預(yù)見性護理在上消化道出血患者護理中的應(yīng)用效果分析

高秋英

（昆山市錦溪人民醫(yī)院，江蘇 昆山 215324）

上消化道出血包括食管、胃和十二指腸等屈氏韌帶以上的消化道病變引起的出血，主要癥狀為黑便、嘔血、腹痛等[1]。隨著生活水平的提高，人們生活方式的改變，上消化道出血的發(fā)病率呈現(xiàn)高發(fā)以及年輕態(tài)的趨勢,具有其發(fā)病快、病情不穩(wěn)定的特點，對患者的生命健康影響較大[2]。預(yù)見性護理是一種對患者未出現(xiàn)的護理問題進行評價，提前做好防護，做到預(yù)先治療，對改善患者生活質(zhì)量具有積極作用。為臨床實踐提供理論依據(jù),探討預(yù)見性護理在上消化道出血患者護理中的應(yīng)用模式及其效果,特選取在我院治療的108例上消化道出血患者為研究對象?，F(xiàn)將詳細結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

以我院2016年5月至2018年5月接收的108例上消化道出血患者為研究對象,隨機分為對照組（n=54）和觀察組（n=54）。其中，對照組男32例，女22例；年齡最大75歲，最小36歲，平均（53.15±3.85）歲；觀察組男36例，女18例，年齡最大73歲，最小41歲，平均（55.95±2.61）歲。兩組患者在性別、接受水平、民族、年齡、等方面比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均進行常規(guī)護理，包含入院宣教、藥物使用指導及預(yù)防并發(fā)癥的措施等等。試驗組患者采用預(yù)見性護理：( 1)心理干預(yù): 上消化道出血患者因為便血、嘔血等癥狀頻繁，負面情緒出現(xiàn)的概率較大，預(yù)見性心理護理非常有必要，能夠幫助患者有效緩解不良情緒，建立樂觀積極的心理狀態(tài)。對患者的心理特點進行總結(jié)，有效溝通，才會收效良好。多鼓勵患者與情況良好的病友多交流，更好促進患者樂觀情緒的恢復。( 2)預(yù)防并發(fā)癥: 跟患者強調(diào)便后用溫水清洗肛門，并用衛(wèi)生紙印干；隨時保持臀部皮膚的干凈、干燥，預(yù)防濕疹發(fā)生。(3)依從性:以患者的文化水平為基礎(chǔ)評價其接受能力，選擇適當?shù)男问綄ζ溥M行宣傳教育。告知其如何判斷早期出血，監(jiān)測病情，應(yīng)注意清淡飲食、勞逸結(jié)合。急性出血期應(yīng)嚴格臥床休息，出現(xiàn)不適時應(yīng)及時通知醫(yī)生。(4) 恢復期跟患者強調(diào)樂觀的心理狀態(tài)對疾病恢復的重要性，強調(diào)合理作息、按時服藥，隨時復診。

1.3 療效評價

本次評價按照世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表（WHOQOL）的標準，該量表主要用于測量個體于健康有關(guān)的生存質(zhì)量[4]。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS20.0軟件，計量資料用(平均值±s)表示 ，采用t進行檢驗，P＜0.05時，說明患者在治療前后的比較存在差異，有統(tǒng)計學方面的意義。

2 結(jié) 果

觀察組在實施預(yù)見性護理后，除信仰外，其他5個維度及總體得分都明顯高于對照組，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。見表1。對照組患者止血時間、住院時間、出血次數(shù)都比觀察組患者長，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），見表2。

表1 兩組患者療程結(jié)束后QOL量表個維度得分的比較(平均值±s)

表1 兩組患者療程結(jié)束后QOL量表個維度得分的比較(平均值±s)

組別 心理狀態(tài) 生理功能 獨立性 社會關(guān)系 環(huán)境 信仰 總生活質(zhì)量對照組（n=54） 59.2±7.1 56.11±6.6 73.6±17.5 43.6±17.5 57.2±7.6 47.4±8.1 41.4±17.3觀察組（n=54） 83.2±6.2 63.64±7.35 84.2±15.7 83.6±11.4 63.3±4.7 50.2±4.2 68.25±15.8

表2 兩組患者止血時間、住院時間、出血次數(shù)比較

3 討 論

由以上結(jié)果可知，觀察組在實施預(yù)見性護理后，除信仰外，其他5個維度及總體得分都明顯高于對照組；對照組患者止血時間、住院時間、出血次數(shù)都比觀察組患者長，兩者均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。預(yù)見性護理改變了護理人員的工作方式，使綜合護理的系統(tǒng)化、責任化得到提升，對患者的分析與判斷更準確，并根據(jù)具體病情的情況給予最有效的護理措施，從而改善患者生存質(zhì)量，減少護患糾紛，提高護理滿意度。患者出院后，也應(yīng)告知患者應(yīng)保持樂觀積極的心態(tài), 從而更好的提高該病的治愈率[5]，降低復發(fā)率。綜上所述，對上消化道出血患者進行預(yù)見性護理干預(yù)，可有效減少患者焦慮感，改善生活質(zhì)量，減少護理糾紛發(fā)生率，提高護理滿意度，具有重要臨床應(yīng)用價值改善護患關(guān)系。