急性心肌梗死行急診PCI的全程護理及實施效果分析

張小麗

（淮安市漣水縣人民醫(yī)院，江蘇 淮安 223400）

急性心肌梗死是比較常見的一種危重癥，具有高死亡率、高致殘率、病情發(fā)展快、起病急等特點，嚴重危害患者身心健康。當(dāng)前在治療急性心肌梗死時，盡早恢復(fù)梗死血管，實現(xiàn)心肌血流再灌注是其中的一個關(guān)鍵環(huán)節(jié)，對改善患者預(yù)后有著極其重要的意義[1]。因此，本文對急性心肌梗死患者運用全程護理的臨床價值進行了探討，如下報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年1月-2017年12月期間收治的急性心肌梗死患者50例為研究對象，隨機分為兩組，每組30例。對照組病程0.5-10h，平均（4.6±2.3）h，年齡35-80歲，平均（57.4±12.5）歲，其中12例為女性、18例為男性；觀察組病程0.5-12h，平均（4.7±2.4）h，年齡37-81歲，平均（57.6±12.7）歲，其中13例為女性、17例為男性。兩組的基本資料如病程、性別等對比無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組采用常規(guī)急救護理，即嚴格按照醫(yī)囑要求，做好搶救準(zhǔn)備，并且治療期間，對患者的情況進行密切觀察和記錄，包括病情和基本資料等。

1.2.2 觀察組

觀察組則運用全程護理：①接診護理。對于經(jīng)120入院的患者，直接送入搶救室；對于自行入院者，則開展急診評估，在30s內(nèi)完成患者的狀態(tài)觀察，包括面色、脈搏以及意識等，并且對患者的胸痛情況進行詢問，包括胸痛部位、發(fā)病時間、性質(zhì)以及持續(xù)時間等，對患者病情的危險性進行評估。同時，叮囑患者保持絕對臥床休息，立刻通知醫(yī)師，準(zhǔn)備心電監(jiān)護、吸氧以及搶救儀器和藥品等；②救治護理。診療期間，護理人員要積極配合醫(yī)生，在3min內(nèi)給予患者血壓、心電圖監(jiān)護以及吸氧，在5min內(nèi)，迅速建立靜脈通道，在10min內(nèi)，給予患者凝血功能、血常規(guī)以及心肌酶等檢查，在30min內(nèi)，嚴格按照醫(yī)囑要求，給予患者阿司匹林和氯吡格雷口服，并且在60min內(nèi)，做好PCI術(shù)前準(zhǔn)備；③心理護理。治療的過程中，護理人員要關(guān)心和鼓勵患者，讓患者了解到治療的安全性和有效性，使患者戰(zhàn)勝疾病的信心增強，消除不良情緒，調(diào)整好心態(tài)，提高治療依從性；④術(shù)后護理。術(shù)后12h內(nèi)，要對患者的生命體征變化進行密切觀察，包括血壓、心率、脈搏以及心律等，給予患者吸氧和心電監(jiān)護，維持血氧飽和度＞90%，并且叮囑患者多注意休息，合理安排日常飲食等。

1.3 觀察指標(biāo)

分別觀察兩組的再PCI和復(fù)發(fā)情況，并且記錄總急救、給藥、建立靜脈通道、心電圖以及分診評估時間等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

運用SPSS13.5軟件對本次數(shù)據(jù)進行分析，采用x2和t對組間計數(shù)與計量資料比較進行檢驗，以P＜0.05表示有差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療情況對比

觀察組的再PCI和復(fù)發(fā)人數(shù)均低于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組各項指標(biāo)比較

觀察組的給藥、分診評估、總急救、心電圖以及建立靜脈通道時間均短于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床指標(biāo)對比（±s，min）

表2 兩組臨床指標(biāo)對比（±s，min）

分診評估時間對照組（n=25） 71.2±8.5 7.4±2.6 6.6±2.1 7.4±2.2 2.8±0.6觀察組（n=25） 41.1±5.1 4.1±1.4 3.4±0.8 3.7±1.1 0.5±0.2 t值 6.309 8.112 10.835 6.309 12.645 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 總急救時間 給藥時間 建立靜脈通道時間心電圖時間

3 討 論

有研究發(fā)現(xiàn)，急性心肌梗死患者發(fā)病后，及時行PCI治療，能夠使患者的死亡率降低，但是治療效果與急診時間密切相關(guān)，所以及時采取有效措施，使急診時間縮短尤為重要[2]。在全程護理干預(yù)中，通過明確分工、責(zé)任到人，能夠使護理人員的判斷和評估能力提高，在搶救過程中，密切配合，做到有條不紊，可以使工作的盲目性降低，使時間的浪費減少，從而使搶救時間縮短[3]。同時，搶救期間，為患者營造安全、和諧的良好氛圍，并且加強心理干預(yù)和疏導(dǎo)，能夠使患者及家屬的恐懼、緊張以及焦慮情緒減輕，使患者的安全感和信任感增強，從而提高治療依從性[4]。此外，術(shù)后加強患者的生命體征監(jiān)測，可以及時掌握患者的病情變化，及時調(diào)整護理措施，從而降低并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，臨床上給予急性心肌梗死患者急診PCI治療時，運用全程護理干預(yù)，可以使搶救時間縮短，提高治療效果，從而改善患者預(yù)后，具有一定的推廣價值。