動態(tài)X光片在頸椎病早期診斷中的應(yīng)用

王玉虎，陳永芳

（濟南市歷城區(qū)精神衛(wèi)生防治中心 山東 濟南 250112）

近年來，隨著手機、電腦等電子產(chǎn)品的廣泛應(yīng)用，有著不良生活姿勢以及習慣的人群越來越廣，導(dǎo)致頸椎病發(fā)病率隨之呈現(xiàn)出逐年增長的趨勢，患者發(fā)病也越來越年輕化，給廣大患者的生活、學(xué)習及工作帶來障礙和痛苦，因此，早期明確頸椎病的診斷并采取積極措施進行治療具有重要的意義[1]。為探討動態(tài)X光片在頸椎病早期診斷中的應(yīng)用價值，現(xiàn)將來我院診治的早期頸椎病患者50例與同期來我院查體的健康志愿者50例的臨床資料報告如下。

1 一般資料

抽取的來我院診治的早期頸椎病患者50例，均可排除了孕產(chǎn)婦及哺乳期婦女。其中，男性患者26例，女性患者24例；年齡20～65歲，平均年齡42歲；病程2個月～2年，平均病程1年；頸椎病類型為椎動脈型者24例，神經(jīng)根型者15例，混合型者11例；主要臨床癥狀為不同程度的頭痛或偏頭痛、頭暈、單側(cè)性頸部或肩背部肌肉酸脹痛、頸部活動受限或功能障礙或僵直、上臂酸脹或疼痛或麻木等，少數(shù)患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、軀干或雙下肢痛、步態(tài)不穩(wěn)等。健康查體組中，男性28例，女性22例；年齡20～65歲，平均年齡為42歲。

2 檢查方法

所有頸椎病患者及健康志愿者均采用山東新華醫(yī)療器械公司生產(chǎn)的XHX150A 500MA X光機柯達CR機進行檢查。受檢者均取站立位，分別攝取張口位、旋轉(zhuǎn)后張口位（左、右各旋轉(zhuǎn)10°～15°）、側(cè)位片、前屈側(cè)位片、后伸側(cè)位片。

3 結(jié)果

頸椎病組患者的齒狀突和樞椎棘突軸鉗不重疊率及前屈側(cè)位片成角位移及水平位移明顯高于健康組，而兩組的齒突和兩側(cè)塊間距不等寬、左右旋轉(zhuǎn)寰樞關(guān)系反常率、側(cè)位片成角位移和水平位移比較無明顯差異（見表1）。

統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用SPSS17.0軟件處理，頸椎病組與健康志愿者組攝取X光情況的計數(shù)資料用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05則無統(tǒng)計學(xué)意義[2]。

表1 檢查結(jié)果對比（單位：例）

4 討論：

近年來，隨著醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)的不斷發(fā)展，影像學(xué)檢查技術(shù)在頸椎病的診斷中得到了廣泛的應(yīng)用。目前，臨床診斷頸椎病常用的影像學(xué)檢查方法有X線、CT、MRI，雖然這三種檢查方法對頸椎病的診斷符合率無明顯差異[3]，但X線檢查較CT和MRI檢查相比，具有操作簡便、價格低廉、檢查迅速等優(yōu)勢，更易被患者所接受。

影像學(xué)中將頸椎病的診斷標準定為：頸椎的正常曲度消失，甚至變直，少數(shù)為反曲；椎間隙變窄；椎體骨質(zhì)增生或有骨刺形成，多見于第4或第7椎體及鉤突；后縱韌帶鈣化，呈條狀、串珠狀或不規(guī)則斑點狀；椎間孔變小或形狀不規(guī)則；個別椎體滑脫；個別椎管變窄[4]。以往，常規(guī)X光所攝取的頸椎正側(cè)位片及雙斜位片能夠明確頸椎生理曲度有無異常、后縱韌帶有無鈣化、骨質(zhì)有無增生或骨刺形成，不僅對患者頸椎穩(wěn)定性的診斷準確率較高[5]，對明確頸椎病的診斷也具有一定的價值。但是，常規(guī)X光頸椎正側(cè)位及雙斜位片在明確寰樞關(guān)節(jié)是否出現(xiàn)脫位或缺失、齒狀突有無骨折、第七頸椎的橫突是否過長、有無頸肋、鉤椎關(guān)節(jié)及椎間隙有無增寬或變窄、頸椎在進行伸屈時異常活動度是否正常時，由于組織器官的重疊，影像清晰度較差，部分影像不易觀察，尤其是對于頸椎病早期的診斷存在一定的困難，漏診率較高。而動態(tài)X光片能夠清晰地顯示出常規(guī)X光頸椎正側(cè)位及雙斜位片所顯示不清的征象，有助于明確頸椎病早期的診斷。除此之外，經(jīng)臨床研究顯示，在頸椎病的早期，由于頸椎間盤發(fā)生變性，小關(guān)節(jié)軟骨也出現(xiàn)了退行性變性，導(dǎo)致椎體排列失穩(wěn)，尤其是寰樞關(guān)節(jié)處穩(wěn)定性減退[6]，動態(tài)X光片檢查能夠通過觀察齒狀突和樞椎棘突軸鉗有無重疊率及前屈側(cè)位片有無成角位移及水平位移，從而明確椎體排列有無失穩(wěn)，尤其是寰樞關(guān)節(jié)處的穩(wěn)定性來明確頸椎病早期的診斷，進而有效地提高了診斷準確率。

綜上所述，對疑似早期頸椎病的患者實施動態(tài)X光片檢查不僅診斷準確性高，還具有操作簡便、價格低廉、檢查迅速、無創(chuàng)傷性等優(yōu)勢，值得臨床推廣應(yīng)用。