風(fēng)險(xiǎn)管理流程對(duì)床旁連續(xù)性血液凈化(CBP)的護(hù)理質(zhì)量及滿意度的影響

丁 潔

（無(wú)錫市第三人民醫(yī)院血液凈化中心，江蘇 無(wú)錫 214000）

床旁連續(xù)性血液凈化為臨床常見(jiàn)治療方式，其屬于一種體外血液凈化治療方式，通常應(yīng)用于危急重癥患者的救治中[1]。研究顯示，床旁連續(xù)性血液凈化的操作需全程由醫(yī)護(hù)人員共同完成，若護(hù)理不當(dāng)，易對(duì)治療效果造成直接影響。本研究對(duì)所有床旁連續(xù)性血液凈化(CBP)患者實(shí)施分析，具體內(nèi)容見(jiàn)下文。

1 資料/方法

1.1 基線資料

將2018年1月至2018年12月收治的90例床旁連續(xù)性血液凈化(CBP)患者作為研究對(duì)象或研究病人，隨機(jī)分為觀察組45例、對(duì)照組45例。

觀察組45例中有男性、女性分別33、12例；年齡值在53歲至78歲，平均為（65.54±1.23）歲。

對(duì)照組45例中有男性、女性分別34、11例；年齡值在54歲至78歲，中位為（66.33±1.02）歲。

2組床旁連續(xù)性血液凈化(CBP)患者的性別、年齡等各項(xiàng)資料對(duì)比，兩者間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，用（P＞0.05）來(lái)表達(dá)，表示能夠進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)管理。

1.2.2 觀察組方法

觀察組實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理流程，管理內(nèi)容：

（1）建立風(fēng)險(xiǎn)流程管理小組：小組成員由主治醫(yī)生、護(hù)理組長(zhǎng)、病區(qū)主任、護(hù)士長(zhǎng)、高級(jí)護(hù)理人員組成，小組成員應(yīng)明確自身職責(zé)，主治醫(yī)生將臨床要求和風(fēng)險(xiǎn)流程作為依據(jù)制定目標(biāo)，并根據(jù)床旁連續(xù)性血液凈化(CBP)過(guò)程中難點(diǎn)進(jìn)行指導(dǎo)，同時(shí)制定規(guī)范化護(hù)理內(nèi)容。護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行分析，并定期召開(kāi)會(huì)議，對(duì)護(hù)理存在的問(wèn)題進(jìn)行討論，并商討解決對(duì)策，由此提高護(hù)理質(zhì)量。

（2）崗前培訓(xùn):邀請(qǐng)床旁連續(xù)性血液凈化(CBP)專家對(duì)小組成員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，并進(jìn)行健康宣教，從而使小組成員對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范意識(shí)得以提高。小組成員需對(duì)護(hù)理評(píng)估方法充分掌握，并學(xué)習(xí)護(hù)理管理相關(guān)知識(shí)，進(jìn)行崗前模擬培訓(xùn)，對(duì)護(hù)理工作中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題進(jìn)行明確，并進(jìn)行總結(jié)和分析[2]。

（3）制定流程：①評(píng)估患者情況：在實(shí)施治療前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者各項(xiàng)情況進(jìn)行共同評(píng)估，主要包括容量狀態(tài)、生命體征、血管通路建立、神志等，并對(duì)其各項(xiàng)檢驗(yàn)指標(biāo)、患者配合度、治療處方等進(jìn)行充分了解，對(duì)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行仔細(xì)填寫(xiě)。②治療流程：將主治醫(yī)師和患者評(píng)估結(jié)果相結(jié)合，制定一份詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察組、對(duì)照組兩組床旁連續(xù)性血液凈化(CBP)患者護(hù)理質(zhì)量及滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS26.0軟件分析所有“觀察指標(biāo)”，其中計(jì)量資料用（±s）表示，用T值檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用%表示，用卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果護(hù)理質(zhì)量及滿意度以P＜0.05表明兩者間存在差異，兩者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P＞0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比2組護(hù)理質(zhì)量

觀察組床旁連續(xù)性血液凈化(CBP)患者基礎(chǔ)護(hù)理（95.45±1.22）分、儀器操作準(zhǔn)確性（97.32±1.99）分、護(hù)理安全度（98.33±1.73）分均高于對(duì)照組，（P＜0.05），兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1:

表1 90例床旁連續(xù)性血液凈化(CBP)患者護(hù)理質(zhì)量（分）

2.2 比較兩組護(hù)理滿意度

觀察組床旁連續(xù)性血液凈化(CBP)患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05）。如表2：

表2 90例床旁連續(xù)性血液凈化(CBP)患者護(hù)理滿意度（%）

3 討 論

床旁連續(xù)性血液凈化(CBP)是一種密閉式體外循環(huán)治療方式，其常用于多種危重疾病的治療中，比如腎衰竭、重癥急性胰腺炎和急性中毒等，其作用機(jī)制主要是通過(guò)彌散和吸附等方式，清除人體內(nèi)致病物質(zhì)和多余水分，進(jìn)而使其機(jī)體內(nèi)部環(huán)境得以穩(wěn)定。

風(fēng)險(xiǎn)流程管理是一種新型管理模式，其通過(guò)成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，小組成員明確自身職責(zé)，并充分分析護(hù)理過(guò)程中存在的問(wèn)題，共同商討解決方案。通過(guò)對(duì)小組成員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，能夠使其對(duì)床旁連續(xù)性血液凈化(CBP)的?？评碚撝R(shí)有所了解，提高責(zé)任心，制定針對(duì)性護(hù)理方案[3]。最后通過(guò)制定治療流程，能夠?qū)颊吒黜?xiàng)情況進(jìn)行充分了解，由此選擇針對(duì)性的護(hù)理方法，對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量具有重要意義，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組床旁連續(xù)性血液凈化(CBP)患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，（P＜0.05），兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組床旁連續(xù)性血液凈化(CBP)患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05）。

綜上所述，風(fēng)險(xiǎn)管理流程對(duì)床旁連續(xù)性血液凈化(CBP)的護(hù)理質(zhì)量及滿意度均具有提高作用，值得進(jìn)一步推廣與探究。