高血壓病患者頸總動脈彩色多普勒超聲與腎小動脈病理改變的相關(guān)性分析

聞俊 遼寧省盤錦市遼河油田總醫(yī)院 （遼寧 盤錦 124010）

內(nèi)容提要： 目的：分析高血壓病患者頸總動脈彩色多普勒超聲與腎小動脈病理改變的相關(guān)性。方法：挑選本院2016年7月～2017年6月收治的高血壓病且腎功能降低患者50例作為觀察組，根據(jù)K/DOQI慢性腎臟病2、3分期分成觀察組A和觀察組B，各組均25例，另挑選同期于本院進(jìn)行健康體檢者25例作為對照組，所有患者均需接受頸總動脈彩色多普勒超聲檢查，對比三組檢查結(jié)果和腎小動脈硬化病理結(jié)果。結(jié)果：三組在CBMmax、CCA RI、CCA EDV和CCA PSV等結(jié)果指標(biāo)上均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），根據(jù)病理結(jié)果可知，高血壓病患者腎功能損傷越嚴(yán)重，其腎小動脈硬化發(fā)生率越高。結(jié)論：頸總動脈彩色多普勒超聲檢查可有效顯示出高血壓病患者大動脈粥樣硬化情況，能為患者腎功能降低和腎小動脈硬化的早期診斷提供重要的參考依據(jù)。

高血壓病是臨床上較常見的一種疾病，極易引發(fā)多種心腦血管疾病，比如冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱冠心病，從而對患者腦、心、腎等器官功能與結(jié)構(gòu)造成不利影響，病情嚴(yán)重時(shí)，可能會引發(fā)器官功能衰竭等不良后果，因此需要采取科學(xué)、準(zhǔn)確的檢查方法，實(shí)現(xiàn)早診斷、早治療。本實(shí)驗(yàn)選取50例高血壓病伴隨腎功能降低患者，另選25例健康體檢者，分析其頸總動脈彩色多普勒超聲與腎小動脈病理改變的相關(guān)性，具體總結(jié)內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

挑選本院2016年7月～2017年6月收治的高血壓病且腎功能降低患者50例作為觀察組，根據(jù)K/DOQI對慢性腎臟病2、3分期，分成觀察組A和觀察組B，各組均25例，另挑選同期于本院進(jìn)行健康體檢者25例作為對照組，患者年齡41～69歲，平均（49.8±5.4）歲，高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)：舒張壓三次檢測均在90mmHg及以上、收縮壓三次檢驗(yàn)均在140mmHg；排除合并其他腎臟、心腦等器官疾病者。組間在性別、腎功能等一般資料方面無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

頸總動脈彩色多普勒超聲檢查：指導(dǎo)患者采取平臥姿勢，在其頸部放置枕頭、頭部向后仰，盡量暴露出頸部，采用彩色多普勒超聲診斷儀按照從下到上的順序探查患者頸總動脈（CCA），探頭頻率設(shè)置在7.5MHz，根據(jù)探查結(jié)果得出頸動脈分叉處平均內(nèi)中膜厚度（MT）最大值（CBMmax）、頸總動脈阻力指數(shù)（CCA RI）、頸總動脈舒張末期流速（CCA EDV）和頸總動脈收縮期峰值流速（CCA PSV），比較三組檢查結(jié)果[1]。

在檢查完成第2天，通過超聲引導(dǎo)進(jìn)行腎穿刺活檢術(shù)，提取觀察組A和B患者的腎小動脈組織實(shí)施常規(guī)病理檢查診斷，因?yàn)樵搫用}血管細(xì)，而超聲檢查極易受到呼吸的影響，難以準(zhǔn)確測量出血流各參數(shù)，所以需要根據(jù)頸總動脈血流動力學(xué)指標(biāo)，開展腎小動脈病理診斷，對比兩者結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

患者頸總動脈檢查和病理結(jié)果均由SPSS19.0軟件統(tǒng)計(jì)，用n、%表示計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)行χ2檢驗(yàn)，t可檢驗(yàn)計(jì)量資料，用±s表示，P＜0.05為組間比較呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

表1. 三組頸總動脈超聲檢查結(jié)果對比(n=25,±s,分)

表1. 三組頸總動脈超聲檢查結(jié)果對比(n=25,±s,分)

注：與觀察組B比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05

分組 CBMmax(mm) CCA RI CCA EDV(cm/s) CCA PSV(cm/s)觀察組A 1.59±0.23*# 0.74±0.08*# 44.9±23.1*# 127.8±26.8*#觀察組B 2.76±0.71# 0.76±0.09# 16.1±4.2# 69.1±17.7#對照組 0.74±0.11 0.71±0.06 24.9±6.7 85.6±22.4

圖1. 頸總動脈超聲影像a：MT正常；b：MT增厚；c：動脈粥樣硬化

2.結(jié)果

2.1 三組頸總動脈超聲檢查結(jié)果對比

觀察組B的CBMmax和CCA RI明顯高于觀察組A，而觀察組A的CBMmax和CCA RI明顯高于對照組，比較結(jié)果可知，CBMmax隨著腎功能降低而增高，而觀察組A的CCA EDV和CCA PSV明顯高于對照組，而對照組的CCA EDV和CCA PSV明顯高于觀察組B（P＜0.05），見表1、圖1。

2.2 腎小動脈硬化病理診斷結(jié)果

觀察組A患者腎小動脈硬化發(fā)生率為12.00%，觀察組B患者腎小動脈硬化發(fā)生率為44.00%，組間比較差異明顯（P＜0.05），由此可知，高血壓病患者腎功能降低分期與其腎小動脈硬化發(fā)病率呈現(xiàn)正比關(guān)系。

3.討論

高血壓病極易引發(fā)多種心腦血管疾病，比如動脈粥樣硬化，而頸總動脈彩色多普勒超聲是現(xiàn)階段臨床上應(yīng)用范圍較廣的一種檢查方法，主要是通過血流影像和脈沖清晰顯示出患者動脈壁和血管腔情況，以此精準(zhǔn)診斷出頸動脈病變程度。從本實(shí)驗(yàn)結(jié)果得出，針對CBMmax和CCA RI來說，觀察組B高于觀察組A，而觀察組A高于對照組，對CCA EDV和CCA PSV而言，觀察組A高于對照組，而對照組高于觀察組B，且觀察組B患者腎小動脈硬化發(fā)生率明顯高于觀察組A（P＜0.05），說明了CBMmax和CCA RI會隨著患者腎功能的降低而增高，而CCA EDV和CCA PSV隨著腎功能降低呈現(xiàn)不同變化，這可能與患者高血壓不同階段的心輸出量以及外周血管阻力有關(guān)，而高血壓病患者腎小動脈硬化發(fā)生率會對著腎功能降低而提升[2]。

綜上所述，頸總動脈彩色多普勒超聲檢查能準(zhǔn)確反映出患者動脈粥樣硬化情況，對早期腎小動脈硬化和腎功能降低具有較高的診斷價(jià)值。