患者的治療依從性；護理人員應(yīng)向患者介紹胰島素相關(guān)知識，使患者及其家屬熟悉處理低血糖反應(yīng)的手段，同時告知其注射胰島素的正確操作，以免出現(xiàn)劑量不準(zhǔn)確等情況；（5）血糖監(jiān)測干預(yù)：護理人員應(yīng)向患者介紹定期監(jiān)測血糖水平的意義，告知患者血糖監(jiān)測應(yīng)每月一次，同時根據(jù)血糖水平調(diào)節(jié)飲食方案；（6）運動教育：護理人員應(yīng)根據(jù)具體情況，建議患者適度進行有氧運動。病情程度較輕者可可行慢走、踢鍵子以及打羽毛球等，3次/w，每次半小時。同時囑咐患者運動時應(yīng)注意攜帶糖果、巧克力等食品以免出現(xiàn)低血糖而昏迷；（7）出院隨訪：出院前，護士應(yīng)將患者錄入至項目平臺，在出院后第1、2、4、8、12周進行電話隨訪，隨訪患者出院后血糖、飲食以及運動等內(nèi)容；針對出院1個月后血糖仍然控制不好的患者，在6、8周加2次隨訪頻率，由醫(yī)生為患者制定合理、系統(tǒng)、個體化的診療和自我管理方案；電話、短信通知患者參加每月1次的大課堂，現(xiàn)場對患者答疑解惑。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）血糖水平；（2）遵醫(yī)行為：按時服藥、監(jiān)測血糖以及堅持運動等方面；（3）護理滿意度；（4）疾病認知度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組血糖水平分析

觀察組空腹血糖、餐后2h血糖分別為（7.25±0.44）mmol/L、（10.61±0.72）mmol/L；對照組分別為（8.83±0.56）mmol/L、（12.08±0.79）mmol/L；兩組比較差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組遵醫(yī)行為分析

觀察組按時服藥、監(jiān)測血糖以及堅持運動等方面均明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組遵醫(yī)行為分析

2.3 兩組護理滿意度分析

觀察組護理滿意度（97.33%；146/150）明顯優(yōu)于對照組（73.33%；110/150），差異顯著（P＜0.05）。滿意，使患者對醫(yī)務(wù)人員的滿意度提高[5]。總之，強化健康教育不僅有利于改善血糖水平，且提高了患者的治療依從性，保障了患者的身體健康，值得推廣應(yīng)用。

3 討 論

近幾年，隨著人們飲食習(xí)慣以及生活工作方式的逐漸變化，糖尿病(DM)發(fā)病率越來越高，該疾病主要是以血糖水平上升為主要特征，其主要是因胰島素分泌以及功能缺陷所致。目前，糖尿病已經(jīng)成為威脅現(xiàn)代人們身體健康的主要疾病之一[3]。如今我國糖尿病病例數(shù)目已超過9000萬，若治療、護理不及時，不僅影響了患者的工作與生活，同時其往往會并發(fā)多種慢性癥狀，是導(dǎo)致人們致死致殘的重要因素[4]。由于常規(guī)健康教育存在系統(tǒng)性差、針對性不足等缺點，因此本研究通過建立專業(yè)干預(yù)小組，并對患者實施健康教育干預(yù)，取得了較為理想的效果。健康教育干預(yù)有利于護理人員動態(tài)掌握患者信息，通過移動信息準(zhǔn)確掌握患者血糖控制情況及胰島素注射劑量，在系統(tǒng)的提示下能夠及時完成患者回訪，提高患者自我管理能力及治療的依從性，治療效果