綜合性護(hù)理干預(yù)在老年肺心病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果評價

劉翠麗

（山東省萊州市人民醫(yī)院，山東 萊州 261400）

肺心病是常見的呼吸系統(tǒng)疾病，多以中老年人群為主要發(fā)病人群，本病發(fā)病高峰期為冬季，患者肺部通氣功能困難、肺功能損害嚴(yán)重不僅影響患者健康，同時也會降低患者生活質(zhì)量[1]。本次研究以74例肺心病患者視為研究對象，針對綜合性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在老年肺心病患者中對患者干預(yù)效果進(jìn)行評價。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以74例肺心病患者視為研究對象，患者均為2017年4月-2018年4月入院治療人員。常規(guī)護(hù)理組患者男性患者18例，女性19例，病程平均（11.2±2.3）年，合并高血壓患者11例、合并糖尿病患者4例；綜合護(hù)理組患者男性患者19例，女性18例，病程平均（11.5±2.3）年，合并高血壓患者10例、合并糖尿病患者4例。患者無精神類疾??；患者無肝腎功能衰竭表現(xiàn)；所有患者均無意識障礙表現(xiàn)。兩組患者一般資料不具備統(tǒng)計學(xué)差異。

1.2 一般方法

常規(guī)護(hù)理組患者予以基礎(chǔ)護(hù)理管理，包括用藥指導(dǎo)、遵醫(yī)囑護(hù)理等。綜合護(hù)理干預(yù)組則予以綜合護(hù)理管理。

入院管理：患者入院后首先評估患者呼吸狀況、呼吸形態(tài)，對患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，幫助患者了解疾病相關(guān)知識。為患者安排病房，根據(jù)患者需求簡單布置病房提升患者舒適度。協(xié)助患者調(diào)整體位，利用自身重力幫助膈肌下沉增加胸腔容量，減輕心肺壓力改善患者呼吸困難癥狀[2]。為患者介紹醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境以及主管醫(yī)師和護(hù)士，消除患者陌生感。

呼吸管理：為患者制定呼吸鍛煉計劃增強(qiáng)患者心肺功能，患者以腹式呼吸、縮唇呼吸為主，增強(qiáng)膈肌運動功能，增加肺部通氣量[3]。若患者呼吸困難且同時出現(xiàn)低血氧表現(xiàn)則要予以吸氧，患者以持續(xù)低流量吸氧為主。

心理護(hù)理：患者病情危重，情緒多緊張、焦慮，護(hù)理人員要時刻關(guān)注患者病情變化，并與患者保持有效溝通，鼓勵患者表達(dá)、傾訴內(nèi)心感受，同時要及時予以患者反饋，關(guān)心、尊重患者的感受[4]。對于患者的合理需求予以滿足。對患者家屬進(jìn)行指導(dǎo)，家屬的關(guān)心和照顧能夠為患者提供情感上的支持，同時能夠更好監(jiān)督患者病情發(fā)展。

生活管理：為患者提供安靜、舒適的休息環(huán)境，保證患者充足的睡眠?；颊叩娘嬍骋茖W(xué)分配，保證每日攝入的碳水化合物、蛋白質(zhì)、微量元素符合患者身體需求?；颊唢嬍成媳苊膺M(jìn)食容易脹氣的食物，例如豆制品、牛奶類食物。針對便秘患者鼓勵患者多飲水、進(jìn)食新鮮水果、蔬菜。水腫嚴(yán)重或出現(xiàn)腹水者要控制鈉的攝入，同時減少液體輸注。

咳嗽管理：患者多予以抗菌藥、化痰止咳藥物治療，但仍要指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的咳嗽促進(jìn)痰液排出。針對自行排痰困難的患者予以拍背處理，自下而上、由外向內(nèi)進(jìn)行排扣，力度適中不可暴力操作。

運動管理：鼓勵患者開展有氧運動，例如慢跑、散步等等，增強(qiáng)患者心肺功能，患者的運動強(qiáng)度以不疲憊為主，可根據(jù)患者身體素質(zhì)控制運動時間，并隨著患者身體康復(fù)逐漸增強(qiáng)運動時間，一旦出現(xiàn)不適立刻原地休息。

1.3 觀察指標(biāo)

對患者護(hù)理后生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，同時對患者護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查。生活質(zhì)量采用SF-36量表進(jìn)行統(tǒng)計。

1.4 評估指標(biāo)[5]

生活質(zhì)量：量表共36個項目，每個項目4-5分不等，分?jǐn)?shù)高者生活質(zhì)量高。

護(hù)理滿意度：采用5級評估制度，1-2級為不滿意、3-4級為一般、5級為滿意。

1.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計

文中數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件處理，t、卡方視為檢驗指標(biāo)，P＜0.05視為具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 患者生活質(zhì)量比較

常規(guī)護(hù)理組患者生活質(zhì)量評分為（81.2±11.4）分，綜合護(hù)理組評分為（109.7±12.7）分，P＜0.05，詳見下表。

表1 生活質(zhì)量評估

2.2 護(hù)理滿意度比較

綜合護(hù)理組患者護(hù)理滿意度為94.6%，常規(guī)護(hù)理組為73.0%，P＜0.05，詳見下表。

表2 護(hù)理滿意度

3 討 論

肺心病患者病情較為嚴(yán)重，患者通氣功能困難也會引發(fā)多種并發(fā)癥威脅患者生命安全。而老年人群身體素質(zhì)較差，較比青壯年更為虛弱，因此要加強(qiáng)照顧。綜合護(hù)理干預(yù)能夠以患者為中心為患者提供更為全面、舒適的護(hù)理干預(yù)改善患者病情和生活質(zhì)量。結(jié)果可見，常規(guī)護(hù)理組患者生活質(zhì)量評分為（81.2±11.4）分，綜合護(hù)理組評分為（109.7±12.7）分，綜合護(hù)理組患者生活質(zhì)量更高，證明護(hù)理后患者康復(fù)效果更為理想。此外，綜合護(hù)理組患者護(hù)理滿意度為94.6%，常規(guī)護(hù)理組為73.0%，患者護(hù)理滿意度更高，進(jìn)一步證明了綜合護(hù)理干預(yù)更符合患者需求。

總的來說，綜合護(hù)理干預(yù)能夠減輕患者痛苦，提升患者生活質(zhì)量，同時能夠提升患者護(hù)理滿意度。