聯(lián)影64排CT裝機(jī)的輻射危害及防護(hù)設(shè)計(jì)

譚石 廣州市惠愛醫(yī)院 （廣東 廣州 510145）

內(nèi)容提要： CT機(jī)在醫(yī)院運(yùn)行中有非常重要的作用，CT檢查雖然有助于疾病的治療，但是其內(nèi)部存在的輻射危險(xiǎn)對(duì)患者的健康也產(chǎn)生了極大的威脅，在醫(yī)院內(nèi)部CT機(jī)的裝機(jī)與防護(hù)是當(dāng)前需要重點(diǎn)關(guān)注的問題，文章分析了聯(lián)影64排CT機(jī)的裝機(jī)問題以及輻射防護(hù)，重點(diǎn)關(guān)注CT檢查的防護(hù)工作，有效確保醫(yī)院的穩(wěn)定運(yùn)行和發(fā)展。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，放射技術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于各大醫(yī)院的治療中，CT機(jī)的輻射影響對(duì)工作人員和患者都產(chǎn)生了極大的影響，為了確保聯(lián)影64排CT的使用效果最大化、危害最小化，本文分析了聯(lián)影64排CT的防護(hù)設(shè)計(jì)，優(yōu)化控制CT機(jī)的輻射危害，確保醫(yī)院的醫(yī)療效果。

1.現(xiàn)代醫(yī)療CT機(jī)使用中存在輻射危害

醫(yī)療的影像技術(shù)當(dāng)前在臨床醫(yī)學(xué)中有著廣泛的應(yīng)用，但是其危害也是不可忽視的，CT機(jī)中X射線具有很強(qiáng)的輻射性，對(duì)人類的健康也產(chǎn)生了極大的影響。

當(dāng)前醫(yī)療在進(jìn)行CT機(jī)檢查的時(shí)候會(huì)穿透人體，引發(fā)體內(nèi)生物大分子以及水分等發(fā)生電離反應(yīng)，激發(fā)人體產(chǎn)生極大的危害效應(yīng)，如果照射輻射超出了一定的范圍，會(huì)給人體帶來極大的危害，造成造血功能的障礙，出現(xiàn)白細(xì)胞下降、放射性發(fā)炎、生育能力下降以及眼晶體渾濁等副作用癥狀，嚴(yán)重的時(shí)候，CT機(jī)帶來的輻射還可能誘發(fā)白血病、惡性腫瘤甚至是遺傳性疾病，這些都是聯(lián)影64排CT機(jī)在安裝的時(shí)候應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)防護(hù)的。

在進(jìn)行CT機(jī)防護(hù)的時(shí)候要注意正確防護(hù)，降低輻射劑量對(duì)人體生理性的損害，減少裝機(jī)布置和使用中對(duì)人體的傷害。

2.優(yōu)化聯(lián)影64排CT裝機(jī)防護(hù)設(shè)計(jì)的措施

2.1 做好聯(lián)影64排CT的管電流的控制

在臨床醫(yī)療中，做好管電流的控制要根據(jù)放射科工作的經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整，依照要使用聯(lián)影64排CT機(jī)患者的身高、體重、性別等數(shù)據(jù)進(jìn)行電壓和電流強(qiáng)度的控制，由于這幾項(xiàng)數(shù)據(jù)在調(diào)查的時(shí)候具有一定的主觀性，管電流的控制參數(shù)存在一定的差異，可以借助ATCM技術(shù)進(jìn)行射線劑量的控制，調(diào)整CT機(jī)檢驗(yàn)的時(shí)候管電流的控制，調(diào)整局部的衰減程度，控制射線的劑量，優(yōu)化對(duì)患者的管電流的控制。

2.2 做好聯(lián)影64排CT的管電壓的控制

CT機(jī)內(nèi)X射線輻射量與管電流呈現(xiàn)出了線性的關(guān)系，與管電壓平方呈現(xiàn)了線性關(guān)系，在輻射量控制的時(shí)候要注意鎖定管電壓的指標(biāo)，例如：當(dāng)掃描條件不變的情況下，將管電壓從120kv降低到80kv，CT機(jī)的輻計(jì)量將會(huì)降低大約40%，CT機(jī)輻射防護(hù)的時(shí)候，基于確保CT影響質(zhì)量的前提下，適當(dāng)?shù)卦黾庸茈娏?，可以有效地控制電壓量，增?qiáng)管電流的控制，實(shí)現(xiàn)CT機(jī)的防護(hù)。

2.3 做好聯(lián)影64排CT的螺距控制

在CT機(jī)管壓力控制的過程中，電壓、管電流、轉(zhuǎn)速等指標(biāo)在恒定不變的情況下輻射的計(jì)量與螺距離成反比，基于這一規(guī)律，在聯(lián)影64排CT的狀機(jī)以及布局的時(shí)候可以控制好螺距的指標(biāo)，降低輻射的計(jì)量，有效確定掃描的數(shù)據(jù)。

除了通過螺距指標(biāo)的控制，還可以合理使用濾線柵方式來控制掃描的范圍，減少不必要的檢查，降低人體在CT機(jī)內(nèi)輻射的度，降低時(shí)長(zhǎng)和劑量，有效控制CT機(jī)器的設(shè)計(jì)使用，讓聯(lián)影64排CT對(duì)人體的副作用降到最低。

3.優(yōu)化聯(lián)影64排CT的臨床檢查防護(hù)措施

3.1 在聯(lián)影64排CT機(jī)器使用的過程中強(qiáng)化防輻射的認(rèn)識(shí)和宣傳

針對(duì)聯(lián)影64排CT的防護(hù)問題認(rèn)知，要在臨床治療的過程中做好調(diào)動(dòng)工作，強(qiáng)化對(duì)于CT機(jī)器使用輻射危害的認(rèn)知，做好危害的認(rèn)識(shí)和普及，在布置CT檢查室的時(shí)候盡可能地減少對(duì)患者的損害，做好檢查室內(nèi)房?jī)?nèi)的布局。

同時(shí)，強(qiáng)化對(duì)于放射工作人員輻射防護(hù)知識(shí)的掌握和重視，加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，提升醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，在CT檢查前向所有的人員做好事前的安全宣導(dǎo)，保障公民健康的知情權(quán)，在CT檢查的過程中放射人員要不斷完善自己的專業(yè)知識(shí)，定期參加培訓(xùn)，檢驗(yàn)培訓(xùn)的效果，使得檢驗(yàn)人員可以在使用聯(lián)影64排CT機(jī)器的時(shí)候正確操作，控制放射檢驗(yàn)中的各項(xiàng)指標(biāo)。

3.2 規(guī)范聯(lián)影64排CT的使用管理制度

醫(yī)院內(nèi)臨床的放射防護(hù)工作落實(shí)要有相關(guān)制度的保障，除了相應(yīng)法律法規(guī)和政府部門的監(jiān)管，醫(yī)院內(nèi)部也要制定具體的落實(shí)措施。例如：醫(yī)院內(nèi)使用聯(lián)影64排CT機(jī)器進(jìn)行X射線就陽性率指標(biāo)檢驗(yàn)的時(shí)候要確保臨床醫(yī)生的專業(yè)水平，做好日常工作的管理和定期的專業(yè)水平檢驗(yàn)，使得臨床醫(yī)生的放射操作技能不斷提高，放射防護(hù)操作得到優(yōu)化。

在內(nèi)部貫徹執(zhí)行《放射診療管理規(guī)定》，醫(yī)生做好事前的告知義務(wù)，征得患者的同意尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)。針對(duì)放射防護(hù)引起的醫(yī)療糾紛案例進(jìn)行認(rèn)真學(xué)習(xí)，了解相關(guān)的法律法規(guī)，吸取經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)自我的防護(hù)意識(shí)。針對(duì)臨床醫(yī)生的專業(yè)考核必須要嚴(yán)謹(jǐn)，使得臨床醫(yī)生可以根據(jù)患者的實(shí)際情況確認(rèn)是否需要聯(lián)影64排CT的檢驗(yàn)，對(duì)不符合射線檢驗(yàn)的病例或者是風(fēng)險(xiǎn)較大的病例要商討確定的執(zhí)行方案，強(qiáng)化溝通和交流，確保聯(lián)影64排CT在臨床治療中可以為患者提供最大的幫助。

4.聯(lián)影64排CT裝機(jī)的注意事項(xiàng)及防護(hù)措施

聯(lián)影64排CT機(jī)在安裝的時(shí)候需要2個(gè)射線源和2個(gè)探測(cè)器系統(tǒng)的支持，支持聯(lián)影64排CT的機(jī)器按照83ms的時(shí)間分辨率來采集身體上的圖像，借助聯(lián)影64排CT的檢驗(yàn)，對(duì)患者身體內(nèi)的各個(gè)器官的功能進(jìn)行檢驗(yàn)，通過安裝環(huán)境的改善、設(shè)計(jì)和優(yōu)化，有效提高聯(lián)影64排CT的組織分辨能力，提高分辨的效率，檢驗(yàn)元器件的設(shè)備性能，并最大限度地保護(hù)患者的身體安全。

聯(lián)影64排CT在安裝的時(shí)候要首先明確機(jī)器設(shè)備運(yùn)行的基礎(chǔ)電力指標(biāo)，uCT760-射線防護(hù)設(shè)備為了確保X射線球管有效保障防護(hù)工程，確定發(fā)生功率保持在80KW，最大的管電流為667mA，最大的管電壓為120kV，按照國(guó)家針對(duì)X射線的診斷防護(hù)要求進(jìn)行各項(xiàng)電力指標(biāo)的控制，確保聯(lián)影64排CT設(shè)備可以準(zhǔn)確地運(yùn)行。

在進(jìn)行聯(lián)影64排CT的機(jī)器布局安裝的時(shí)候，可以按照如下的環(huán)境指標(biāo)進(jìn)行確認(rèn)，包括溫度指標(biāo)和氣壓指標(biāo)，如下表所述，見表1。

針對(duì)聯(lián)影64排CT機(jī)器的元器件安裝情況，要與CT機(jī)器的檢驗(yàn)功能進(jìn)行匹配，包括如下內(nèi)容：

針對(duì)慢熔熔斷器的選擇，要確保熔斷器的保護(hù)類型，根據(jù)不同的保護(hù)類型提供過載和短路保護(hù)，加裝過載保護(hù)繼電器，有效保護(hù)電纜和電線保護(hù)，增強(qiáng)半導(dǎo)體的工作效力，控制開關(guān)電器的保護(hù)，提高半導(dǎo)體的保護(hù)效果，選擇熔斷器的選項(xiàng)，有效確保聯(lián)影64排CT機(jī)器的熔斷保護(hù)。

針對(duì)漏電保護(hù)器的選擇，聯(lián)影64排CT機(jī)器對(duì)于先進(jìn)的影像技術(shù)以及技術(shù)精密性有了較高的要求，聯(lián)影64排CT與人體有直接的接觸，因此在檢驗(yàn)設(shè)備選擇的時(shí)候要確保安全性，漏電的保護(hù)設(shè)備要選擇30mA。盡可能地完善功能保護(hù)，做好保護(hù)動(dòng)作的延時(shí)，并根據(jù)聯(lián)影64排CT設(shè)備的運(yùn)行效果盡考慮合適機(jī)型，實(shí)現(xiàn)聯(lián)影64排CT運(yùn)行和檢驗(yàn)的最高安全性。

表1. 溫度指標(biāo)和氣壓指標(biāo)

針對(duì)聯(lián)影64排CT的主接觸器的選擇，要從聯(lián)影64排CT設(shè)備的安全使用效果出發(fā)，考慮設(shè)備的容量效應(yīng)，注意接點(diǎn)的控制效果，選擇數(shù)量接點(diǎn)，注意線圈工作電壓的類型，讓聯(lián)影64排CT的控制系統(tǒng)的各項(xiàng)參數(shù)能夠?qū)崿F(xiàn)互相匹配。

針對(duì)聯(lián)影64排CT的整體運(yùn)行環(huán)境，要確定檢查室內(nèi)電源的穩(wěn)定性，預(yù)留設(shè)備電源并定期進(jìn)行檢修，確保聯(lián)影64排CT的穩(wěn)定運(yùn)行和效力保護(hù)。在聯(lián)影64排CT的控制室內(nèi)，控制臺(tái)、影響存儲(chǔ)傳輸服務(wù)器、影像顯示儀、機(jī)器傳輸路由器、語音對(duì)講系統(tǒng)等都要確保正常運(yùn)行，由設(shè)備間進(jìn)行控制柜的檢驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)臨床檢驗(yàn)的需要，確保聯(lián)影64排CT的運(yùn)行得到安全供電。

針對(duì)聯(lián)影64排CT機(jī)器安裝后的調(diào)試工作，要參考聯(lián)影64排CT的體積、重量，確保設(shè)備的安裝后處于最佳的狀態(tài)，參照具體的安裝方法做好相關(guān)安裝數(shù)據(jù)的記錄，對(duì)比機(jī)型之間的差異，根據(jù)聯(lián)影64排CT的不同之處進(jìn)行機(jī)器安裝和調(diào)試。在設(shè)變保管的時(shí)候要按照聯(lián)影64排CT的機(jī)器資料進(jìn)行核對(duì)，根據(jù)聯(lián)影64排CT的使用手冊(cè)、維修手冊(cè)、系統(tǒng)安裝光盤以及軟件模塊的安裝光盤進(jìn)行維修調(diào)試以及系統(tǒng)恢復(fù)檢驗(yàn)，確保聯(lián)影64排CT的運(yùn)行狀態(tài)。

針對(duì)聯(lián)影64排CT的性能檢驗(yàn)，要重點(diǎn)檢驗(yàn)定位光的精準(zhǔn)度，精準(zhǔn)掃描激光的精確度，掃描機(jī)器設(shè)備的各個(gè)準(zhǔn)確性，按照模體表面與內(nèi)嵌高度的情況對(duì)比檢驗(yàn)聯(lián)影64排CT的定位光標(biāo)與實(shí)際掃描層面位置的偏差，來確保聯(lián)影64排CT的掃描檢驗(yàn)效果最佳。

針對(duì)CT值的取值，以水的CT值來檢定，水模的灌水要符合防腐劑的要求，加入新鮮的蒸餾水，不能含有雜質(zhì)，避免水膜內(nèi)產(chǎn)生空氣泡，通過此方法進(jìn)行聯(lián)影64排CT的CT值的檢驗(yàn)，讓掃描的效果得到最好的保障。

聯(lián)影64排CT在運(yùn)行檢查的時(shí)候由于運(yùn)行過程復(fù)雜，可能會(huì)產(chǎn)生很多的噪聲，為了確保影響圖像噪聲產(chǎn)生的因素，可以在維修檢驗(yàn)的時(shí)候使用一定范圍的水來保障CT值的標(biāo)準(zhǔn)差在規(guī)定的范圍內(nèi)。

在對(duì)聯(lián)影64排CT的進(jìn)行日常維護(hù)的過程中，要對(duì)電源控制器內(nèi)的電源、供電線、變壓器進(jìn)行定期檢驗(yàn)，每天機(jī)房的巡查將房間的溫度控制在18～22°C，濕度控制在60%，并做好設(shè)備的記錄，包括開機(jī)的時(shí)間、關(guān)機(jī)時(shí)間、異?，F(xiàn)象等等。每個(gè)月都要對(duì)聯(lián)影64排CT的運(yùn)行情況進(jìn)行專業(yè)的檢修，全面檢查并做好質(zhì)控校對(duì)，做好設(shè)備的清潔處理，做好散熱的工作，確保聯(lián)影64排CT在臨床治療中發(fā)揮最強(qiáng)的支持作用。

5.總結(jié)

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，臨床治療技術(shù)也在不斷地進(jìn)步，聯(lián)影64排CT的檢驗(yàn)技術(shù)對(duì)于患者疾病的治療有非常積極的意義，但同時(shí)也會(huì)產(chǎn)生一定的副作用，本文分析了如何做好聯(lián)影64排CT使用輻射防護(hù)設(shè)計(jì)，做好聯(lián)影64排CT的安裝與維護(hù)，使得聯(lián)影64排CT在臨床檢驗(yàn)中發(fā)揮最佳的檢驗(yàn)水平，降低輻射對(duì)人體的損害，提供最好的醫(yī)療支持。