老年呼吸衰竭患者治療中無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療價值分析

王志超 天津市紅橋醫(yī)院呼吸科 （天津 300131）

內(nèi)容提要： 目的：分析老年呼吸衰竭患者治療中無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療價值。方法：以本院2016年2月～2018年2月接收的82例老年呼吸衰竭患者為研究對象開展對比研究，將其通過隨機(jī)抽簽的方式分為對照組和觀察組，每組41例患者。觀察組和對照組分別采用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療和常規(guī)治療，對兩組患者治療前后的血氣指標(biāo)和氧化應(yīng)激指標(biāo)變化情況進(jìn)行觀察。結(jié)果：治療前兩組患者的血氣指標(biāo)和氧化應(yīng)激指標(biāo)差異均沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組患者的PaO2和PaCO2分別為（79.17±10.41）mmHg和（42.47±5.03）mmHg，均優(yōu)于對照組患者的（66.76±8.24）mmHg和（51.76±6.81）mmHg（P＜0.05）；治療后觀察組患者的pH水平為7.43±0.05，優(yōu)于對照組患者的7.30±0.04（P＜0.05）。結(jié)論：采用無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行輔助治療有助于改善老年呼吸衰竭患者的血氣指標(biāo)和氧化應(yīng)激指標(biāo)，效果顯著。

呼吸衰竭是臨床上常見的危重急癥之一，主要是由于多種病理因素導(dǎo)致的患者肺通氣換氣功能障礙，在靜息條件下難以保障正常的氣體交換，進(jìn)而引發(fā)低氧血癥和高碳酸血癥，導(dǎo)致多種生理以及病理變化的臨床綜合征[1-3]。對于呼吸衰竭患者采取及時有效的搶救措施對于保障患者的搶救效果和預(yù)后具有積極意義[4]。目前無創(chuàng)呼吸機(jī)已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于呼吸衰竭的輔助治療中，相比有創(chuàng)呼吸機(jī)，其可以有效降低呼吸相關(guān)性肺炎的發(fā)生，縮短患者的通氣時間[5-8]。為了進(jìn)一步分析無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療的臨床效果，本文以本院老年呼吸衰竭患者為研究對象開展對比研究，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本文以本院2016年2月～2018年2月接收的82例老年呼吸衰竭患者為研究對象開展對比研究。所有患者均符合《慢性呼吸衰竭呼吸衰竭的治療指南》中針對呼吸衰竭的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且年齡＞60歲。將這82例患者通過隨機(jī)抽簽的方式分為對照組和觀察組，每組41例患者。對照組老年呼吸衰竭患者中男性和女性分別為24例和17例，年齡62～79歲，平均（70.34±7.82）歲；觀察組老年呼吸衰竭患者中男性和女性分別為22例和19例，年齡61～80歲，平均（70.63±8.06）歲。將兩組患者的基本信息進(jìn)行對比，沒有發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。該研究獲得患者及家屬同意，并且經(jīng)過本院倫理委員會審批。

1.2 方法

對照組老年呼吸衰竭患者采用常規(guī)治療措施，包括抗感染治療、止咳化痰、平喘解痙、營養(yǎng)支持以及保持患者體內(nèi)水電解平衡等[9,10]。觀察組老年呼吸衰竭患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療，選擇S/T模式，設(shè)置呼吸頻率為12～18次/min，根據(jù)患者的血氣分析、血氧飽和度分析結(jié)果以及患者的耐受程度度吸氧流量和壓力參數(shù)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)節(jié)，保障SaO2＞90%。每次治療時間為3～6h，每天治療4次[11]。治療間歇時間采用鼻導(dǎo)管低流量吸入氧氣[12]。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者治療前后的血氣指標(biāo)和pH變化情況進(jìn)行觀察，其中血氣指標(biāo)包括PaO2和PaCO2。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件。對各項血氣指標(biāo)和氧化應(yīng)激指標(biāo)采用期望值加減標(biāo)準(zhǔn)差形式表示，采用t檢驗。

2.結(jié)果

兩組老年呼吸衰竭患者的血氣指標(biāo)和氧化應(yīng)激指標(biāo)對比，詳情見表1。結(jié)果顯示治療前兩組患者的血氣指標(biāo)和氧化應(yīng)激指標(biāo)之間的差異均沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組PaO2和PaCO2分別為（79.17±10.41）mmHg和（42.47±5.03）mmHg，均優(yōu)于對照組患者的（66.76±8.24）mmHg和（51.76±6.81）mmHg（P＜0.05）；治療后觀察組患者的pH水平為7.43±0.05，優(yōu)于對照組患者的7.30±0.04（P＜0.05）。

3.討論

目前機(jī)械輔助通氣是呼吸衰竭治療最為有效的治療方式之一，能夠有效緩解患者的各種臨床癥狀以及通氣情況。本文以本院老年呼吸衰竭患者為研究對象開展對比研究，分析了無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療的臨床效果。結(jié)果顯示觀察組患者治療后的PaO2、PaCO2和pH指標(biāo)均優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）。PaO2和PaCO2分別為血漿中物理溶解O2分子所產(chǎn)生的壓力和動脈血中CO2分子所產(chǎn)生的壓力，能夠有效反映患者的肺功能。這表明對于老年呼吸衰竭患者來說采用無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行輔助治療有助于改善患者的血氣指標(biāo)和氧化應(yīng)激指標(biāo)。

表1. 兩組老年呼吸衰竭患者的血氣指標(biāo)和氧化應(yīng)激指標(biāo)對比(n=41,±s)

表1. 兩組老年呼吸衰竭患者的血氣指標(biāo)和氧化應(yīng)激指標(biāo)對比(n=41,±s)

組別 PaO2(mmHg) PaCO2(mmHg) pH治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 47.23±6.54 66.76±8.24 67.83±7.34 51.76±6.81 7.21±0.06 7.30±0.04觀察組 46.36±6.86 79.17±10.41 68.68±7.27 42.47±5.03 7.18±0.05 7.43±0.05