高頻電刀在口腔修復(fù)臨床的應(yīng)用效果與價值

譚泓 沈陽市口腔醫(yī)院 （遼寧 沈陽 110002）

內(nèi)容提要： 目的：探究高頻電刀在口腔修復(fù)中的應(yīng)用效果。方法：將本院2016年1月～2017年6月收治的80例口腔修復(fù)患者為研究對象，根據(jù)患者治療意愿將其分為對照組與觀察組，對照組后期修復(fù)中給予常規(guī)方法，觀察組后期修復(fù)中給予高頻電刀修復(fù)，對兩組患者口腔修復(fù)的效果進(jìn)行對比。結(jié)果：觀察組口腔修復(fù)總有效率顯著高于對照組，但并發(fā)癥率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論：高頻電刀對于牙齒塑形修復(fù)效果良好，同時修復(fù)過程中對患者造成的痛苦小。

長期的口腔修復(fù)實踐中發(fā)現(xiàn)，牙齦異常的牙齒需要通過烤瓷冠或金屬鑄造全冠進(jìn)行修復(fù)，而從目前的醫(yī)療水平來看，口腔的異常修復(fù)需要借助相應(yīng)的醫(yī)用器械才能完成，其中高頻電刀能有效解決上述問題。在采用高頻電刀對烤瓷冠或金屬鑄造全冠口腔修復(fù)時，可根據(jù)患者的具體表現(xiàn)對其選擇牙齦形成術(shù)、牙齦切除術(shù)、牙冠延長術(shù)等，通過術(shù)后予以高頻電刀修復(fù)能降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提升患者的修復(fù)滿意度，所以高頻電刀在口腔修復(fù)中的運用廣泛[1]。本文對既往收治的80例行口腔修復(fù)患者進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)將其報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

將本院2016年1月～2017年6月收治的80例口腔修復(fù)患者為研究對象，根據(jù)患者治療意愿將其分為對照組與觀察組，每組40例。對照組男22例，女18例；年齡19～58歲，平均（36.9±4.6）歲；病程2～12年，平均（4.5±2.4）年。觀察組男24例，女16例；年齡22～63歲，平均（37.3±4.5）歲；病程1～14年，平均（4.3±2.7）年。兩組患者在性別比、年齡、病程比較上P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)方法進(jìn)行修復(fù)，觀察組給予高頻電刀修復(fù)，具體如下：根據(jù)患者的口腔情況設(shè)計牙齦切除后的形態(tài)，并選擇適宜的高頻電刀，調(diào)整合理的功率對牙齦進(jìn)行切割，切割時注意力度，并對高頻電刀的方向進(jìn)行適宜的調(diào)整，同時要參照周圍牙齒的弧度進(jìn)行切割，在切割時注意同一位置不能停留過長，同時注意周圍的健康牙齦組織，切勿過分切割，必要時進(jìn)行電凝止血。牙齦切除過程中按照唇側(cè)、遠(yuǎn)中側(cè)、舌頰側(cè)的順序，在舌頰側(cè)牙齦切割時注意把握手柄的角度與電刀的電流，防止因失誤造成的不美觀。修復(fù)結(jié)束后，定期對患者的牙齒恢復(fù)進(jìn)行隨訪，比較兩組的治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

隨訪兩組患者治療一個月后的修復(fù)效果，顯效：患者牙齦顏色粉紅，修復(fù)后牙齒邊緣閉合性高，牙齒恢復(fù)情況良好，滿意度高；有效：患者牙齦顏色偏暗，修復(fù)后牙齒邊緣閉合性一般，牙齒功能恢復(fù)部分，患者滿意度較高；無效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)；總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100.0%[2]。同時統(tǒng)計兩組患者修復(fù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，其中計數(shù)資料以n、%表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.01），見表1。

2.2 兩組患者修復(fù)后并發(fā)癥的比較

觀察組口腔修復(fù)后無并發(fā)癥，對照組并發(fā)癥為10%，觀察組并發(fā)癥率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=10.47，P=0.00）。

3.討論

對于牙齦異常的患者，通常需要烤瓷冠或鑄造全冠進(jìn)行修復(fù)，但在治療前需要對患者的牙齦進(jìn)行處理，臨床以高頻電刀的使用最為廣泛。相比傳統(tǒng)的修復(fù)手術(shù)，高頻電刀不僅能減少排齦過程中出現(xiàn)的出血，為患者提供清晰的印模，且患者術(shù)后恢復(fù)快，并發(fā)癥少[3]。本次研究所采用的高頻電刀治療主要是依靠電頻的光波能量集中至刀頂端的電極中，并對組織細(xì)胞進(jìn)行瞬間蒸發(fā)汽化，從而完成整個治療。高頻電刀相比其他治療方式，在切割過程中能瞬間凝固血管，有效避免出血，同時保證治療的持續(xù)性，并且術(shù)野更為開闊。除此之外，在整個修復(fù)過程中還要注重患者的基牙牙齦情況，通過既往的臨床經(jīng)驗中發(fā)現(xiàn)，高頻電刀除了提升口腔修復(fù)的治療效果，同時還對牙齦增生、牙齦外形線以及與鄰牙不協(xié)調(diào)的患者同樣有良好的效果[4]。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療總有效率顯著高于對照組，且并發(fā)癥率低于對照組，與既往的研究結(jié)果一致。

為進(jìn)一步提升口腔修復(fù)過程中的安全性與有效性，修復(fù)時還應(yīng)當(dāng)注意以下問題[5]：①若患者的口腔條件較差，或是存在牙周疾病時，需對患者的口腔疾病先進(jìn)行處理，隨后再進(jìn)行口腔修復(fù)，防止術(shù)后出現(xiàn)感染等并發(fā)癥，提升種植體的壽命；②術(shù)前還應(yīng)當(dāng)對患者進(jìn)行X射線定位，保證手術(shù)的安全性與效果；③若患者的口腔內(nèi)本身有修復(fù)體，但功能已經(jīng)喪失，此時要先去除舊的修復(fù)體，再對口腔進(jìn)行修復(fù)；④若患者的牙槽骨吸收達(dá)到了根長的2/3，則需要先拔出牙齒后再進(jìn)行手術(shù)，若患者的殘根缺損到達(dá)牙齦下，同時無法進(jìn)行牙冠延長修復(fù)術(shù)，則需要先將牙齒拔除后再進(jìn)行手術(shù)。

綜上所述，高頻電刀對于牙齒塑形修復(fù)效果良好，同時修復(fù)過程中對患者造成的痛苦小。

表1. 兩組患者治療效果比較(n=40,n/%)