該擔(dān)心早產(chǎn)寶寶的智力嗎？

很多家長(zhǎng)會(huì)擔(dān)心早產(chǎn)寶寶的智力發(fā)育，但也有人說：早產(chǎn)兒更早接觸外界，環(huán)境中各種刺激有利于突觸的大量形成，大腦發(fā)育比在母體中更快。更拿出開普勒、牛頓、愛迪生、雨果……這些名人“早產(chǎn)兒”來佐證。那么，早產(chǎn)寶寶的智力發(fā)展，到底該不該擔(dān)心呢？

指導(dǎo)專家 田園 編輯 陶莉 美編 勞秋勤

從大數(shù)據(jù)看早產(chǎn)寶寶的智力發(fā)展

“早產(chǎn)兒更早接觸外界，環(huán)境中各種刺激有利于突觸的大量形成，大腦發(fā)育比在母體中更快”，這種說法有道理嗎？事實(shí)上，這一說法并不準(zhǔn)確。環(huán)境中的良性刺激有利于腦神經(jīng)元突觸之間建立連接，促進(jìn)大腦發(fā)育，但早產(chǎn)給個(gè)體帶來的不僅是早接觸環(huán)境的機(jī)會(huì)，更帶來健康發(fā)展的諸多風(fēng)險(xiǎn)。

據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全球每年約1500萬例早產(chǎn)兒，全球184個(gè)國(guó)家中，早產(chǎn)發(fā)生率從5%到18%不等，我國(guó)早產(chǎn)兒人數(shù)居世界第二。早產(chǎn)對(duì)兒童的危害，不僅因?yàn)樗切律鷥核劳龅牡谝辉?、五歲以下兒童死亡的第二原因（在我國(guó)均為第一原因），還因?yàn)樵绠a(chǎn)兒出生越早，體格發(fā)育（如生長(zhǎng)遲緩、營(yíng)養(yǎng)不良）和神經(jīng)精神發(fā)育障礙（不同程度的運(yùn)動(dòng)、語言等發(fā)育障礙，重則如腦癱）的風(fēng)險(xiǎn)越高，國(guó)外有研究者報(bào)道：出生胎齡<32周的早期早產(chǎn)兒，約50%會(huì)在一或多個(gè)方面出現(xiàn)發(fā)育問題，輕度神經(jīng)發(fā)育障礙可高達(dá)50%;學(xué)習(xí)困難、社交情緒障礙等遠(yuǎn)期問題的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，遠(yuǎn)高于正常兒童。

早產(chǎn)寶寶的智力緣何會(huì)受影響？

開普勒、牛頓等早產(chǎn)兒中的佼佼者，雖獲得了非凡的成就，然而，少數(shù)個(gè)體并不能代表整個(gè)人群的普遍狀況?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究已經(jīng)明確：早產(chǎn)是引起兒童智力發(fā)育低下的重要因素之一。懷孕后期對(duì)胎兒腦發(fā)育尤為關(guān)鍵，早產(chǎn)兒提早離開母體，不僅腦細(xì)胞增殖數(shù)量減少，身體各個(gè)器官系統(tǒng)發(fā)育也極不完善;許多早產(chǎn)兒出生時(shí)還會(huì)伴發(fā)各種器官系統(tǒng)損傷，例如顱內(nèi)出血、缺血缺氧性腦病等疾病，會(huì)直接影響大腦發(fā)育;即使沒有腦損傷，早產(chǎn)兒出生后也面臨著多種并發(fā)癥的危險(xiǎn);此外，輕到喂養(yǎng)困難、重到壞死性小腸結(jié)腸炎等各種營(yíng)養(yǎng)和喂養(yǎng)上的麻煩，也是造成營(yíng)養(yǎng)不良，大腦發(fā)育受影響的原因。挖掘早產(chǎn)寶寶的智力潛能

0～3歲時(shí)期是一生中大腦發(fā)育最快的時(shí)期，此期間，大腦神經(jīng)細(xì)胞間負(fù)責(zé)信息傳遞的突觸數(shù)目和突觸間的連接，每天都在迅速增加，豐富的環(huán)境刺激，對(duì)大腦結(jié)構(gòu)和功能發(fā)育以及智能發(fā)展，均有重大影響。早產(chǎn)寶寶出生后，我們可利用大腦可塑性高、發(fā)育快的特點(diǎn)，為寶寶開展早期干預(yù)，以挖掘智力發(fā)育潛能，盡量減少早產(chǎn)對(duì)智能發(fā)育的不良影響。早期干預(yù)通常圍繞以下方面開展：

重視培養(yǎng)良好的親子關(guān)系：父母主動(dòng)參與早產(chǎn)兒的發(fā)育監(jiān)測(cè)和早期干預(yù)活動(dòng)，始終是醫(yī)生最強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)。重視合理喂養(yǎng)，預(yù)防各種營(yíng)養(yǎng)素缺乏/過剩，保證大腦發(fā)育：需強(qiáng)調(diào)的是，早產(chǎn)兒身高體重的水平以及營(yíng)養(yǎng)狀況不是越高越好，過快的追趕生長(zhǎng)會(huì)增加肥胖、心腦血管疾病等成年期慢性疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以保持適宜的追趕生長(zhǎng)很重要。

開展豐富多樣的早期干預(yù)刺激，刺激不足和過度干預(yù)都不可?。盒律鷥浩陂_展嬰幼兒撫觸和科學(xué)護(hù)理，按矯正月齡滿月后，圍繞發(fā)育的5個(gè)重點(diǎn)方面（大動(dòng)作、精細(xì)動(dòng)作、語言、認(rèn)知、社交情緒），開展適宜的干預(yù)刺激。這些刺激活動(dòng)最好在良好的親子互動(dòng)中展開，包括視、聽、觸、嗅等感知覺刺激;根據(jù)發(fā)育月齡開展促進(jìn)運(yùn)動(dòng)能力發(fā)展的被動(dòng)操、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)練習(xí)、精細(xì)動(dòng)作練習(xí);提供良好的語言發(fā)展環(huán)境;給予充分的自主活動(dòng)機(jī)會(huì)等。

對(duì)早產(chǎn)寶寶的智力發(fā)展需更重視客觀地評(píng)估寶寶的發(fā)育情況：寶寶出生后，爸爸媽媽可以通過一些科學(xué)的兒童發(fā)育評(píng)估量表，如年齡和發(fā)育進(jìn)程問卷（ASQ），來客觀有效地評(píng)估寶寶的發(fā)育是否正常。不論量表內(nèi)容如何，評(píng)估通常包括大動(dòng)作（如抬頭、翻身、坐凳）、精細(xì)動(dòng)作（如抓握、捏取等）、語言（包括語言的理解和表達(dá)）、認(rèn)知（動(dòng)手動(dòng)腦解決問題）、社交情緒5個(gè)方面，因?yàn)檫@些方面，是將來個(gè)體智力形成的基礎(chǔ)。

定期帶寶寶到醫(yī)院隨訪：發(fā)育是個(gè)復(fù)雜、連續(xù)的過程，為科學(xué)準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)早產(chǎn)寶寶的發(fā)育，除了選擇有效的評(píng)估工具外，還應(yīng)當(dāng)重視評(píng)估的連續(xù)性，很多發(fā)育的問題等到被家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)，可能已經(jīng)錯(cuò)過了早期干預(yù)的良好時(shí)期。所有我們建議早產(chǎn)兒的爸爸媽媽，最好定期帶寶寶到醫(yī)院隨訪，請(qǐng)醫(yī)生全面地評(píng)價(jià)寶寶每個(gè)階段的發(fā)育，并根據(jù)評(píng)估及時(shí)的開展干預(yù)，或者必要的早期康復(fù)訓(xùn)練。