人小也以食為天

梅達雷納·博納科爾索 李耀洋

保羅西西里島

以賽亞洛杉磯

世界上哪個國家吃得好？哪個國家的飲食最健康？為了尋找答案，劍橋大學的研究人員3年前啟動了一項覆蓋全球的調(diào)查。他們發(fā)現(xiàn)，成績最好的“前十名”中有9個國家在非洲。雖然這個大陸飽受饑餓困擾，但以豆類、蔬菜、種子、堅果、小麥為主的膳食十分健康。與此相對，美國算得上世界上最有錢的國家了，可是，其國民攝入的熱量中，60%來自碳水化合物，僅1%來自蔬菜。

倫敦帝國學院和世界衛(wèi)生組織共同在《柳葉刀》上發(fā)表的一項研究結(jié)果表明，過去40年間，西方世界5～19歲的青少年兒童超重率增長了十倍，總?cè)藬?shù)超過1.2億。換言之，40年前，每40個孩子中只有1人超重，現(xiàn)如今則有10人。

凡此種種，意大利也未能免俗。午餐也好，晚餐也罷，意大利小朋友的餐桌上總是充斥著面食、面包，魚、豆類、蔬菜很少，火腿、甜食卻很多。早餐方面，大部分孩子會選擇牛奶和餅干，不愛酸奶、茶和鮮榨果汁;下午茶時間，工業(yè)化生產(chǎn)的小吃也占據(jù)主要地位——52%的青少年喜歡吃果醬面包。以上是綜合了意大利Coop超市和青少年醫(yī)藥企業(yè)的研究以及益普索為救助兒童會（Save the Children）所做的調(diào)查而得到的飲食數(shù)據(jù)，令人頗為擔憂。還真是個有趣的悖論：在這個發(fā)明并輸出多樣化地中海健康膳食的國家，孩子們偏愛的飲食竟然如此單一。Coop超市的研究表明，受訪者基本分為兩大陣營：一類坦言自己總是吃同樣的東西，另一類宣稱只吃自己喜歡的食物。

亞卡塔西西里島

安卡爾孟買

此外，青少年還天然地喜歡炸薯片、含糖飲料、帶餡兒小吃等零食。我們很容易推導出，不健康的飲食會給意大利帶來什么。世界衛(wèi)生組織兒童肥胖監(jiān)測計劃（2015-2017年）的數(shù)據(jù)顯示，意大利“小胖墩”的數(shù)量居歐洲之首：我們有21%的兒童肥胖或超重，16.2%的青少年過度肥胖，比希臘和西班牙還要嚴重;此外，男孩更容易超重，該數(shù)值高達42%，而女孩則是38%。

不過，情況或許正在發(fā)生變化：根據(jù)意大利衛(wèi)生部與高等衛(wèi)生研究所合作開發(fā)的OKkio健康監(jiān)測系統(tǒng)，該國肥胖的青少年兒童在過去10年間減少了約13%。“在青少年間下降趨勢更為明顯，”都靈大學流行病學教授弗朗科·卡瓦羅說道，“16.2%這個數(shù)字并不能引以為豪，但要知道，2010年青少年超重或肥胖率高達21%。因此可以說，我們還是取得了一定的進步?！?p>

格萊塔漢堡

約瑟尼斯

進步的風潮從專業(yè)的兒科醫(yī)生指導到針對家長的“培訓教育”，再到提供更均衡膳食的學校食堂。甚至某些跨國公司也為健康飲食的“觀念升級”添了一份力量。比如說，麥當勞就在漢堡包的包裝上標注了頗具警示作用的食物熱量值。

這還遠遠不夠。“因為孩子與食物、與體重的關(guān)系是社會因素的疊加，”羅馬兒童醫(yī)院兒科手術(shù)室負責人阿爾貝托·維拉尼持這一觀點，“有些小朋友無人陪伴，接收過多來自網(wǎng)絡的信息和刺激，更容易有超重問題，也更有可能形成對食物的錯誤認知——這不單單是久坐不動所造成的，還有‘美的文化的缺失。因此我常說需要全社會360度的努力：我們要把孩子們帶到博物館、圖書館、劇院，讓他們從小熱愛藝術(shù)、歷史和美學，自然而然地，他們就會遠離沙發(fā)、不健康零食和電子游戲，從而脫離肥胖?！?/p>

說起來容易，做起來難。在青春期這塊“無人之境”，即便是最小心翼翼的父母也可能難以察覺孩子的錯誤行徑，然后某一天，他們突然發(fā)現(xiàn)問題已經(jīng)十分嚴重?！皝砦覀冡t(yī)院的孩子都有逃避家長控制的傾向，”皮安卡瓦羅生理研究所內(nèi)分泌科兒童肥胖問題專家格拉齊亞諾·格魯尼說道，“他們經(jīng)常在外用餐，不是街邊小吃就是垃圾食品，或者買零食回自己房間吃。他們通過食物，而非其他方式追求滿足感，并越來越容易缺席任何形式的家庭聚餐。在咨詢中，家長們常常跟我說，他們體重嚴重超標的孩子其實吃得不多。家長并沒有撒謊，這就是問題所在：孩子們吃得不少，只是父母都沒看見?！?p>

梅薩達喀爾

云妮漢堡

然后還有偏食的問題。幾乎所有青少年兒童都喜歡含糖飲料，除了碳水化合物還是碳水化合物?！昂⒆觽兿矚g面食和面包，”格魯尼醫(yī)生繼續(xù)說道，“他們也承認吃飯時喝的不是水，而是含糖飲料。醫(yī)務人員需要花很大力氣才能讓他們明白，減肥需要配合戒除軟飲料，以減少碳水化合物的攝入。”

說到這點，自然就引出另一個關(guān)于經(jīng)濟狀況的問題。多數(shù)肥胖的孩子都出身于不太富裕的家庭——畢竟，一大份面食不用花多少錢卻有很強的飽腹感。“作為內(nèi)分泌科醫(yī)師，我們不厭其煩，反復強調(diào)少吃面多吃魚才是健康膳食，但是一些家庭很難做得到?！备耵斈後t(yī)生顯得無可奈何。

關(guān)于肥胖兒童家庭的經(jīng)濟狀況問題，我們還必須特別關(guān)注移民：因為移民在意大利的人口比重越來越大?！霸谝泼窦彝ァ绕涫抢∶乐薜囊泼窦彝ブ校瑑和w重超標的趨勢非常明顯?！币獯罄嗌倌赆t(yī)學會主席、米蘭圣拉斐爾醫(yī)院兒科醫(yī)生卡布里拉·博佐本說，“這牽涉許多方面：遺傳基因、膳食知識、因離開原來國家而產(chǎn)生的營養(yǎng)狀況改善問題等。當然，凡此種種都與他們的社會、經(jīng)濟地位相關(guān)聯(lián)。因此，這些案例到了醫(yī)院都變得十分棘手。另外，兒童與青少年都處于成長階段，變數(shù)較多，我們可以得出另一個極端的數(shù)據(jù)：隨著移民增多，肥胖率很可能有所上升?！?/p>

2017年10月“世界肥胖日”之際，倫敦帝國學院和世界衛(wèi)生組織在《柳葉刀》上發(fā)表了對未來趨勢的預測：到2022年，全球超重青少年兒童的數(shù)量將超過低于標準的孩子?！拔覀儾灰浄逝直旧砭褪且环N疾病，而且通常伴隨高血壓、高血糖和高膽固醇，”維羅納大學兒科教授加布里爾·馬菲斯解釋說，“在意大利，大約5%的肥胖兒童血糖高于正常水平，這實際上表明葡萄糖代謝異常。以前，2型糖尿病通常出現(xiàn)在成年人身上，如今卻逐漸年輕化。另外，1/3的肥胖兒童有脂肪肝?！奔议L們在兒童肥胖面前該如何應對？他們能夠采取正確行動，來改變孩子與食物之間的關(guān)系嗎？

兒科醫(yī)生的回答是：不一定。救助兒童會委托益普索實施的調(diào)查顯示，83%的家長宣稱了解健康飲食規(guī)律，所以，我們不能說父母們?nèi)狈Φ氖切畔?。但是，能實際運用健康飲食規(guī)律的父母只有64%。馬菲斯醫(yī)生接著說：“必須指出，家長——尤其是母親如果本身超重，將非?？赡艿凸篮⒆拥纳硇捅壤瑫傆X得他們比實際瘦?！?/p>

越晚進行治療就越難治愈?！凹议L們一旦發(fā)現(xiàn)問題并把孩子帶到我們這里來，就希望得到一個既治標又治本的好結(jié)果，但這根本不可能。治愈肥胖的唯一方法是調(diào)整行為習慣。父母應做出榜樣，并提供更多支持?！彼?，孩子需要鼓勵、耐心、信心和陪伴：和孩子一起購物，一起在家里吃飯——哪怕只是晚餐;關(guān)掉電視，遠離智能手機，和孩子一起談天說地吧。

以均衡和諧抗擊體重超標

卡拉布里希夫婦丈夫是營養(yǎng)師，妻子是食品技術(shù)專家，他們給出了對抗體重超標的建議。

世界衛(wèi)生組織最新數(shù)據(jù)顯示， 21%的意大利兒童超重或肥胖。這是個相當大的比例。近十年來，趨勢已有所減緩，而且很多超重兒童成年后也能恢復正常體重。

但是，這遠遠不夠。還需要改變久坐不動的習慣，糾正從小養(yǎng)成的壞習慣，遵循健康的地中海飲食和食物金字塔。

面對該問題，一些家庭有時采取最常見的極端節(jié)食方式——也就是不吃面食或面包，還完全避免攝入碳水化合物。對此，我們多次指出，這對于小孩和大人都不是正確的途徑。

飯桌上應當平衡谷物和其他食物的比重，以構(gòu)建良好的蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、維生素來源。

一日三餐均衡分配谷物攝入的同時，還要兼顧肉類、魚類、雞蛋、奶酪和牛奶的食用：量不必多，只要留意其中富含營養(yǎng)的蛋白質(zhì)即可。

正是因為這些食物的攝入，意大利的孩子在近50年間平均身高長了10厘米。在最新的食物金字塔中，最底層不再只有谷物，還應有水果和蔬菜（5～6份）。水果可以當作早中餐之間或下午茶的小吃，而生吃或煮熟的蔬菜則安排在正餐。想要調(diào)味的話，準備一瓶特級初榨橄欖油即可。

當然，不要忘了攝入足夠的水分。

10個夏季小帖士

這是暑期安全飲食的建議，小孩大人都適用。

1. 記得多喝水

攝入量如下：體重在10公斤以下的孩童1升（包括乳品），10～20公斤兒童1.5升，30公斤以上2升。

2. 不要不吃早餐

可以晚點吃，但不能不吃早餐。這一頓可以包含家里做的甜點或烘焙食品、牛奶、酸奶、果醬、沙拉、水果冰、果汁等。

3. 盡量遵守午飯、下午茶和晚飯的用餐時間

要注意控制好飯量。年齡較大的孩子可以在沙灘上用餐，但也要保證碳水化合物和蛋白質(zhì)的正確、健康攝入量。避免讓年紀小的兒童在海邊遮陽傘下吃飯。

4. 飯后要過幾小時才能游泳

5. 少吃加工食品

寧可吃爽口、清淡的食物也不選擇加工食品。在一周時間內(nèi)，至少吃3～4次肉類、魚類和蔬菜，1～2次奶酪和雞蛋。

6. 多吃水果和蔬菜

但必須記得洗干凈，因為沙門氏菌常見而危險。

7. 留心生的魚和貝類

因為它們可能攜帶對人體有害的寄生蟲。

8. 可以吃手工冰激凌

但最好在熟悉的地方購買，因為雪糕和甜點中的生雞蛋衍生物有可能含有某些毒素。

9. 不要吃剩飯剩菜

尤其是在太陽底下曬過或在室溫條件下存放超過一到兩個小時的飯菜。

10. 做運動

這對于防止超重或肥胖非常重要。利用好夏日時光，少看電視，少打電子游戲。