直接PCI與易化PCI對(duì)急性ST段抬高型心肌梗死術(shù)后心室重構(gòu)與心功能的影響研究

劉玲 凌源市中心醫(yī)院循環(huán)二病區(qū) （遼寧 凌源 122500）

內(nèi)容提要： 目的：探討對(duì)急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者分別選擇直接PCI以及易化PCI方法：治療后對(duì)其術(shù)后心室重構(gòu)以及心功能產(chǎn)生的影響。方法：選擇本院2015年12月～2018年3月收治的130例急性STEMI患者作為研究對(duì)象；采用隨機(jī)數(shù)表法將研究對(duì)象分為觀察組和對(duì)照組，每組65例，對(duì)照組選擇直接PCI方法展開(kāi)疾病治療，觀察組選擇易化PCI方法展開(kāi)疾病治療；最終就兩組急性STEMI患者心室重構(gòu)情況以及心功能水平展開(kāi)對(duì)比。結(jié)果：同對(duì)照組急性STEMI患者心室重構(gòu)情況對(duì)比，觀察組無(wú)明顯差異（P＞0.05）；同對(duì)照組急性STEMI患者心功能水平對(duì)比，觀察組在LVEF水平方面表現(xiàn)出顯著差異（P＜0.05）。結(jié)論：醫(yī)療人員選擇易化PCI方法對(duì)急性STEMI患者進(jìn)行治療，對(duì)于患者左心射血功能的提高具有顯著作用，從而促進(jìn)急性STEMI患者的病情改善。

臨床對(duì)急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）在治療期間需要將患者表現(xiàn)出梗死動(dòng)脈的血運(yùn)現(xiàn)象進(jìn)行持續(xù)性以及完全性開(kāi)通，從而提高急性STEMI患者預(yù)后質(zhì)量[1]。本次研究將確定最佳方法對(duì)急性STEMI患者進(jìn)行治療，以此說(shuō)明同直接PCI比較，易化PCI治療方法應(yīng)用可行性。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇本院2015年12月～2018年3月收治的130例急性STEMI患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象；采用隨機(jī)數(shù)表法分組后進(jìn)行治療方式研究；對(duì)照組（65例）男35例，女30例；年齡42～73歲，平均（59.39±2.49）歲；觀察組（65例）男36例，女29例；年齡45～75歲，平均（59.42±2.53）歲；倫理委員會(huì)對(duì)于此次研究均同意批準(zhǔn)；所有急性STEMI患者以及家屬均進(jìn)行知情同意書簽署；觀察對(duì)比兩組急性STEMI患者的性別與年齡，結(jié)果發(fā)現(xiàn)無(wú)明顯性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組急性STEMI患者在進(jìn)入醫(yī)院后，采用隨機(jī)數(shù)表法分組后進(jìn)行治療方式研究；對(duì)照組：選擇直接PCI方法展開(kāi)疾病治療；觀察組：選擇易化PCI方法展開(kāi)疾病治療；對(duì)于對(duì)照組，確診后于臨床直接展開(kāi)冠狀動(dòng)脈造影治療，完成后對(duì)患者展開(kāi)PCI治療[2]；對(duì)于觀察組，確診后，首先準(zhǔn)備5000U肝素對(duì)患者靜脈注射，之后準(zhǔn)備8mg重組組織型纖酶原激活劑對(duì)患者靜脈推注，完成后，繼續(xù)準(zhǔn)備42mg重組組織型纖酶原激活劑對(duì)患者靜脈滴注，要求在＜30min完成[3]。最終于臨床對(duì)患者展開(kāi)冠狀動(dòng)脈造影治療，完成后對(duì)患者展開(kāi)PCI治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組急性STEMI患者心室重構(gòu)情況以及心功能水平。

表1. 兩組急性STEMI患者心室重構(gòu)情況臨床對(duì)比 (n=65,±s)

表1. 兩組急性STEMI患者心室重構(gòu)情況臨床對(duì)比 (n=65,±s)

組別 LVEDVI(mL/m2) LVESVI(mL/m2) LVSF(%)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 64.55±12.35 61.41±10.53 33.15±9.89 30.42±8.05 27.89±5.65 33.46±5.93對(duì)照組 63.99±12.56 60.07±11.79 33.66±10.25 29.26±7.29 27.12±5.39 32.76±6.13 t 0.2563 0.6834 0.2886 0.8611 0.7950 0.6617 P 0.7981 0.4956 0.7733 0.3908 0.4281 0.5094

表2. 兩組急性STEMI患者心功能水平臨床對(duì)比 (n=65,±s)

表2. 兩組急性STEMI患者心功能水平臨床對(duì)比 (n=65,±s)

組別 PFR(EDV/s) PER(EDV/s) LVEF(%)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 1.40±0.15 1.93±0.23 1.32±0.09 1.66±0.12 39.86±4.03 50.17±5.27對(duì)照組 1.42±0.16 1.86±0.22 1.31±0.08 1.63±0.10 39.16±4.19 45.39±4.99 t 0.7352 1.7731 0.6695 1.5483 0.9707 5.3099 P 0.4636 0.0786 0.5044 0.1240 0.3335 0.0000

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)所有急性STEMI患者治療結(jié)果展開(kāi)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料（心室重構(gòu)情況以及心功能水平）組間對(duì)比以形式合理展開(kāi)t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異明顯，表現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 心室重構(gòu)對(duì)比

同對(duì)照組急性STEMI患者心室重構(gòu)情況對(duì)比，觀察組無(wú)明顯差異（P＞0.05），見(jiàn)表1。

2.2 心功能水平對(duì)比

同對(duì)照組急性STEMI患者心功能水平對(duì)比，觀察組在LVEF水平方面表現(xiàn)出顯著差異（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3.討論

臨床醫(yī)師針對(duì)急性STEMI疾病患者在進(jìn)行治療期間，需要確保于早期對(duì)患者完成血運(yùn)重建治療[4]。

對(duì)于易化PCI主要指的是對(duì)患者首先展開(kāi)靜脈溶栓治療，完成后對(duì)患者展開(kāi)PCI治療，能夠?qū)颊咴缙诠跔顒?dòng)脈再灌注的有效性做出充分保證，但是患者存在概率表現(xiàn)出出血以及再梗死等系列并發(fā)癥現(xiàn)象[5]。

對(duì)于直接PCI，其能夠?qū)⒒颊吖Ｋ烙嘘P(guān)動(dòng)脈血運(yùn)直接開(kāi)通，但是因?yàn)橹委煏r(shí)間窗狹窄以及技術(shù)要求復(fù)雜等因素的影響，使得此種方法在疾病治療應(yīng)用期間有所限制。

對(duì)患者完成溶栓治療后展開(kāi)PCI治療，同臨床直接對(duì)患者展開(kāi)PCI治療比較，在確保安全性的條件下，可以獲得較為一致的治療效果。但是選擇易化PCI方法進(jìn)行治療，對(duì)于心肌再灌注的改善更為顯著。同直接PCI比較，其對(duì)于心肌實(shí)現(xiàn)再灌注的充分性可以做出保證，能夠?qū)⒓毙許TEMI患者心室舒張或者心室收縮表現(xiàn)出的同步性以及協(xié)調(diào)性進(jìn)行顯著改善，最終在改善心功能方面獲得確切效果。

觀察研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，同對(duì)照組急性STEMI患者心室重構(gòu)情況對(duì)比，觀察組無(wú)明顯差異（P＞0.05）；同對(duì)照組急性STEMI患者心功能水平對(duì)比，觀察組在LVEF水平方面表現(xiàn)出顯著差異（P＜0.05），充分證明易化PCI應(yīng)用可行性。

綜上所述，醫(yī)療人員選擇易化PCI方法對(duì)急性STEMI患者進(jìn)行治療，對(duì)于左心射血功能的提升具有顯著作用，從而促進(jìn)急性STEMI患者的病情改善。