陽新縣綜合防治血吸蟲病措施與對(duì)策

曹大慶 游益晨 成忠益 趙前浩 劉松強(qiáng) 王晨曲 周豐堅(jiān)

摘要：日本血吸蟲病的傳播流行過程中，以下三個(gè)環(huán)節(jié)缺一不可：傳染源（患該病的人、動(dòng)物糞便，釘螺）、傳播途徑（主要通過皮膚，黏膜與疫水接觸受染）、易感性（人與脊椎動(dòng)物對(duì)血吸蟲普遍易感），只要阻斷其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)，血吸蟲病就不能流行。多年的實(shí)踐證明，單一的滅源或滅螺都不能取得理想的防治效果。只有政府主導(dǎo)、多部門通力協(xié)作，群眾積極參與，用科學(xué)的方法、人、畜同步查治，綜合治理，才能達(dá)到控制、阻斷和消滅血吸蟲的目的。對(duì)陽新縣血吸蟲病的防治措施及效果進(jìn)行了介紹。

關(guān)鍵詞：血吸蟲??；綜合治理；陽新縣

中圖分類號(hào)：S855.9+9 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1007-273X（2019）03-0027-02

陽新縣地處長(zhǎng)江中游南岸，在解放前，是血吸蟲病流行最為嚴(yán)重的地區(qū)。境內(nèi)溝、河、湖泊縱模交錯(cuò)；富河貫川全縣，未圍墾之前，富河沿岸洲灘甚多，是釘螺孳生的地方，被稱為“水袋子、蟲窩子”。中華人民共和國(guó)成立后，黨和國(guó)家對(duì)疫區(qū)人民十分關(guān)心，多次派專家來陽新縣督導(dǎo)血防工作。經(jīng)過疫區(qū)人民的共同努力，開展了以控制傳染源為主，實(shí)施圍墾滅螺、藥物噴灑滅螺、水旱輪作等防治方法；隨著血防思路的轉(zhuǎn)變，疫區(qū)實(shí)行了洲灘禁牧，對(duì)疫區(qū)耕牛全部宰殺，以機(jī)代牛，對(duì)農(nóng)民進(jìn)行購機(jī)補(bǔ)貼，培養(yǎng)血防精干隊(duì)伍，加大血防宣傳力度等一系列綜合防治措施，最近三年，人、牛感染率為零，防治成效顯著。現(xiàn)將其主要防控措施及成效介紹如下。

1 陽新縣血吸蟲病防控措施

1.1 控制傳染源

血吸蟲病是由血吸蟲寄生于人或畜體內(nèi)引起的地方性寄生蟲病，可導(dǎo)致人、畜嚴(yán)重的損害和死亡。人和動(dòng)物是其終末宿主?？刂坪拖麥鐐魅驹词窍麥缪x病的重要環(huán)節(jié)。

（1）查病。人、畜同步查病是掌握人、畜感染情況的依據(jù)，人、畜通過血檢，檢出的陽性病人、病畜再進(jìn)行糞便毛蚴孵化，進(jìn)一步確診。人群查病的血檢方法為間接血凝試驗(yàn)（IHA），動(dòng)物血檢方法為斑點(diǎn)金標(biāo)免疫（D1GFA）檢測(cè)法。糞便孵化：人檢采用三角燒瓶集卵孵化法，動(dòng)物采用糞缸試管倒插法。人、畜同步查病，改春查秋治為每年兩查兩治（春、秋）；耕牛糞檢也由“一糞一檢”改為“一糞三檢”，耕牛糞檢糞樣量也由50～100 g增加到250～300 g。

（2）治療。人、畜化療是血防工作的關(guān)鍵，點(diǎn)多，面廣，特別是人，由于農(nóng)村很多人外出打工，流動(dòng)性大，給治療工作帶來了一定難度。在此情況下，指定專人負(fù)責(zé)，在家農(nóng)戶按時(shí)服藥；外出打工人員可提前服藥外出，春節(jié)返鄉(xiāng)二次服藥，做到一個(gè)不漏?；熕幬餅檫拎瑒撍幏煤蟑熜Ш?，副作用小。用藥量：成人，日服60 mg/kg體重，兒童40 mg/kg體重，連服2 d；耕牛先測(cè)體重，按黃牛30 mg/kg體重，水牛25 mg/kg體重，用菜葉包藥放入?？谥蟹?，人畜化療每年春秋各一次。

1.2 綜合防治

1.2.1 滅螺，消滅中間宿主 ①滅螺時(shí)間：根據(jù)釘螺孳生的環(huán)境特征，滅螺時(shí)間宜選擇在3—11月，實(shí)施藥物滅螺。②滅螺藥物：50%氯硝柳胺乙醇胺鹽可濕性粉劑，適用于浸殺和噴灑滅螺。懸浮劑：26%四聚殺螺胺懸浮劑，25%殺螺胺懸浮劑，40%四聚乙醛懸浮劑，適用于浸殺和噴灑滅螺。③施藥方法：噴灑時(shí)按有效藥量，稱（量）取藥品加入定量桶（缸）中攪勻后進(jìn)行噴灑，如每桶為100 kg，若加入50%氯硝柳胺乙醇胺鹽可濕性粉劑2 g/m2，則需加藥200 g，滅螺面積為100 m2。④人工滅螺，采用火燒土埋，開挖新溝填舊溝等方式消滅釘螺。

1.2.2 洲灘禁牧 全縣聘請(qǐng)了60名禁牧員，對(duì)富河兩岸及湖、塘有螺地帶實(shí)行禁牧，分段分區(qū)域化管理，責(zé)任到人，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府主管，縣血防辦和縣畜牧部門監(jiān)督。

1.2.3 疫區(qū)耕牛宰殺及以機(jī)代牛 近幾年，全縣共宰殺耕牛2 503頭，每殺一頭耕牛，縣財(cái)政補(bǔ)貼1 200元，耕牛宰殺后，農(nóng)戶可到縣農(nóng)機(jī)部門購買農(nóng)業(yè)機(jī)械，以機(jī)耕代替牛耕，宰牛戶可享受縣農(nóng)機(jī)部門購機(jī)補(bǔ)貼。2016—2018年，全縣分別購機(jī)176臺(tái)、874臺(tái).446臺(tái)，購機(jī)補(bǔ)貼分別為899.94萬、643.68萬、378.78萬元。

1.2.4 全民血吸蟲病健康教育 血防工作關(guān)系到疫區(qū)人民的健康和經(jīng)濟(jì)發(fā)展，要搞好這項(xiàng)工作，必須發(fā)動(dòng)群眾，要使廣大群眾特別是疫區(qū)農(nóng)民自覺地投入血防工作，所以加強(qiáng)血防健康教育非常有必要。幾年來，陽新縣通過廣播電視、血防試卷、固定標(biāo)語、血防?？?、適用宣傳品等方式，擴(kuò)大宣傳力度，同時(shí)對(duì)中小學(xué)生授以血防知識(shí)，對(duì)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）干部、村醫(yī)等進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，提高全民的血防意識(shí)。

2 防控結(jié)果與分析

由表1、表2可見，五年來，全縣共血檢人202 403人，糞檢8 150人，查出陽性病人174人。2014、2015兩年感染率分別為0.19%、0.16%，后三年感染率為零。耕牛感染率為零，慢性病人和晚血病人逐年治愈，無一例新病人增加。

陽新縣經(jīng)過多年的努力，用科學(xué)的方法，綜合治理，病人、病畜逐年下降，慢性病人由2014年1 773人下降到2018年690人，晚血病人由2014年的510人下降為2018年的488人，近三年人、畜感染率為零，基本消滅了血吸蟲病。

3 討論

陽新縣血吸蟲病防治雖然取得了較好的成效，但依然存在一些問題，需引起相關(guān)部門的重視。

（1）陽新縣每年外出打工十幾萬人，人員流動(dòng)性大，給查治監(jiān)控工作帶來一定難度。

（2）個(gè)別地方由于地塊小，無法機(jī)耕，農(nóng)戶耕牛宰殺后有復(fù)養(yǎng)現(xiàn)象。

（3）洲灘禁牧，因疫區(qū)耕牛全部宰殺，禁牧員認(rèn)為無牧可禁，有松懈情況，任由其他動(dòng)物如豬、羊等在湖邊及洲灘活動(dòng)。

（4）地方財(cái)政因財(cái)力不足對(duì)血防投入也在逐年減少。

（5）疫區(qū)野生動(dòng)物如野豬、野兔等因不能狩獵也在河、湖洲灘活動(dòng)，這些因素都會(huì)影響血防工作的穩(wěn)定。

4 體會(huì)

血吸蟲病的傳播和流行主要傳染源為人和家畜，主要傳播途徑為釘螺及疫水、實(shí)踐證明只要阻斷其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)，血吸蟲病都不可能發(fā)生。大量的流行病學(xué)調(diào)查證明，病畜糞便對(duì)環(huán)境的污染是血吸蟲病傳播的主要源頭，特別是耕牛，一頭病牛的糞便相當(dāng)于50～100個(gè)病人的糞便傳播量，不阻斷動(dòng)物（家畜）血吸蟲病病源傳播，就不能控制血吸蟲病。只有政府主導(dǎo)，多部門協(xié)作，依靠群眾，預(yù)防為主，綜合治理，人、畜同步查治，用科學(xué)的方法和手段，才能達(dá)到控制、阻斷，最終消滅血吸蟲病的目的。