預成纖維樁或可塑纖維樁在口腔修復中的臨床操作效果分析

王歡 遼寧省葫蘆島市連山區(qū)人民醫(yī)院口腔科 （遼寧 葫蘆島 125001）

內(nèi)容提要： 目的：探討預成纖維樁或可塑纖維樁在口腔修復中的臨床操作效果。方法：回顧90例2016年3月～2017年12月口腔修復患者，根據(jù)手術方法分組。對照組進行可塑纖維樁治療，觀察組行預成纖維樁治療。比較兩組口腔修復效果；每一顆纖維樁修復所需的時間、患者對修復的滿意度評分；手術前后患者咀嚼功能。結果：觀察組口腔修復效果高于對照組，P＜0.05；觀察組每一顆纖維樁修復所需的時間、患者對修復的滿意度評分優(yōu)于對照組，P＜0.05；手術前兩組咀嚼功能相近，P＞0.05；手術后觀察組咀嚼功能優(yōu)于對照組，P＜0.05。結論：口腔修復患者行預成纖維樁療效肯定，可有效提高修復效果和患者的滿意度，縮短修復所需的時間。

隨著口腔修復技術的不斷發(fā)展和修復材料質量的不斷提高，口腔修復術的臨床效果不斷得到改善。在傳統(tǒng)的臨床治療中，一般進行殘牙拔除，這種治療方案增加了患者的痛苦，但同時不能保留牙根。隨著預成纖維樁或可塑纖維樁的出現(xiàn)，使用這種方案可以減少患者的痛苦，并且還可以提高臨床治療效果[1]。本研究分析了預成纖維樁或可塑纖維樁在口腔修復中的臨床操作效果，報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

回顧90例2016年3月～2017年12月口腔修復患者，根據(jù)手術方法分組。觀察組男28例，女17例；年齡為21～55歲，平均（34.13±3.34）歲?；佳腊ㄇ把?0例，前磨牙30例，磨牙5例。對照組男28例，女17例；年齡21～54歲，平均（34.23±3.31）歲?；佳腊ㄇ把?0例，前磨牙31例，磨牙4例。兩組一般資料無統(tǒng)計學差異。

1.2 方法

對照組進行可塑纖維樁治療，根據(jù)樁核愈合的要求事先準備根管，并盡可能保留根部牙齒組織。同時，已經(jīng)損壞的牙組織和薄壁的弱尖端去除。檢測并標記準備好的根長，以確保可塑纖維比準備好的根長度長5mm。然后放置在根管中。根據(jù)患者的冠狀缺損情況，咬合情況，根部方向和長軸方向，調(diào)整患者可塑纖維的位置，使其保持扇形展開。在光固化時，時間控制在20s以保持冠的形狀。將纖維樁取出后，進行光固化，時間控制在40s以完成根部的最終形態(tài)。專門的根內(nèi)處理液用于患者的根面和纖維表樁面處理，時間應控制在20s。應用第八代粘合劑，吹弱風14s，并對在根道中膠結后的纖維樁光照40s。在制作陶瓷冠基牙后，制作全瓷冠修復體。試戴，調(diào)整，拋光和粘接完成。

觀察組行預成纖維樁治療。在治療過程中，根據(jù)根管的直徑和深度合理選擇預成纖維樁長度和型號，清潔牙齒并酸蝕粘接面，用吸潮紙尖將根管多余水分清除，將粘接劑用毛刷涂抹在纖維樁、根管粘接面，光固化后將粘接劑經(jīng)根管內(nèi)注射頭從根尖注入，逐漸后退至根管口，將纖維樁安置在根管內(nèi)，使其固化。根據(jù)基牙預備原則進行牙體預備，修復中根據(jù)患者口腔情況適當調(diào)整。

1.3 觀察指標

比較兩組口腔修復效果；每一顆纖維樁修復所需的時間、患者對修復的滿意度評分（0～100分，越高分滿意度越高）；手術前后患者咀嚼功能（0～100分，越高分越好）；并發(fā)癥。

顯效：修復效果滿意，患者咀嚼功能正常，無咬合不適；有效：癥狀好轉，修復顏色等均較好，輕微不適；無效：修復不佳，患者不滿意?？谇恍迯托Ч麨轱@效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計學分析

2.結果

2.1 兩組口腔修復效果相比較

觀察組口腔修復效果高于對照組，P＜0.05，見表1。

2.2 手術前后咀嚼功能相比較

手術前兩組咀嚼功能相近，P＞0.05；手術后觀察組咀嚼功能優(yōu)于對照組，P＜0.05，見表2。

2.3 兩組每一顆纖維樁修復所需的時間、患者對修復的滿意度評分相比較

觀察組每一顆纖維樁修復所需的時間、患者對修復的滿意度評分優(yōu)于對照組，P＜0.05，見表3。

3.討論

隨著時代發(fā)展，預制纖維樁和可塑纖維樁等材料逐漸開始用于牙體修復。纖維材料的使用可以改善修復質量并減少患者的痛苦。在纖維樁出現(xiàn)之前，金屬樁通常用于臨床修復[3,4]。金屬樁修復有時不會達到理想的美學效果。而可塑纖維樁和預纖維樁有明顯優(yōu)勢，但與塑料纖維樁相比，預制纖維樁具有更廣泛的應用范圍，例如牙齒錯位，扭轉牙齒和變形牙齒，大面積缺損可用預纖維處理，具有良好的穩(wěn)定性和耐腐蝕性，并且與口腔組織具有良好的生物相容性，良好的美觀性和長期修復效果[5,6]。

表1. 兩組口腔修復修復效果相比較 (n=45,n)

表2. 手術前后咀嚼功能相比較(n=45,±s)

表2. 手術前后咀嚼功能相比較(n=45,±s)

組別 時期 咀嚼功能(分)觀察組 手術前 45.12±5.24手術后 89.25±13.11對照組 手術前 45.76±5.02手術后 69.23±9.25

表3. 兩組每一顆纖維樁修復所需的時間、患者對修復的滿意度評分相比較(n=45,±s)

表3. 兩組每一顆纖維樁修復所需的時間、患者對修復的滿意度評分相比較(n=45,±s)

組別 每一顆纖維樁修復所需的時間(min)患者對修復的滿意度評分(分)對照組 112.14±10.24 76.15±3.57觀察組61.02±0.13 98.01±4.61 t 8.213 9.313 P 0.000 0.000

本研究中，對照組進行可塑纖維樁治療，觀察組行預成纖維樁治療。結果顯示，觀察組口腔修復效果高于對照組，P＜0.05；觀察組每一顆纖維樁修復所需的時間、患者對修復的滿意度評分優(yōu)于對照組，P＜0.05；手術前兩組咀嚼功能相近，P＞0.05；手術后觀察組咀嚼功能優(yōu)于對照組，P＜0.05。

綜上所述，口腔修復患者行預成纖維樁療效肯定，可有效提高修復效果和患者的滿意度，縮短修復所需的時間。