急性腦梗死病人行阿替普酶靜脈溶栓后行DSA取栓術(shù)的護(hù)理體會(huì)

陸曉芳

（江蘇省江陰市人民醫(yī)院，江蘇 江陰 214400）

急性腦梗死具有較高的發(fā)病率、致殘率等，對(duì)患者的神經(jīng)功能造成嚴(yán)重?fù)p傷。對(duì)急性腦梗死患者行早期溶栓治療具有重要意義，治療后行DSA（數(shù)字減影全腦血管造影術(shù)）取栓治療，此種方法主要是利用計(jì)算機(jī)輔助成像技術(shù)對(duì)血管進(jìn)行檢查，對(duì)腦血管疾病進(jìn)行進(jìn)一步診斷[1]?，F(xiàn)對(duì)急性腦梗死患者在治療的基礎(chǔ)上加之護(hù)理干預(yù)的效果作研究。

1 基本數(shù)據(jù)與方法

1.1 基本數(shù)據(jù)

在2015年10月到2017年10月期間來(lái)我院就診的急性腦梗死患者中選取48例參與本組研究，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其均分2組，各24例。參照組中男女比例為14:10，年齡區(qū)間為22～80歲，平均年齡為（51.15±2.18）歲；實(shí)驗(yàn)組中男女比例為15:9，年齡區(qū)間為23～81歲，平均年齡為（51.34±2.37）歲。分析48例急性腦梗死患者的基本數(shù)據(jù)，組間數(shù)據(jù)差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)所有患者均使用濃度為10% 的阿替普酶對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射，注射時(shí)間應(yīng)在5～10分鐘之內(nèi)，將剩余的阿替普酶加至250mL生理鹽水中，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，1小時(shí)內(nèi)滴注完畢。

對(duì)參照組行基礎(chǔ)護(hù)理，對(duì)實(shí)驗(yàn)組行圍術(shù)期護(hù)理，主要包含：（1）術(shù)前干預(yù)：護(hù)理人員需關(guān)注患者的心理狀態(tài)，如患者存在焦慮、恐懼的心理，需對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的疏導(dǎo)。術(shù)前留置尿管對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行備皮，取患者的血液作為標(biāo)本，溶栓后輸入生理鹽水，如患者存在特殊情況需告知醫(yī)生。術(shù)前觀察患者的足趾顏色，對(duì)雙側(cè)足部溫度進(jìn)行記錄。術(shù)前準(zhǔn)備需在進(jìn)入病區(qū)后半小時(shí)內(nèi)完成。（2）術(shù)中干預(yù)：術(shù)中需對(duì)患者予以安慰，使患者保持穩(wěn)定的狀態(tài)，讓患者取平臥位的體位，頭下放一軟枕，上肢自然放在身體兩邊，進(jìn)行固定，將雙腳分開(kāi)。在注射造影劑前告知患者，如有灼熱感出現(xiàn)，為正常反應(yīng)。在術(shù)中需觀察患者的血壓情況、意識(shí)、瞳孔、煩躁情況，如存在異常需及時(shí)上報(bào)醫(yī)生。（3）術(shù)后干預(yù)：需配專人對(duì)患者進(jìn)行看護(hù)，保證患肢處于伸直外展位，其他肢體可正常運(yùn)動(dòng)，定時(shí)幫助患者進(jìn)行抬舉、屈伸。術(shù)后使用敷料和彈力繃帶對(duì)其傷口進(jìn)行包扎，并使用沙袋或者鹽袋對(duì)傷口進(jìn)行壓迫。對(duì)患者的生命體征、心電、吸氧情況等進(jìn)行觀察。對(duì)于不存在嘔吐、惡心的患者可指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)攝入食物，不可攝入豆?jié){、牛奶以及含糖量較高的食物，防止出現(xiàn)腹脹，可攝入易消化、清淡的飲食。術(shù)后讓患者多飲水，有助于造影劑排出，防止損傷腎功能，對(duì)患者排尿、腹脹情況進(jìn)行觀察。當(dāng)繃帶拆除后，需觀察傷口是否有血腫、皮膚破損情況。指導(dǎo)患者進(jìn)行下床活動(dòng)，避免傷口出血。

1.3 判定指標(biāo)

判定48例急性腦梗死患者的護(hù)理滿意度和并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 19.0軟件對(duì)48例急性腦梗死患者的所有數(shù)據(jù)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，重復(fù)測(cè)量資料（護(hù)理滿意度和并發(fā)癥發(fā)生率）使用（%）率形式表示，兩組單獨(dú)數(shù)據(jù)比較行卡方檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)差異性明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 分析48例急性腦梗死患者的護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組急性腦梗死患者的護(hù)理滿意度為95.83%明顯高于參照組70.83%，組間差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 分析48例急性腦梗死患者的護(hù)理滿意度[例（%）]

2.2 分析48例急性腦梗死患者的并發(fā)癥發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組發(fā)生血腫的有1例，發(fā)生皮膚破損的有1例，其發(fā)生率為8.33%（2/24）；參照組發(fā)生血腫的有3例，發(fā)生皮膚破損的有5例，其發(fā)生率為33.33%（8/24）；組間差異顯著（P＜0.05），x2值=4.5474。

3 討 論

在對(duì)急性腦梗死患者行阿替普酶靜脈溶栓后行DSA取栓術(shù)治療的基礎(chǔ)上加之圍術(shù)期護(hù)理，可仔細(xì)觀察患者的生命體征、血壓等，重視患者傷口情況，防止術(shù)后出現(xiàn)出血情況，告知患者保持積極態(tài)度有助于手術(shù)的順利進(jìn)行，在加之優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，控制了并發(fā)癥發(fā)生[2]。

本組研究結(jié)果顯示，相比于實(shí)驗(yàn)組，參照組護(hù)理滿意度較低，并發(fā)癥發(fā)生率較高，組間差異性顯著（P＜0.05）。

綜上所述，采取阿替普酶靜脈溶栓后行DSA取栓術(shù)治療的基礎(chǔ)上加之護(hù)理干預(yù)，可控制并發(fā)癥發(fā)生，獲得較優(yōu)的護(hù)理服務(wù)。